張國軍，程小龍

（寧縣第二人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745200）

在臨床上，肝癌指的是個(gè)體患者在多種因素作用下出現(xiàn)肝細(xì)胞惡性增生，并引發(fā)泄瀉、腹水、低熱、肝區(qū)鈍痛等一系列癥狀的疾病，而患者的發(fā)病與寄生蟲感染、遺傳因素、藥物因素等有關(guān)[1-2]。有關(guān)調(diào)查研究表明，此類患者的死亡率和發(fā)病率居世界首位，而經(jīng)介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)率高是主要原因[3]。本文以2017年1月至2018年12月為時(shí)間段，選取我院經(jīng)病例確診的行介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)患者50例作為本次對(duì)象進(jìn)行研究，即分析了MRI與CT在介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的早期診斷應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下內(nèi)容。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2017年1月至2018年12月為時(shí)間段，選取我院經(jīng)病例確診的行介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)患者50例作為本次對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，其中女21例、男29例，年齡范圍為45～66歲，年齡均值（53.5±2.6）歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)臨床檢查、手術(shù)病理等確診；均意識(shí)清楚，且具有一定認(rèn)知功能；均知曉本次試驗(yàn)并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除不配合研究者、臨床資料不全者、對(duì)文中造影劑過敏者等。

1.2 方法

所有患者均行MRI和CT診斷，具體為：（1）MRI檢查：即對(duì)患者膈頂至雙腎處采用SIEMENS 1.5T核磁共振儀掃描，對(duì)患者分別實(shí)施增強(qiáng)掃描、DEI（掃描序列為SE/EPI）、T2WI（掃描序列為PSE-XL）、T1WI（掃描序列為GRE）掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)給予患者造影劑0.2ml/kg，注射20s后，掃描肝動(dòng)脈，30s后掃描晚期肝動(dòng)脈，50s后掃描肝門靜脈，3min后實(shí)施延遲掃描。（2）CT檢查：即采用美國GE 16排寶石能譜CT掃描儀進(jìn)行檢查，主要掃描肝區(qū)，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：層厚2mm、電流220mA、電壓130kV，之后行CT強(qiáng)化掃描，將造影劑1.5ml/kg注射后，對(duì)肝動(dòng)脈于25s后掃描，對(duì)肝門動(dòng)脈于70s后掃描。由2位放射科醫(yī)生觀察和分析所有掃描圖像，并對(duì)病灶類型和數(shù)目予以記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩種方法早期診斷癌腫殘留及復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，以P＜0.05判定組間差異。

2 結(jié)果

本組50例患者共82個(gè)病灶，其中陰性病灶18個(gè)、陽性病灶64個(gè)。經(jīng)CT檢出病灶68個(gè)，其中陰性病灶15個(gè)、陽性病灶53個(gè)；經(jīng)MRI檢出病灶80個(gè)，其中陰性病灶17個(gè)、陽性病灶63個(gè)。CT診斷準(zhǔn)確率76.1%、敏感度82.9%；MRI診斷準(zhǔn)確率95.1%、準(zhǔn)確性97.6%，MRI診斷的準(zhǔn)確性、敏感度等較CT均明顯較高，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法對(duì)癌腫殘留及復(fù)發(fā)病灶的檢出情況對(duì)比[個(gè)（%）]

3 討論

針對(duì)肝癌患者，臨床在實(shí)施介入治療后及時(shí)評(píng)估其療效，對(duì)于其后續(xù)治療的完善具有十分重要的作用。目前臨床常用早期診斷癌腫殘留及復(fù)發(fā)的方法為MRI和CT檢查等[4]。與后者相比，MRI可對(duì)肝臟任意角度、切面如冠狀面、矢狀面、橫斷面進(jìn)行組織觀察，且具有相對(duì)較高的組織分辨率，還能減少個(gè)體身體受電離輻射的損傷，因而安全性更高。同時(shí)與CT檢查相比，MRI可提升患者的病灶檢出率，但與CT相比其具有更長的掃描時(shí)間，因而可更加仔細(xì)的觀察患者病灶及其數(shù)目，從而提升早期診斷的效率[5]。本文的研究中，本組50例患者經(jīng)CT檢出病灶80個(gè)，經(jīng)MRI檢出病灶68個(gè)，MRI診斷的準(zhǔn)確性、敏感度等較CT均明顯較高，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，在介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的早期診斷中應(yīng)用MRI具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，在介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的早期診斷中應(yīng)用MRI的準(zhǔn)確性、敏感度更高，因此值得臨床應(yīng)用推廣。