譚娟芳

【摘 要】目的：探討個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理在早期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：任意選取80例于2017年10月到2018年12月入住我院的早期先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將這80例患者平均分配至對(duì)照組和觀察組中。兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，進(jìn)行兩組護(hù)理成效的對(duì)比。結(jié)果：兩組患者的心理狀態(tài)在接受護(hù)理前基本一致，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為（43.5±2.1）分，SDS評(píng)分為（45.2±2.7）分，相比于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;兩組早期先兆流產(chǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理可緩解早期先兆流產(chǎn)患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理;早期先兆流產(chǎn);心理狀態(tài);并發(fā)癥

先兆流產(chǎn)指的是妊娠未超過(guò)28周時(shí)，出現(xiàn)陰道少量出血、下腹或腰部陣發(fā)性疼痛，經(jīng)盆腔檢查未見(jiàn)盆腔張開(kāi)和妊娠物外排情況，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)難免流產(chǎn)的情況[1]。在妊娠不超過(guò)12周出現(xiàn)流產(chǎn)被稱(chēng)作早期流產(chǎn)，超過(guò)13周則被稱(chēng)作晚期流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)患者通常會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血，對(duì)患者健康狀況有著嚴(yán)重影響。中醫(yī)理論認(rèn)為，先兆流產(chǎn)屬于妊娠腹痛、胎動(dòng)不安范疇，需予以針對(duì)性護(hù)理措施，防止流產(chǎn)情況的出現(xiàn)[2]。為此，我院將個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于收治的部分早期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理工作中，成效卓越，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017.10-2018.12收治的80例早期先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，將所有早期先兆流產(chǎn)患者按照護(hù)理方式均分至對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）中。對(duì)照組患者年齡在22-40歲之間，平均（29.8±1.5）歲，孕周5-12周，平均（9.8±0.7）周;觀察組患者年齡在20-39歲之間，平均（30.2±1.6）歲，孕周6-11周，平均（9.6±0.8）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）;臨床癥狀符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];

（2）孕周不超過(guò)12周;

（3）患者對(duì)本次研究知情同意，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）心、腦、肝腎等重要臟器功能異常者;

（2）合并惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等疾病;

（3）存在精神病等溝通認(rèn)知障礙者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好（P>0.05），有進(jìn)行對(duì)比的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在此番研究中接受護(hù)理人員提供的常規(guī)護(hù)理方案，注意休息，不可過(guò)度勞累，停止性生活，做好保暖措施;多攝取新鮮果蔬，保持大便通暢，降低便秘風(fēng)險(xiǎn);注重外陰清潔，減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);控制辛辣刺激性食物的攝取，不擅自吃滋補(bǔ)食物。觀察組患者在本次研究中接受個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 病情觀察

護(hù)理人員需做好巡視工作，實(shí)時(shí)檢測(cè)患者血壓、體溫、脈搏和意識(shí)狀態(tài)變化情況;對(duì)患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、出血量、顏色，下腹疼痛時(shí)間、程度部位等情況予以觀察;若患者出血量增多、腹痛加劇，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，做好清宮術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 情志護(hù)理

情緒過(guò)激可使患者氣機(jī)紊亂，五臟受損，增加先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，加重先兆流產(chǎn)患者原有病情，早期先兆流產(chǎn)患者可有焦慮緊張、悲觀失望等負(fù)面情緒，對(duì)疾病治療效果使其信心，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生抵觸情緒。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通交流，在了解患者現(xiàn)有或潛在負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，自覺(jué)自愿參與護(hù)理工作，提高疾病治療工作。

1.2.3 用藥護(hù)理

為緩解早期先兆流產(chǎn)患者癥狀表現(xiàn)，可予以藥物方案，成分：制菟絲子15g，阿膠配方顆粒12g，桑寄生、續(xù)斷、黨參、白術(shù)與茯苓各10g，甘草6g，每日兩劑，每日兩次，餐前溫水送服，減少藥液對(duì)患者胃腸道的刺激;伴隨嘔吐癥狀者需少量多服，在減少刺激的同時(shí)，確保治療效果。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

飲食上應(yīng)選擇口味清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物類(lèi)型，多攝取新鮮果蔬，忌食辛辣刺激之物;予以患者以補(bǔ)益為主的藥膳療法，鼓勵(lì)患者多使用黃芪、糯米、艾葉、雞蛋、豬腎、阿膠與紅棗等食材，以滋補(bǔ)脾腎。辨證施護(hù)：氣血虛弱者可予以糯米阿膠粥;血熱者可選擇使用生地糯米粥;腎虛者可選擇食用杜仲煨豬腎湯;膠艾酒可緩解血瘀之癥。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行判定。[4]。SAS：得分不足50分表明患者不存在焦慮情緒，得分介于50-59分可判定患者為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，最終得分在70分以上，可判定患者為重度焦慮;SDS：分?jǐn)?shù)不足53分意味著患者無(wú)抑郁情緒，53-62分和63-72分分別記為輕度抑郁和中度抑郁，得分在72分以上可判定患者有重度抑郁存在。另對(duì)比兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入80例早期先兆流產(chǎn)患者的研究數(shù)據(jù)，以和t表示檢驗(yàn)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分，以百分?jǐn)?shù)與卡方來(lái)對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的概率進(jìn)行表示與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)在0.05以下時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間有存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

對(duì)照組和觀察組無(wú)護(hù)理前的心理狀態(tài)差異（P>0.05），對(duì)比兩組護(hù)理后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分，所得研究數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組和觀察組的早期先兆流產(chǎn)患者在本次研究中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率分別為27.5%和7.5%，研究數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），研究詳情見(jiàn)表2。

3 討論

先兆流產(chǎn)受染色體異常影響較大，染色體數(shù)目和結(jié)溝異常均屬于染色體異常，超過(guò)50%的孕產(chǎn)婦存在染色體異常。除此之外，全身性疾病、免疫功能異常、內(nèi)分泌異常、營(yíng)養(yǎng)不足。不當(dāng)生活習(xí)慣等因素的存在均會(huì)增加該疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[5]。早期先兆流產(chǎn)不但影響孕產(chǎn)婦身體狀況，也給患者所在家庭造成嚴(yán)重影響，損害患者生活質(zhì)量。

先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)中病機(jī)在于脾腎兩虛，氣血失調(diào)，以中醫(yī)循證學(xué)為指導(dǎo)，結(jié)合患者病情實(shí)施針對(duì)性護(hù)理手段，通過(guò)給予患者病情觀察、情志護(hù)理、藥物護(hù)理措施，將中醫(yī)學(xué)護(hù)理理念和藥材護(hù)理方式相結(jié)合，在緩解患者各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)的同時(shí)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，也可起到預(yù)防并發(fā)癥的效果[6]。在具體的護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，根據(jù)患者病情需要選擇中醫(yī)辨證施護(hù)措施，以緩解各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，防止患者朝著流產(chǎn)的方向發(fā)展，提高安胎效果，加快患者康復(fù)速度。

從上述研究中可以看出，兩組早期先兆流產(chǎn)患者在接受護(hù)理服務(wù)前的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分對(duì)比上，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的研究數(shù)據(jù)差異（P>0.05），進(jìn)行兩組護(hù)理后心理狀態(tài)的對(duì)比，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所得結(jié)論提示個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理能夠幫助早期先兆流產(chǎn)患者緩解負(fù)面情緒;兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），結(jié)論表明早期先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理安全性高，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小。

總的來(lái)講，予以早期先兆流產(chǎn)患者個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，有助于緩解患者負(fù)面情緒，也可幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得深入探討，推廣應(yīng)用。

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