魏銘

[摘要] 目的 分析分組PBL（問題式學(xué)習(xí)）帶教模式在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月—2017年2月于該院實習(xí)的54例針灸推拿專業(yè)學(xué)生，采取隨機數(shù)表法分為觀察組（n=27）與對照組（n=27），對照組采用傳統(tǒng)帶教方式，觀察組采用分組PBL帶教模式，比較兩組護生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 觀察組出科理論成績、臨床應(yīng)變能力、實際操作能力、綜合能力評分均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組護生對帶教老師滿意度、帶教老師對護生滿意度分別為96.30%、92.59%，均顯著高于對照組的77.88%、70.37%（P<0.05）。結(jié)論 將分組PBL帶教模式應(yīng)用于針灸推拿臨床教學(xué)中，可提升護生對于護理工作的認知，增加知識面，提高護理操作技巧，護生以及帶教老師均表示滿意。

[關(guān)鍵詞] 針灸推拿;臨床教學(xué);分組PBL帶教模式;知識掌握程度;滿意度

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0116-02

針灸推拿學(xué)在我國醫(yī)學(xué)界具有悠久歷史，具有加強臨床實踐性，要求護理人員能夠?qū)⑴R床實踐與理論知識靈活結(jié)合，同時也能夠提升護理人員對患者病情了解程度以及自我工作技能，對于以后長久發(fā)展具有重要意義[1]。后期臨床教學(xué)在實現(xiàn)該目的中占據(jù)關(guān)鍵地位。該文主要探討分組PBL（問題式學(xué)習(xí)）帶教模式在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，分析2016年2月—2017年2月間于該院實習(xí)的54例針灸推拿專業(yè)學(xué)生的資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院實習(xí)的54例針灸推拿專業(yè)學(xué)生，采取隨機數(shù)表法分為觀察組（n=27）與對照組（n=27）。對照組27名，男7名，女20名，年齡20～24歲，平均年齡（22.06±4.13）歲，其中大專學(xué)歷有11名、中專學(xué)歷有16名。觀察組27名，男9名，女18名，年齡21～23歲，平均年齡（22.14±4.22）歲，其中大專學(xué)歷有14名、中專學(xué)歷有13名。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)“一對一”帶教方式，由經(jīng)驗豐富主管護師通過授課方式，向護生講解針灸推拿相關(guān)護理知識以及操作方法，教學(xué)內(nèi)容中注重床邊帶教以及工作總結(jié)兩方面內(nèi)容。嚴格按照教學(xué)大綱以及教學(xué)目標逐步完成，護生在課后復(fù)習(xí)，鞏固課堂所學(xué)。觀察組采用分組PBL帶教模式，具體為：①實習(xí)準備。建立管理小組，選取1位護生擔任組長，做好小組組織、聯(lián)絡(luò)工作。由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進行查房、接診、病歷書寫等護理工作。在正式開始教學(xué)之前，小組組長以及帶教老師均應(yīng)該接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)以及知識講座，明確帶教工作具體內(nèi)容以及各自職責，保障在開展帶教工作中有明確目標，護生能夠?qū)W習(xí)到實用知識，為以后護理工作打下堅實基礎(chǔ)。②問題提出。結(jié)合實際工作中所需，將查房、針灸推拿、病歷書寫以及討論中常見問題作為教學(xué)重點內(nèi)容，安排每周查房1～2次，在每次完成查房工作后，鼓勵學(xué)生對患者不同病情進行組內(nèi)探討，例如關(guān)于疾病鑒別方法、何時選擇針灸推拿治療等。③針灸推拿聯(lián)系。帶教老師與學(xué)生之間應(yīng)加強溝通，指引護生結(jié)合實際情況進行分析。④護生總結(jié)。對于實習(xí)期間發(fā)現(xiàn)問題，護生應(yīng)積極主動查閱文獻、搜集資料，結(jié)合問題進行反思總結(jié)，并將自己心得體會詳細記錄下來。⑤組內(nèi)交流。每周進行1次病例討論會，鼓勵護生根據(jù)1周內(nèi)工作情況積極發(fā)言，分享自己護理經(jīng)驗以及體會，在帶教老師引導(dǎo)下，對提出的問題以及解決措施進行歸納總結(jié)，及時糾正不足之處，保證討論會正確方向。⑥教師總結(jié)。在工作結(jié)束后，由帶教老師根據(jù)護生實習(xí)情況、討論內(nèi)容進行歸納與總結(jié)，對護生學(xué)習(xí)態(tài)度以及探索精神表示肯定態(tài)度，客觀評價護生實習(xí)成績。

