田曉露

[摘要] “理實一體化”教學(xué)模式是當(dāng)前職業(yè)教育改革發(fā)展的必然趨勢。該文介紹了在臨床專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中理實一體化教學(xué)模式的設(shè)計與實施過程，認為“理實一體化”教學(xué)模式有利于提高高職臨床專業(yè)病理學(xué)教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 理實一體化;高職臨床專業(yè);病理學(xué)

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0128-03

高等職業(yè)教育以培養(yǎng)技術(shù)技能型應(yīng)用人才為目標(biāo)，提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。教育部明確提出要融“教、學(xué)、做”為一體，強化學(xué)生能力培養(yǎng)。在三年制高職臨床專業(yè)病理學(xué)課程教學(xué)中開展理實一體化教學(xué)改革實踐，融“教、學(xué)、做、訓(xùn)、評”為一體教學(xué)，學(xué)生在“做”中掌握基本技能，理解理論知識，提高綜合素質(zhì)。

1? 理實一體化教學(xué)

“理實一體化”教學(xué)是理論教學(xué)和實踐教學(xué)有機地融合在一起，相互銜接、相互滲透，實現(xiàn)理論知識傳授和實踐技能操作的統(tǒng)一[1]，是在德國職業(yè)教育的雙元制模式、加拿大的CBE 職業(yè)教育理論以及國際勞工組織的MES 模塊式教學(xué)等國外職業(yè)教育理論的基礎(chǔ)上， 結(jié)合我國國情和職業(yè)教育宗旨提出的一種教學(xué)模式[2]。“理實一體化”教學(xué)模式已經(jīng)成為我國職教改革的共同選擇及當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展的方向[3]。

2? 病理學(xué)的特點

病理學(xué)概念多、抽象難懂，具有較強的理論性和實踐性。必須具備一定的解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，才能理解病理學(xué)、并運用病理學(xué)解釋疾病的臨床表現(xiàn)并作出正確的診斷。高職院校醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱，難于理解記憶，但動手能力強。目前大多數(shù)高職院校病理學(xué)以傳統(tǒng)教學(xué)為主，理論與實踐分離，不符合高職院校對“高素質(zhì)技能型”人才的培養(yǎng)需求[4]。

3? 理實一體化教學(xué)設(shè)計

3.1? 課程內(nèi)容設(shè)置

結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位的實際，基于臨床工作過程設(shè)計實驗教學(xué)項目，組織教師、專業(yè)帶頭人、行業(yè)專家，根據(jù)實驗教學(xué)項目設(shè)置相應(yīng)理論教學(xué)內(nèi)容，將所授課專業(yè)的工作任務(wù)和職業(yè)能力進行分析，對教材進行必要的取舍和組合，盡可能準(zhǔn)確地定位崗位需求。以實踐為核心，以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體設(shè)計教學(xué)過程，加強與學(xué)生臨床應(yīng)用相結(jié)合的內(nèi)容，把知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，融入實踐活動。見圖1。

3.2? 制定課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計劃

課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計劃是教學(xué)活動的依據(jù)，是實施教學(xué)的前提。在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，制定一體化的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)等。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計劃，精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)實踐技能為核心，體現(xiàn)知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)要求，建立“理實一體化”教學(xué)的課程知識體系。

3.3? 建設(shè)“理實一體化”教室

“理實一體化”教室既要滿足專業(yè)理論知識的講解，又要便于實驗操作。“理實一體化”教室一般在既有多媒體教學(xué)平臺、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及虛擬數(shù)字系統(tǒng)，又便于觀察標(biāo)本切片的實驗教室里，有利于理論教學(xué)、實踐操作和虛擬實驗融合，加強師生互動，學(xué)生在實踐的中形象具體地掌握理論知識，內(nèi)容靈活有趣，解決了傳統(tǒng)教學(xué)枯燥乏味的問題，有效提高教學(xué)效率。

3.4? 師資隊伍建設(shè)

具備扎實的理論功底和嫻熟的實踐操作能力的“雙師型”教師，是實施理實一體化教學(xué)的重要保障。任課老師不僅要具備較深的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平，還需要對課程內(nèi)容進行整合和疏理，合理分配學(xué)時，完善課程結(jié)構(gòu)。“理實一體化”教學(xué)的“雙師型”教師隊伍通過培訓(xùn)、進修、醫(yī)院實踐，院校合作、工學(xué)結(jié)合等方式培養(yǎng)。

4? “理實一體化”具體實施

現(xiàn)以炎癥一章的教學(xué)為例，介紹“理實一體化”教學(xué)的實施。

4.1? 教學(xué)設(shè)計

以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為主，打破系統(tǒng)性的課程體系，將炎癥理論知識按實踐步驟分解融入到實踐，通過教、學(xué)、做、訓(xùn)、評五位一體，完成對學(xué)生職業(yè)能力的構(gòu)建，獲得基本技能、理論知識和職業(yè)素養(yǎng)，再綜合這些目標(biāo)，給出學(xué)生職業(yè)拓展練習(xí)。（如圖2）。

