夏煥君，劉鵬飛

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067)

隨著國(guó)外優(yōu)秀醫(yī)療資源不斷進(jìn)入中國(guó)，加之人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高以及當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程大大加快了，當(dāng)今全球性護(hù)理人才緊缺，使得高素質(zhì)中美合作辦學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求不斷上升；為此，國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)了中美合辦護(hù)理學(xué)專業(yè)，中美合作辦學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)在于除培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，對(duì)于學(xué)生的英語(yǔ)水平特別是專業(yè)英語(yǔ)水平以及英語(yǔ)溝通能力也有較高要求[1]。國(guó)內(nèi)中美合作護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)起步較晚，最大的特點(diǎn)是不能系統(tǒng)、全面地對(duì)中美合作護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)。語(yǔ)言的問(wèn)題不可避免地給中美合作護(hù)理教育增加了難度。如何才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的中美合作護(hù)理學(xué)專業(yè)人才成為現(xiàn)今中美合作護(hù)理教學(xué)工作亟待解決的問(wèn)題，有效的教學(xué)模式對(duì)于教學(xué)效果的影響是不容忽視的。基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，該教學(xué)法將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜、有意義的問(wèn)題情境中，讓學(xué)生以小組合作的形式共同解決學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)而學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)他們自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展?！盎诎咐苯虒W(xué)法(Case-Based Learning，CBL) 是PBL教學(xué)法發(fā)展而來(lái)，是以臨床案例為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)與之相關(guān)的問(wèn)題，引導(dǎo)并啟發(fā)學(xué)生圍繞問(wèn)題展開(kāi)討論的一種小組討論式教學(xué)法[2]。傳統(tǒng)授課模式(Lecture-Based Learning，LBL)是以教師授課，學(xué)生聽(tīng)課為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。本文就CBL和PBL雙軌教學(xué)模式與LBL教學(xué)模式產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選擇某校中美合作辦學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，2014級(jí)本科學(xué)生55人為對(duì)照組，2015級(jí)本科55人為實(shí)驗(yàn)組；兩組護(hù)生的一般資料如年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.教學(xué)模式。首先明確兩組學(xué)生大學(xué)英語(yǔ)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)均按照教學(xué)大綱要求進(jìn)行講授，授課教師為同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)；對(duì)照組學(xué)生采用LBL教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取CBL和PBL雙軌教學(xué)模式。具體操作如下：(1)課前準(zhǔn)備：學(xué)生提前預(yù)習(xí)，查閱資料，做好充分的準(zhǔn)備；(2)授課過(guò)程：學(xué)生隨機(jī)分組，根據(jù)教師提供的案例和問(wèn)題，展開(kāi)討論，充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，最后每個(gè)小組分別展示自己的成果；教師就本節(jié)課的主要內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，并布置好下一堂課需要準(zhǔn)備的資料。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，授課教師可以不時(shí)穿插世界文化和跨文化護(hù)理知識(shí)，通過(guò)影片資料、圖片資料、推薦書(shū)目等方式，讓學(xué)生熟悉世界文化差異狀況和跨文化護(hù)理知識(shí)；定期組織學(xué)生參加必要的課外實(shí)踐活動(dòng)，致力于提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和技能操作水平。(3)考核方式：課程考核中理論考核均采用考易網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)與考試系統(tǒng)，組卷方式采用隨機(jī)抽取試題的方式，試題難易度設(shè)置保持一致性，試題結(jié)構(gòu)保持一致性；實(shí)驗(yàn)考核采用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無(wú)記名考核方式[3]。

3.觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)比較兩組學(xué)生課堂內(nèi)容的掌握程度及對(duì)教師授課方式的滿意程度；根據(jù)題庫(kù)組卷進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，總分100分，60分以上為及格；滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個(gè)等級(jí)。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生對(duì)授課方式滿意度評(píng)價(jià)。問(wèn)卷主要內(nèi)容包括：對(duì)教學(xué)模式是否滿意以及在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、牢固掌握理論知識(shí)、提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、提高臨床思維能力等方面是否滿意(見(jiàn)表1)。

表1 兩組學(xué)生授課方式總體滿意率的比較[n(%)]

P<0.05

2.兩組學(xué)生大學(xué)英語(yǔ)期末測(cè)試成績(jī)比較。將80分及以上的成績(jī)定為優(yōu)秀，滿60分不足80分為及格，60分以下為不及格，具體結(jié)果如下(見(jiàn)表2)。

3.兩組學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和專業(yè)技能操作水平比較。具體得分情況如下(見(jiàn)表3)。

表2 兩組學(xué)生大學(xué)英語(yǔ)測(cè)試成績(jī)的比較[n(%)]

P<0.05

表3 兩組學(xué)生技能操作和理論知識(shí)得分情況的

P<0.05

三、討 論

試驗(yàn)結(jié)果表明，CBL和PBL雙軌教學(xué)模式成效顯著，學(xué)生對(duì)于授課方式的滿意度大大提高，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意率(87.27%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組(58.18%)；兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況顯著改善，學(xué)習(xí)成績(jī)也得到了明顯提高。CBL和PBL雙軌教學(xué)模式有助于提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐中與護(hù)理對(duì)象和相關(guān)專業(yè)人員有效溝通和合作的技能；有助于提高學(xué)生初步運(yùn)用評(píng)判性思維和臨床決策的能力；有助于提高為護(hù)理對(duì)象提供健康教育知識(shí)，維護(hù)健康與促進(jìn)健康的能力；有助于提高熟練運(yùn)用公共英語(yǔ)、護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)開(kāi)展涉外醫(yī)院護(hù)理工作及到國(guó)外從事護(hù)理工作的能力。當(dāng)然，在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，亦發(fā)現(xiàn)了不少的問(wèn)題，一是大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重口語(yǔ)交際，提高學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，并注意語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的訓(xùn)練，溝通交流中使服務(wù)對(duì)象感受到親切友好為教學(xué)目的；二應(yīng)是注重專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)從事護(hù)理工作的能力；三是由于不少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程為共同開(kāi)發(fā)和引進(jìn)外方課程，需用英文教學(xué)，在課程設(shè)置時(shí)應(yīng)加大入學(xué)兩年內(nèi)英語(yǔ)課程的學(xué)時(shí)比例，打好基礎(chǔ)，有助于推進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量的提高，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力。

CBL教學(xué)法不僅能解決理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐分離問(wèn)題，有助于提高教學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一，PBL教學(xué)模式亦極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生綜合思維和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)越感，符合我國(guó)目前正在進(jìn)行的醫(yī)學(xué)教育綜合改革對(duì)培養(yǎng)模式的要求[4]。CBL和PBL相結(jié)合的教育模式極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生更加牢固掌握理論知識(shí)，更有效地提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，提高學(xué)生臨床思維能力，提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力，提高語(yǔ)言表達(dá)能力，加強(qiáng)了學(xué)生和教師的溝通，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[5]；CBL和PBL相結(jié)合的教育模式對(duì)培養(yǎng)中美合作辦學(xué)學(xué)生來(lái)言，進(jìn)一步地保證了與國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)專業(yè)同樣的四年學(xué)制內(nèi)，既完成護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，又完成專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。將學(xué)生培養(yǎng)成既可以在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，又可以在涉外醫(yī)院從事護(hù)理工作及到國(guó)外從事護(hù)理工作的高素質(zhì)護(hù)理人才。