黃大翠

【摘 要】目的：探討分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年3月至2018年12月間在我院接受手術(shù)治療的104例甲狀腺癌患者，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對(duì)照組的17.31%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間為（6.31±2.52）d，明顯短于對(duì)照組的（8.92±3.13）d，護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.97±3.92）分，明顯高于對(duì)照組的（77.54±6.05）分，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)施效果顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);應(yīng)用;價(jià)值;分析

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

甲狀腺癌是臨床中最為常見的甲狀腺惡性疾病，發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的1%，并且近年來受人們工作、生活等不良習(xí)慣的影響，發(fā)病率也一直呈上升趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)人們的身心健康均造成嚴(yán)重危害[1]。目前，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶一直被作為甲狀腺癌患者治療的有效手段，但是由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血運(yùn)豐富、周圍神經(jīng)密布，并且手術(shù)范圍較大，患者極易發(fā)生多種手術(shù)并發(fā)癥，不僅會(huì)影響手術(shù)效果，同時(shí)也會(huì)增加患者的痛苦，延緩患者的康復(fù)，而全面、系統(tǒng)、周密的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于減少患者并發(fā)癥有著重要作用[2]。本次我院在52例甲狀腺癌手術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，為給日后臨床中該類患者的護(hù)理提供參考，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2018年12月間在我院接受手術(shù)治療的104例甲狀腺癌患者，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中，男18例，女34例，年齡范圍為35-61歲，平均年齡為（48.0±8.3）歲，乳頭狀癌38例、濾泡狀腺癌14例;觀察組中，男17例，女35例，年齡范圍為36-60歲，平均年齡為（48.0±7.9）歲，乳頭狀癌37例，濾泡狀腺癌15例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、病理學(xué)等綜合檢查確診，符合甲狀腺癌的臨床診斷與分型標(biāo)準(zhǔn);②具有手術(shù)指征，并簽署手術(shù)同意書;③對(duì)本次研究之情，簽署之情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙;（2）存在手術(shù)相關(guān)禁忌癥;（3）存在精神、認(rèn)知障礙。兩組患者年齡、性別、病理類型等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理方法，具體包括健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥處理、遵醫(yī)囑實(shí)施的相關(guān)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容主要包括患者的健康教育與心理護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)態(tài)度溫和的主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，仔細(xì)向患者及其家講解甲狀腺癌的相關(guān)知識(shí)以及治療方案、注意事項(xiàng)等，并可引用臨床中其他良好治療案例，消除患者的恐懼與緊張，同時(shí)認(rèn)真傾聽患者主訴，耐心為其答疑解惑，消除患者顧慮，令其能保持良好的心態(tài)積極配合治療護(hù)理工作，增強(qiáng)手術(shù)治療的信心;（2）術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室溫濕度適宜，為患者營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，動(dòng)作輕柔的協(xié)助患者進(jìn)行麻醉與手術(shù)時(shí)舒適體位的擺放，并盡量減少軀體部位的暴露以保護(hù)患者隱私，手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照手術(shù)室無菌操作要求，積極配合手術(shù)醫(yī)師，及時(shí)準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)醫(yī)囑，以為手術(shù)的成功提供有效支持，同時(shí)要密切關(guān)注患者各項(xiàng)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。（3）術(shù)后護(hù)理：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后早期護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)、合理的體位以保持呼吸道與引流通道暢通，同時(shí)要加強(qiáng)巡視，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命指標(biāo)，并叮囑患者家屬，一旦出現(xiàn)異常需立即報(bào)告進(jìn)行處理;②管道護(hù)理：護(hù)理人員要認(rèn)真做好頸部腹壓引流的護(hù)理工作，確保引流暢通、牢靠固定引流管，同時(shí)密切觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師妥善處理;③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好患者的疼痛評(píng)估，指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，對(duì)于疼痛不可耐受者，排除異常后，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物;④飲食護(hù)理：若患者無嚴(yán)重惡心嘔吐等癥狀，可在禁食期后指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高纖維、低磷含量類食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù);⑤并發(fā)癥護(hù)理：患者清醒后要正確評(píng)估患者聲音、進(jìn)水情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。同時(shí)，密切觀察患者切口、呼吸等情況，積極做好防出血、抗感染護(hù)理，并要教會(huì)患者有效的咳嗽、咳痰方法，及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行排痰以確保呼吸道暢通，另外，要注意觀察或詢問患者面部、手足部是否存在針刺感、麻木感或強(qiáng)直感以盡早發(fā)現(xiàn)手足抽搐并發(fā)癥征兆，并給予及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制計(jì)分制滿意度調(diào)查表，評(píng)分范圍為0-100分，評(píng)分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS23.0，計(jì)量資料表示為（），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為n（例）、%（率），對(duì)%用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對(duì)照組的17.31%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1;觀察組住院時(shí)間為（6.31±2.52）d，明顯短于對(duì)照組的（8.92±3.13）d，護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.97±3.92）分，明顯高于對(duì)照組的（77.54±6.05）分，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前，手術(shù)治療仍被臨床中作為甲狀腺癌患者的主要治療方法，但該類手術(shù)具有范圍大、操作復(fù)雜等特點(diǎn)，往往會(huì)受患者心理、生理等因素的影響而導(dǎo)致易發(fā)生多種手術(shù)并發(fā)癥，不僅影響患者的手術(shù)治療效果，并且也會(huì)增加患者痛苦，延緩患者的康復(fù)[3]。因此，對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者采取有效的護(hù)理措施有著重要意義。臨床中的常規(guī)護(hù)理模式多以患者疾病為中心，并且往往是實(shí)施被動(dòng)性的護(hù)理，存在一定缺陷，進(jìn)而無法獲得滿意的護(hù)理效果，而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是一種全面、周密而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，貫穿患者手術(shù)全過程，不僅重視患者心理狀態(tài)的改善，并且針對(duì)可能影響手術(shù)成功以及引發(fā)并發(fā)癥、延緩患者康復(fù)的因素為患者提供主動(dòng)性預(yù)防護(hù)理，從而能有效提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到更好的護(hù)理效果[4]。在本次研究中，采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度各指標(biāo)上均要明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，也進(jìn)一步表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)施有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)施效果顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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