以上兩組護生實習(xí)時間均為8周，在實習(xí)結(jié)束后，由帶教老師參照統(tǒng)一標準對其學(xué)習(xí)成果進行評價。

1.3? 觀察指標

①兩組護生考核成績。包括出科理論成績、臨床應(yīng)變能力、實際操作能力、綜合能力。在帶教結(jié)束后，由帶教老師統(tǒng)一命題，考察項目包括出科理論成績（25分）、臨床應(yīng)變能力（25分）、實際操作能力（25分）、綜合能力（25分），得分越高，代表護生學(xué)習(xí)效果越好。②兩組護生與帶教老師之間滿意度。采用該院自制帶教滿意度調(diào)查表評價護生與帶教老師之間相互滿意度，分值0～100分，其中90分及以上，視為非常滿意;80～89分為滿意，低于80分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

借助統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS 20.0版本對組間考核成績、護生與帶教老師之間滿意度數(shù)據(jù)差異進行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生考核成績

觀察組出科理論成績、臨床應(yīng)變能力、實際操作能力、綜合能力評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護生與帶教老師之間滿意度

護生對帶教老師、帶教老師對護生滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

自從我國醫(yī)學(xué)界開始實施臨床護理帶教后，一系列相關(guān)問題隨之產(chǎn)生，例如如何提高護生解決問題能力、如何引導(dǎo)護生將理論所學(xué)與臨床實踐聯(lián)合起來、如何培養(yǎng)護生獨立思考以及解決問題能力等[2]。以往傳統(tǒng)帶教模式主要為老師講、學(xué)生聽，單方面向護生灌注大量理論知識，師生之間缺乏互動，在指導(dǎo)護生掌握解決問題能力、獨立思考能力方面有所欠缺[3]。PBL教學(xué)模式提倡以住院患者為先導(dǎo)，以護生為主體，將帶教實習(xí)工作建立在日常護理中所出現(xiàn)問題之上，帶教老師起到輔助指導(dǎo)作用，旨在培養(yǎng)鍛煉護生自主學(xué)習(xí)能力、總結(jié)歸納能力、獨立思考以及解決問題能力。該文將分組PBL帶教模式應(yīng)用于針灸推拿臨床教學(xué)中，指定小組組長，負責護生與帶教老師之間溝通工作，由帶教老師帶領(lǐng)護生完成查房以及病例管理、推按實施操作，在真實案例之下分析與討論護理問題[4]，通過查閱收集以往臨床資料或者文獻記載，將自己置于真實臨床環(huán)境中，逐步發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，通過開展討論會將問題、個人體會、解決方法進行總結(jié)歸納，選擇最佳解決問題方案，最后由帶教老師進行歸納總結(jié)。雖然帶教老師也會參與其中，但不再完全處于主導(dǎo)地位，不需要直接幫助護生完成問題解決、錯誤指正等工作，而是引導(dǎo)護生逐漸向既定目標前進，在該過程中發(fā)現(xiàn)記錄護生存在問題，培養(yǎng)護生主動學(xué)習(xí)習(xí)慣[5]，加深護生對于理論知識的理解。該文結(jié)果表明，觀察組護生各項考核成績均顯著高于對照組（P<0.05）。提示采用分組PBL帶教模式能夠鼓勵護生更好地利用醫(yī)學(xué)基本理論知識去探索新知識，提高其解決新問題的能力，打破傳統(tǒng)跟帶模式，有助于擴展護生思維。此外，該帶教模式實施中，要求帶教老師從根本上改變以往機械帶教模式，積極引導(dǎo)、觀察護生實習(xí)工作，認真分析其個人護理體會，尊重護生想法，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的學(xué)習(xí)問題并糾正其不足之處，為護生營造良好學(xué)習(xí)氛圍，改善帶教老師與護生之間關(guān)系。該文結(jié)果表明，觀察組護生與帶教老師之間相互滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），與以上分析一致。

綜上所述，將分組PBL帶教模式應(yīng)用于針灸推拿臨床教學(xué)中，明顯改善帶教質(zhì)量，提高患者學(xué)習(xí)主動性，加深護生對于相關(guān)護理知識的理解，具有較強可行性，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳濤，陶紅霞，鄭強霞，等.針灸推拿治療耳鳴分組PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（17）：27-28.

[2]? 鄭強霞，陶紅霞，陳濤.針灸推拿治療干眼癥分組PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（8）：22-24.

[3]? 李中華.PBL教學(xué)模式在護生臨床帶教中的應(yīng)用與影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：196-197.

[4]? 江穎，馮原.淺談PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：4-5.

[5]? 王曉燕，湯繼芹，英振昊，等.PBL教學(xué)法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].中國針灸，2015，35（2）：176-178.