楊麗紅

[摘要] 目的 探討人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染女性認(rèn)知及心理狀態(tài)與護(hù)理干預(yù)措施。 方法 以我院2017年1月～2018年2月期間接診的122例HPV感染女性為研究對(duì)象，對(duì)其認(rèn)知及心理狀態(tài)予以調(diào)查，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果，為患者提供一系列認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，評(píng)估護(hù)理前后患者的心理狀況、認(rèn)知水平及生活質(zhì)量狀況。 結(jié)果 護(hù)理后，患者的心理狀況評(píng)分、認(rèn)知水平評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及總分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 積極分析HPV感染患者認(rèn)知及心理狀況，并在此基礎(chǔ)上為其提供認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)措施，有助于提升HPV感染患者認(rèn)知水平，進(jìn)而消除不良心理，穩(wěn)定患者情緒，提升患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] HPV感染;認(rèn)知;心理狀況;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）15-0155-03

Analysis of cognitive and psychological status of women with HPV infection and effect of nursing intervention

YANG Lihong

Zhejiang Zhoushan Hospital， Zhoushan? ?316000， China

[Abstract] Objective To explore the cognitive and psychological status of women with human papillomavirus （HPV） infection and its nursing interventions. Methods A total of 122 HPV-infected women who were admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were investigated， and their cognitive and psychological status were analyzed. Combined with the survey results， patients were provided with a series of cognitive psychological nursing interventions. The psychological status， cognitive level and quality of life of patients before and after treatment were assessed. Results After nursing， the patients' psychological status scores and cognitive level scores were higher than those before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the patients' quality of life scores were higher than those before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Actively analyzing the cognitive and psychological status of HPV-infected patients， and providing cognitive psychological nursing interventions on this basis， can help improve the cognitive level of HPV-infected patients， thereby eliminating bad emotions， stabilizing patients' mood， and improving patients' life quality.

[Key words] HPV infection; Cognition; Psychological status; Nursing intervention; Quality of life

人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染可引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，在臨床極為常見(jiàn)，其屬于一種傳染性疾病，同時(shí)也是宮頸癌、子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素。基于我國(guó)傳統(tǒng)的道德觀念、社會(huì)環(huán)境復(fù)雜性以及疾病發(fā)病部位與心理因素等，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-3]。在這一背景下，本研究以我院HPV感染患者為例，調(diào)查其認(rèn)知及心理狀態(tài)，由此采取一系列認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)措施，促使患者以正確的態(tài)度看待疾病，徹底消除思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療，以提高治療效果及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院2017年1月～2018年2月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的HPV感染患者122例，均為女性，年齡21～50歲，平均（35.80±5.12）歲。已婚84例，未婚38例。向患者及其家屬介紹本次研究?jī)?nèi)容，并指導(dǎo)簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)陰道鏡檢查及HPV檢測(cè)確診為HPV感染[4-9]。（2）目前處于較良好的生理健康狀態(tài)，對(duì)病情了解且能正常表達(dá)。（3）經(jīng)知情同意自愿參加本研究[10]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙，患精神類疾病，拒絕參與研究者。（2）有宮頸癌及其他婦科疾病者[10]。

1.2方法

調(diào)查評(píng)估患者認(rèn)知及心理狀態(tài)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，為患者提供認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①按照“尊重、真誠(chéng)、個(gè)體性、共情”原則，與患者及其家屬進(jìn)行心理交流，以建立相應(yīng)的治療關(guān)系;②認(rèn)知評(píng)估，總結(jié)患者病歷資料，了解其心理背景，引導(dǎo)患者主動(dòng)闡述內(nèi)心想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良心理原因，予以相應(yīng)的疏導(dǎo);③向患者發(fā)放《HPV知識(shí)簡(jiǎn)冊(cè)》、《HPV不良心理危害的宣傳冊(cè)》，或是邀請(qǐng)患者參與HPV同伴式集體交流班，60 min/次，2次/月，由資深護(hù)理專家為其介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素、危害性等內(nèi)容，同時(shí)引導(dǎo)患者互相交流溝通，分享彼此治療經(jīng)驗(yàn)及健康恢復(fù)心得，以提高患者治療信心;④認(rèn)知重建，安排婦科專家、心理專家與患者進(jìn)行面對(duì)面深入溝通，舒緩其心理壓力，并糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，制定個(gè)體化護(hù)理方案，重新建立正確的觀念，正視疾病，同時(shí)引導(dǎo)患者參與有意義的活動(dòng)，以提高生活適應(yīng)能力;⑤待患者出院后，向其發(fā)放隨訪卡，并告知婦科咨詢熱線，叮囑患者定期隨訪復(fù)查，如有病情變化，隨時(shí)可通過(guò)撥打婦科咨詢熱線方式尋求幫助，使其得到規(guī)范、專業(yè)的健康指導(dǎo)[11]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者認(rèn)知及心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并比較護(hù)理前后患者的認(rèn)知及心理狀況、生活質(zhì)量。

