劉 中，鄧再興

(湖州市婦幼保健院，浙江 湖州 313000)

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤[1],早期乳腺癌由于其臨床癥狀及體征并不明顯，而腫瘤中晚期較早期的手術(shù)率、生存率均存在著顯著的差異[2]。因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療是乳腺癌患者獲得較好預后的關(guān)鍵因素[3]。乳腺鉬靶X線攝影檢查是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便無創(chuàng)性檢測手段[4],本文將對乳腺癌鉬靶表現(xiàn)與4種常見病理組織分型的相關(guān)性進行探討，為乳腺癌的影像學診斷提供指導依據(jù)。

一、對象與方法

1.研究對象。收集湖州市婦幼保健院2015年2月-2016年2月進行乳腺癌鉬靶檢查并行病理分型診斷的乳腺癌患者174例，均為女性，年齡27-75歲、平均年齡44.8歲?；颊咴阢f靶檢查前及術(shù)前均未行任何抗腫瘤治療。

2.檢查方法。(1)乳腺癌鉬靶檢查。鉬靶X線檢查設備為法國GE Senographe DS數(shù)字乳腺鉬靶X光機。所有患者均拍攝雙側(cè)影像并進行對比，對少數(shù)部位根據(jù)需要實施興趣區(qū)重點檢查，致密腺體加攝點壓片。(2)乳腺癌病理分型確定。乳腺癌病理分型的確定采用HE和免疫組化染色法。于手術(shù)當天采集新鮮的乳腺癌組織標本，免疫組化實驗步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。(3)結(jié)果判定。通過兩名影像學專業(yè)醫(yī)師和病理專業(yè)醫(yī)師雙盲讀片，確定乳腺癌鉬靶表現(xiàn)和病理分型結(jié)果相關(guān)性。(4)統(tǒng)計學方法。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，指標間相關(guān)性應用Spearman 秩相關(guān)，P≤0.05 為有統(tǒng)計學差異。

二、結(jié) 果

1.乳腺癌病理組織學分型判定結(jié)果。2015年2月至2016年2月于我院得到病理分型診斷證實乳腺癌174例,其中單發(fā)病灶134例,雙發(fā)病灶30例,三發(fā)病灶10例，病灶病理組織學類型分布如下(見表1)。

表1 乳腺癌病理類型的分布情況

2.不同病理分型乳腺癌鉬靶表現(xiàn)。經(jīng)免疫組織化學和HE染色診斷分型，不同病理組織學類型鉬靶X線征象如下(見表2)。

表2 不同病理類型乳腺癌的鉬靶表現(xiàn)特點[n(%)]

3.不同病理分型乳腺癌與鉬靶X線表現(xiàn)間的關(guān)系。浸潤性導管癌鉬靶多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則腫塊，結(jié)構(gòu)扭曲，邊緣呈毛刺狀，鈣化明顯，影像密度較低(P<0.05)；導管內(nèi)原位癌鉬靶多表現(xiàn)為非腫塊樣病變或腫塊形成不明顯，邊緣有毛刺，影像密度較高(P<0.05)；浸潤性小葉癌鉬靶多表現(xiàn)為形態(tài)較規(guī)則腫塊，病變范圍較大，邊緣有毛刺，內(nèi)部鈣化明顯(P<0.05)；浸潤性黏液癌鉬靶多表現(xiàn)為無腫塊形成，多呈環(huán)狀密度較高，較多出現(xiàn)液化壞死信號(P<0.05)。

三、討 論

鉬靶、超聲及MRI等影像學檢查在乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷、制定合理治療方案和評價治療效果等方面起著尤為重要的作用[5]。乳腺鉬靶在乳腺癌良、惡性鑒別診斷價值及導管原位癌中的診斷價值已有很多研究,但對乳腺癌鉬靶表現(xiàn)在其病理學分型之間的相關(guān)研究較少，并缺乏有效的鑒別指標。

本研究系分析了四種常見乳腺癌病理分型與鉬靶X線表現(xiàn)間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)不同病理分型乳腺癌其鉬靶表現(xiàn)具有各自特點，為臨床鉬靶初步診斷乳腺癌分型提供了理論依據(jù)。由于本實驗樣本量較小，病理分型乳腺癌鉬靶表現(xiàn)的分析難免出現(xiàn)偏差，尚需以后進一步研究證實。