胡娥
【摘 要】目的:探討在新生兒醫(yī)源性皮膚損傷中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得的效果。方法:醫(yī)院新生兒科于2018年7月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,將2018年1月~6月在醫(yī)院住院的新生兒作為對(duì)照組,給予常規(guī)護(hù)理,2018年7月~12月在醫(yī)院住院的新生兒作為研究組,給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)比兩組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷情況。結(jié)果:研究組新生兒在住院期間出現(xiàn)粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫(yī)源性皮膚損傷率(3.91%)明顯低于對(duì)照組(20.00%)(χ2=6.051,P<0.05》)。結(jié)論:在新生兒護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,能明顯降低醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;新生兒醫(yī)源性皮膚損傷;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R258【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13--02
新生兒的皮膚嫩且較薄,與其他人群相比,屏障功能較差,因此在護(hù)理中易出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷,出現(xiàn)感染的可能性,在護(hù)理過(guò)程中存在不確定性和損害性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。在執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中,需對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員、患兒、藥物等多個(gè)條件進(jìn)行管理,極大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。本次研究探討在新生兒醫(yī)源性皮膚損傷中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得的效果,現(xiàn)具體闡述如下。
1 資料與方法
1.1 資料 將2018年1月~6月在醫(yī)院住院的120例新生兒作為對(duì)照組,2018年7月~12月在醫(yī)院住院的128例新生兒作為研究組,對(duì)照組中男65例,女55例;早產(chǎn)兒45例,足月兒75例;胎齡在32周~42周,平均胎齡(38.56±0.85)周。研究組中男70例,女58例;早產(chǎn)兒50例,足月兒78例,胎齡在32周~42周,平均胎齡(38.15±0.82)周,兩組患兒在性別、胎齡等方面,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組:給予常規(guī)的護(hù)理規(guī)范對(duì)患兒進(jìn)行批復(fù)護(hù)理。
研究組:在常規(guī)護(hù)理規(guī)范的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,①首先成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,并建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。②新生兒科中常見(jiàn)的醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生的原因,常見(jiàn)有劃傷,患兒自己的指甲抓傷,護(hù)理人員在給新生兒剃頭的時(shí)候不慎有割傷到頭皮,由肝素帽牽拉掉的輸液針頭劃傷皮膚;導(dǎo)管、肝素帽、留置針對(duì)患兒皮膚造成的壓傷;由于棉簽壓迫止血不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷皮膚;在進(jìn)行氣管插管過(guò)程中未固定好,對(duì)口角皮膚造成一定的壓傷;患兒在保暖箱過(guò)時(shí)藍(lán)光箱中,四肢進(jìn)行摩擦導(dǎo)致骨突處的皮膚出現(xiàn)損傷;敷料貼或是膠布引發(fā)的皮膚損傷;長(zhǎng)期輸液或是輸入一些刺激性較強(qiáng)的藥物的患兒,由于血管壁薄,血管細(xì),出現(xiàn)藥物滲漏從而損傷皮膚;儀器設(shè)備或是藍(lán)光箱對(duì)患兒造成燙傷。③防范策略,定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員展開(kāi)培訓(xùn),給護(hù)理人員講解一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法,提高護(hù)理人員的責(zé)任心,熟練各項(xiàng)操作。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化,對(duì)敷料貼和膠布的使用進(jìn)行規(guī)范化,定時(shí)更換,減少粘貼時(shí)間和粘貼范圍,在撕下時(shí)動(dòng)作要輕;縮短中心靜脈導(dǎo)管敷料更換的時(shí)間,對(duì)低體重患兒應(yīng)用水膠體敷料,各導(dǎo)管、監(jiān)護(hù)線妥善固定。在穿刺前對(duì)部位和血管進(jìn)行合理評(píng)估,加強(qiáng)輸液管理,提高護(hù)理人員的一次穿刺成功率,在針柄處用小棉球進(jìn)行襯墊,操作前確保無(wú)菌,且不能將穿刺點(diǎn)覆蓋。保暖箱和藍(lán)光箱的周圍放置保護(hù)墊。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組新生兒在住院期間出現(xiàn)壓傷、擦傷、粘貼傷等新生兒醫(yī)源性皮膚損傷情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中,所得數(shù)據(jù)平均值用()表示,檢驗(yàn)用t、χ2值,計(jì)數(shù)用百分比%表示,所得P值<0.05,所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。
2 結(jié)果
研究組新生兒在住院期間出現(xiàn)粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫(yī)源性皮膚損傷率(3.91%)明顯低于對(duì)照組(20.00%)(χ2=6.051,P<0.05》),詳見(jiàn)表1.
3 討論
新生兒皮膚較為脆弱,且周圍皮膚組織功血不足,因此在臨床治療過(guò)程中,發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的可能性較大,極大程度增加了臨床護(hù)理的難度[2]。另外新生兒的各器官發(fā)育不成熟,病情變化快,且無(wú)人陪護(hù),在護(hù)理工作中任何一點(diǎn)疏忽均有可能引發(fā)意外。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是經(jīng)前瞻性管理的角度來(lái)有效控制護(hù)理過(guò)程中的不安全因素,能有效預(yù)防并消除隱患,給護(hù)理安全提供保障,并有效提高護(hù)理質(zhì)量[3]。經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,加強(qiáng)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),有效提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高其預(yù)見(jiàn)護(hù)理能力。通過(guò)給患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),將可能出現(xiàn)的不安全事件在事前進(jìn)行預(yù)防,提前發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素,有效消除隱患[4]。通過(guò)組織相關(guān)培訓(xùn),提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)源性皮膚損傷的認(rèn)識(shí)程度,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心,并加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的評(píng)估,根據(jù)患兒的具體情況給予個(gè)性化護(hù)理策略。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,護(hù)理人員按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作,極大程度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理效果[5]。本次研究結(jié)果表明,研究組新生兒在住院期間出現(xiàn)粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫(yī)源性皮膚損傷率(3.91%)明顯低于對(duì)照組(20.00%)。
綜上所述,在新生兒護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,能明顯降低醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率,值得推廣。
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