黃文萍

【摘要】 目的：探討無痛護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者疼痛程度的緩解效果。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的40例患者，隨機(jī)分為兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行無痛護(hù)理。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的舒適度評分以及滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無痛護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好，可以有效緩解疼痛程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 無痛護(hù)理干預(yù);經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);疼痛程度

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷程度輕微、定位準(zhǔn)確、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等多種優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于治療腎結(jié)石，但由于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種操作難度較高的手術(shù)方式，會對機(jī)體造成應(yīng)激反應(yīng)，而且在手術(shù)的過程中，極易由于環(huán)境因素、操作因素以及患者體質(zhì)因素等出現(xiàn)意外情況，必須配合以有效的護(hù)理干預(yù)手段[1-2]。本研究主要探討了無痛護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者疼痛程度的緩解效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年12月在本院行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的40例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例;年齡28～64歲，平均（39.72±4.63）歲;結(jié)石最大直徑平均（2.23±0.47）cm;單純輸尿管上段結(jié)石患者2例，單純腎結(jié)石患者16例（右腎結(jié)石5例，左腎結(jié)石11例），腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石患者2例。對照組20例，男14例，女6例;年齡29～65歲，平均（38.74±4.28）歲;結(jié)石最大直徑平均（2.21±0.52）cm;單純輸尿管上段結(jié)石患者1例，單純腎結(jié)石患者17例（右腎結(jié)石5例，左腎結(jié)石12例），腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石患者2例。兩組的基線資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行無痛護(hù)理。首先全面檢查并評估患者的心電圖、血常規(guī)、B超、腎功能、尿路造影、凝血功能、肺功能以及肝功能。術(shù)前依照每位患者的病情隨時(shí)評估疼痛程度，術(shù)后當(dāng)患者的麻醉藥失去效果后，每1h評估1次，共評估4次。耐心詢問患者的疼痛感覺，打消患者害怕麻醉藥物成癮、不愿意訴說疼痛程度等思想顧慮。認(rèn)真指導(dǎo)患者采取非藥物鎮(zhèn)痛手段緩解疼痛，主要包括：轉(zhuǎn)移注意力、心理疏導(dǎo)、音樂療法、放松療法以及物理療法（熱敷，按摩等）。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者消除導(dǎo)致疼痛程度加重的因素，如：角度異常、體位不當(dāng)、操作頻繁和固定過緊等。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者尿路感染、寒顫、尿潴留等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。比較兩組的舒適度評分、手術(shù)時(shí)間、疼痛評分、滿意度評分以及術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.00%）明顯低于對照組（30.00%），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組的舒適度評分、手術(shù)時(shí)間、疼痛評分、滿意度評分以及術(shù)中出血量比較

觀察組的舒適度評分、滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組的疼痛評分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

傳統(tǒng)治療腎結(jié)石的方法包括體外震波碎石術(shù)、開放性手術(shù)和藥物治療等，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)已取代開放腎切開取石術(shù)而成為首選的治療手段。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中需要采用大量的液體進(jìn)行沖洗以及更換體位等手術(shù)操作，會明顯

提高心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，并且會對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)以及凝血功能產(chǎn)生不良影響，從而不利于術(shù)后恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)注意，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)[3-4]。疼痛現(xiàn)在已經(jīng)成為繼脈搏、體溫、血壓和呼吸之后必須進(jìn)行監(jiān)測以及護(hù)理的第五大生命體征[5-6]。無痛作為醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)以及患者的權(quán)利，是提高患者滿意程度及治療效果的重要組成部分。本研究結(jié)果顯示，觀察組的舒適度評分以及滿意度評分明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），且觀察組的疼痛評分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對照組（P<0.05），以上表明，采取無痛護(hù)理可有效提高舒適度和滿意度，降低疼痛評分，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。無痛護(hù)理干預(yù)通過與患者進(jìn)行溝通和指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對疾病和手術(shù)疼痛的認(rèn)識程度，增加患者對手術(shù)疼痛的心理承受能力，從而可以有效患者術(shù)后疼痛，無痛護(hù)理還可以大大提升醫(yī)護(hù)人員的形象，使護(hù)患關(guān)系更為融洽。

綜上所述，無痛護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好，可以有效緩解疼痛程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

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