李雙巍

【摘 要】目的：研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性。方法：選擇本院2013年8月至2016年12月收治的子宮肌瘤患者158例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各79例;對照組子宮肌瘤患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹部切開子宮肌瘤切除術(shù)，觀察組患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。對比兩組子宮肌瘤患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組子宮肌瘤患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.53%與對照組對比，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能有效促進(jìn)患者康復(fù)，并降低子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】臨床療效;子宮肌瘤;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，其主要組成部分有平滑肌及結(jié)締組織。該病情早期無癥狀，但隨病情逐漸發(fā)展，患者可出現(xiàn)陰道出血、腹部腫塊等現(xiàn)象，若腫塊增大可使患者出現(xiàn)局部壓迫癥狀。臨床主要采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其可有效剔除患者子宮肌瘤，并同時(shí)保存患者的基本功能及生育能力，不破壞患者子宮正常生理功能與完整性。故此，本文通過（2015年8月至2016年12月）對子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，獲得極佳臨床效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選擇2013年8月至2016年12月于本院接受治療的子宮肌瘤患者158例，隨機(jī)將所有子宮肌瘤患者分為觀察組和對照組，每組各79例（排除患有其他腫瘤、嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病患者）。對照組：年齡33～57歲，平均（41.47±2.65）歲，子宮肌瘤直徑為3～8cm，平均（5.42±1.34）cm。觀察組：年齡31～56歲，平均（41.21±2.32）歲，子宮肌瘤直徑為4～9cm，平均（5.65±1.49）cm。兩組子宮肌瘤患者各項(xiàng)基線資料均無明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法 對照組子宮肌瘤患者實(shí)施傳統(tǒng)經(jīng)腹部切開子宮肌瘤切除術(shù)治療，給予患者術(shù)后縫合腹部切口，并準(zhǔn)備抗感染藥物。

觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，患者取頭低臀高位，于患者肚臍上緣行1cm橫行切口，并建立氣腹，保持壓力為12mmHg后置入腹腔鏡，剔除子宮肌瘤。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組子宮肌瘤患者手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間），并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示兩組子宮肌瘤患者手術(shù)指標(biāo)情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn);兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況采用百分率（%）表示，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組各項(xiàng)指標(biāo)存在顯著差別。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量為（132.35±37.45）毫升，手術(shù)時(shí)間為（74.47±9.59）分鐘，術(shù)后排氣時(shí)間為（1.66±0.84）小時(shí)，住院時(shí)間為（4.57-+0.39）天，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，占總例數(shù)的2.53%（2/79），其中包括1例腸粘連患者、1例肩背部酸痛患者。對照組患者的術(shù)中出血量為（196.17±36.38）毫升，手術(shù)時(shí)間為（95.32±10.21）分鐘，術(shù)后排氣時(shí)間為（2.48±0.68）小時(shí)，住院時(shí)間為（5.86±0.44）天，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9例，占總例數(shù)的11.39%（9/79），其中包括2例切口脂肪液化患者，3例腸粘連患者，2例肩背部酸痛患者，2例切口感染患者。將兩組患者的上述結(jié)果相對比，差異較為顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤可分為良性與惡性，其中良性腫瘤以子宮平滑肌瘤較為常見，惡性腫瘤主要有子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤。大多數(shù)患者子宮肌瘤數(shù)目增多，且越來越大，從而導(dǎo)致患者月經(jīng)量增多或不規(guī)則流血，影響患者受孕，對其生活質(zhì)量與身體健康危害較大。臨床治療以手術(shù)治療為主，但隨著人們對疾病認(rèn)識(shí)程度的提高，其在注重手術(shù)療效的同時(shí)，對身體機(jī)能的傷害的關(guān)注度也隨之提高，希望臨床在治療疾病的同時(shí)降低對自身機(jī)能的損害。

傳統(tǒng)經(jīng)腹部切開子宮肌瘤切除術(shù)具有徹底剔除子宮肌瘤、同時(shí)剔除多個(gè)肌瘤及個(gè)體較大的肌瘤、手術(shù)操作方便等優(yōu)點(diǎn)，但其手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)后易出現(xiàn)大面積瘢痕，對患者身體傷害較大，影響美觀，大部分患者難以接受。其易使患者出現(xiàn)肩背部疼痛，其疼痛劇烈強(qiáng)度可超過傷口的疼痛，且術(shù)中易感染，從而引發(fā)各種并發(fā)癥。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)勢。其主要在患者腹部建立氣腹后置入腹腔鏡，其手術(shù)視野較好，能完全暴露病灶，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)中出血量，有效縮短手術(shù)時(shí)間。且腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，能有效減少對胃腸道的刺激，對鄰近組織的牽拉及損傷較少，有利于促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)。

觀察組患者術(shù)中出血量（132.35±37.45）毫升、手術(shù)時(shí)間（74.47±9.59）分鐘、術(shù)后排氣時(shí)間（1.66±0.84）小時(shí)、住院時(shí)間（4.57±0.39）天，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比，明顯低于對照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)表示，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可有效穩(wěn)定患者病情，改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期限。

綜上所述，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能有效促進(jìn)患者康復(fù)，并降低子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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