認(rèn)知及心理狀態(tài)判定標(biāo)準(zhǔn)：以《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011年版）》[12]為依據(jù)，制作“HPV感染婦女認(rèn)知及心理狀態(tài)調(diào)查表”，調(diào)查患者認(rèn)知及心理狀況：認(rèn)知（病因、癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素、預(yù)防措施等），總分16分，分值越高，提示疾病認(rèn)知水平越高;心理狀態(tài)，共7個(gè)條目，以Likert 5級(jí)計(jì)分法予以評(píng)估，最低分為7分，最高分為35分，即分值越高，心理狀況越好[13-15]。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以中文版生活質(zhì)量問(wèn)卷（CECA10）為工具，評(píng)估患者生活質(zhì)量狀況，共2個(gè)維度（性活動(dòng)維度、情感維度），10個(gè)條目，以Likert 5級(jí)評(píng)分制（1～5分）統(tǒng)計(jì)評(píng)分，分值范圍為10～50分，即分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0為工具，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者認(rèn)知及心理狀況評(píng)分比較

護(hù)理后患者認(rèn)知水平評(píng)分、心理狀況評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及總分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)合以往研究成果得知，我國(guó)大部分女性對(duì)HPV感染存在一定程度的誤解。有研究對(duì)90例HPV感染患者進(jìn)行了描述，發(fā)現(xiàn)有87.78%及以上女性認(rèn)為HPV感染的發(fā)生不會(huì)引發(fā)生殖系皰疹，有73.33%女性認(rèn)為口服避孕藥可預(yù)防HPV感染[16-18]。另外，在傳播途徑、危險(xiǎn)因素方面，僅有少數(shù)女性了解HPV感染是以性傳播為主要途徑，同時(shí)也有部分女性了解長(zhǎng)期口服避孕藥、過(guò)早性行為會(huì)增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)此種情況的原因可能與女性較少關(guān)注性健康方面的知識(shí)密切相關(guān)。此外，部分HPV感染患者伴有較重的心理障礙，往往會(huì)表現(xiàn)出羞愧、消極、自卑、沮喪等癥狀，直接影響患者早期治療[19-20]。因此，積極做好HPV感染患者認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

本組結(jié)果得出，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的信息支持和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者同伴式交流溝通，并制定個(gè)體化護(hù)理方案，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)疾病認(rèn)知評(píng)分及心理狀況評(píng)分均較護(hù)理前明顯增高（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)[21]結(jié)果相符，提示認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者認(rèn)知水平，消除不良心理。通過(guò)多元化方式向患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，可加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)對(duì)自身病情的重視度，建立良好心理狀態(tài)，提高治療依從性，以達(dá)到控制病情進(jìn)展、改善癥狀、提高預(yù)后的目的[22]。另外，本文結(jié)果得出，護(hù)理后患者生活質(zhì)量較護(hù)理前提高（P<0.05），之所以HPV感染患者生活質(zhì)量低下，是因?yàn)榛颊叽嬖诓徽_心理問(wèn)題及心理壓力所致。在此基礎(chǔ)上，為其提供一系列心理干預(yù)措施，可幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀心態(tài)，減輕負(fù)面情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心及面對(duì)未來(lái)生活的勇氣，以優(yōu)化患者生活質(zhì)量[23-24]。

綜上，通過(guò)調(diào)查分析HPV感染患者認(rèn)知及心理狀態(tài)，為其提供認(rèn)知心理護(hù)理干預(yù)，利于患者認(rèn)知及心理的水平、生活質(zhì)量的改善，并促進(jìn)自尊心、自信心的建立，改善家庭和諧，提高治療的主動(dòng)性，促進(jìn)預(yù)后良好，值得臨床推廣使用。

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