4.2? 具體實施

4.2.1 課前預(yù)習(xí)? 教師通過教學(xué)平臺把學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)文件、病例等提前發(fā)給學(xué)生，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取，按要求自學(xué)理論知識要點，熟悉重點難點。同時把自己設(shè)計好的思維導(dǎo)圖作為學(xué)習(xí)線索發(fā)布給學(xué)生，讓學(xué)生充分地預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)。

4.2.2 課中內(nèi)化? 課堂教學(xué)采用分組討論的形式進行，將學(xué)生分成6～8人一組，按學(xué)習(xí)任務(wù)單，對照教材觀察自己收集的各類炎癥的標(biāo)本、切片和教室內(nèi)的標(biāo)本、切片及掛圖，小組討論、歸納分析資料。學(xué)生邊觀察炎癥的病理變化，邊討論、小結(jié)，通過“自主學(xué)習(xí)”“自主觀察”“相互討論”獲得對炎癥特點的感性認識。討論結(jié)束由組長或?qū)W生自由發(fā)言匯報結(jié)果，教師精講突破重點和難點并點評。充分運用多媒體、虛擬數(shù)字圖片、網(wǎng)絡(luò)引導(dǎo)學(xué)生，使理論與實踐有機融合，課堂氣氛輕松有趣，學(xué)生在實踐、討論、操作中輕松掌握理論知識，培養(yǎng)了動手能力、表達能力和綜合素質(zhì)。

4.2.3 課后訓(xùn)練? 課后通過在線教學(xué)平臺，拓展學(xué)習(xí)的課堂，學(xué)生隨時隨地可碎片化學(xué)習(xí)知識。教師通過教學(xué)平臺及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，通過發(fā)布病例分析，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維;學(xué)生在課后繪制病理變化圖片、個性化的思維導(dǎo)圖，增加學(xué)習(xí)趣味并加深記憶。

4.3? 建立合理的測評體系

4.3.1 考核是檢驗教學(xué)效果好壞的主要途徑? “理實一體化”教學(xué)的考核按高職高專培養(yǎng)目標(biāo)，以評價學(xué)生實際應(yīng)用能力為主，改革了一考定成績的方式，加大過程考核，給予學(xué)生全面綜合的評價，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力和實踐能力。考核通過小組匯報、總結(jié)、提問來檢查學(xué)生預(yù)習(xí)及自學(xué)的情況;通過作業(yè)和單元測驗，檢查學(xué)生對理論知識的掌握程度;通過切片和標(biāo)本的考核、病例診斷等綜合考核評價學(xué)生的技能掌握程度。學(xué)生成績綜合評定見表1。

4.3.2 制定教學(xué)效果的評價標(biāo)準(zhǔn)衡量教學(xué)質(zhì)量? ①學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評價。分別按照技能目標(biāo)70%（包括能否完成診斷標(biāo)本或切片、描述標(biāo)本或切片、識別炎癥、讀化驗單、匯報小結(jié)、繪圖、分析病例七項任務(wù)）、知識目標(biāo)20%（能描述炎癥的基本病理變化、炎癥的類型;能解釋炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)、能說出炎癥的結(jié)局4方面）、素質(zhì)目標(biāo)10%（具有患者安全意識，為患者考慮;耐心、認真、仔細;關(guān)愛患者，重視對患者的心理;有團結(jié)協(xié)作精神、紀(jì)律意識）3個方面對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行評價。②教師的課堂教學(xué)效果評價。從參與效果（答對率）、任務(wù)完成率、職業(yè)導(dǎo)向、學(xué)生技能提高、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)生評價同行聽課評價七個方面，分四個層次（好、較好、一般、不好）對教師的課堂教學(xué)效果評價[5]。

5? 結(jié)論

“理實一體化”教學(xué)以能力培養(yǎng)為核心，以職業(yè)崗位要求為標(biāo)準(zhǔn)，以任務(wù)為載體開展教學(xué)，學(xué)生自學(xué)為主，教師指導(dǎo)為輔，融教、學(xué)、做、訓(xùn)、評為一體，學(xué)生在實踐中輕松達成了教學(xué)目標(biāo)?！袄韺嵰惑w化”教學(xué)解決了傳統(tǒng)教學(xué)理論與實踐脫節(jié)的問題，加強了師生互動，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，有利于培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力、綜合素質(zhì)。學(xué)生在參與過程中獲得知識技能和經(jīng)驗，教師成為病理學(xué)理實一體教學(xué)的“雙師型”老師。在高職臨床專業(yè)病理學(xué)中開展理實一體化教學(xué)能有效提高教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)了高等職業(yè)教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為 導(dǎo)向”的宗旨。

[參考文獻]

[1]? 張小軍.高職院校實施理論實踐一體化教學(xué)的思考[J].教育探索，2009（10）：77-78.

[2]? 周天祚.職業(yè)學(xué)校理論與實踐一體化教學(xué)模式的認識誤區(qū)[J].教研，2012（7）：57-58.

[3]? 張騰騰.病理學(xué)理實一體化教學(xué)模式在高職高專護理專業(yè)的應(yīng)用[J].TODAY NURSE，2018，25（9）：144-145.

[4]? 鄧意志.“理實一體化”教學(xué)模式的探討與研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：376-377.

[5]? 閔靜.高職病理學(xué)“理實一體化”教學(xué)中促進師生交流的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（21）：59-60.