彭美麗

(三門縣中醫(yī)院，浙江 臺州 317100)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)指在成功懷孕之后，持續(xù)出現(xiàn)了多達兩次的流產(chǎn)情況。具體而言，對于RSA的根本原因上尚未完全弄清，但影響因素非常多，同遺傳、免疫以及內(nèi)分泌等都有一定的關(guān)系，此外血栓前狀態(tài)(PTS)也是非常重要的一類原因，其能夠引起抗凝與纖溶功能出現(xiàn)紊亂[1]。針對RSA患者，通常采用的治療方式多為分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)聯(lián)合小劑量阿司匹林。當(dāng)前針對該療法的文獻資料非常豐富，但實際上很少有根據(jù)激素含量方面展開分析和討論。

本文主要使用隨機對照方式展開分析，并針對RSA患者，研究使用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林對其具體的激素含量以及免疫情況的影響。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017 年6月-2018年6 月期間入院的60例RSA患者，并使用隨機方式分為實驗組與對照組，每組30人。實驗組：年齡24-38 (28.47±5.36)歲；流產(chǎn)次數(shù)2-6 (3.47±1.23)次；孕周7-15(12.14±2.08)周。對照組：年齡23-39(29.15±5.07)歲；流產(chǎn)次數(shù)2-5 (3.39±1.11)次；孕周在7-14(11.85±2.21)周。經(jīng)過對比，兩組人員在年齡、流產(chǎn)次數(shù)等統(tǒng)計學(xué)方面沒有較大差異(P>0.05)，能夠滿足統(tǒng)計要求。

2.方法。對照組采用口服的方式，服用75mg的阿司匹林，每天1次 。實驗組則采用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林進行治療，其中，肝素使用注射方式，患者分別注入低分子肝素鈣5000 IU，每天1次；并且全部患者都是在明確了妊娠之后才進行治療，并一直堅持治療到臨產(chǎn)階段。

3.觀察指標(biāo)。(1)激素水平。在進行治療的初始和完成階段，抽取患者靜脈血3 mL(空腹)，經(jīng)過一個小時的靜放后，使用3000r/min轉(zhuǎn)速進行長達10分鐘的離心處理，在對其上層的清液進行提取，并在-80℃環(huán)境下進行存儲。對于血清絨毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)以及雌二醇(E2)的具體水平檢查方面，統(tǒng)一使用某品牌的生化分析儀設(shè)備。(2)療效判斷標(biāo)準。判斷標(biāo)準主要是根據(jù)梁慶芬[2]發(fā)表的文獻進行分析，如果治療成功，則達到妊娠時間后或早產(chǎn)得到活產(chǎn)兒；否則，如果失敗，便會出現(xiàn)流產(chǎn)或者胎兒不再繼續(xù)發(fā)育。

二、結(jié) 果

1.臨床療效。實驗組能夠達到足月的患者多達22例，其中有6例早產(chǎn)均成功存活下來，其保胎成功率達到了93.33%，明顯高于對照組(P<0.05)，因此改善效果非常明顯(見表1)。

表1 兩組保胎成功率比較[n(%)]

2.激素水平。在接收治療的初期，分別對其HCG、P、E2進行對比，符合統(tǒng)計學(xué)要求(P>0.05)；在經(jīng)過治療后，激素水平均獲得了大大增加，并且實驗組中的HCG、P、E2水平含量更高(見表2)。

表2 兩組患者治療前后激素水平比較

注：與治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

三、討 論

當(dāng)前，針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷措施較多，但更多人員建議使用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林的方式進行診治。這主要是由于阿司匹林本身能夠抑制血栓，并促進胎兒的血流量升高，并且還具有導(dǎo)致出血的潛在危害。但是如果使用低分子肝素進行質(zhì)量，其本身能夠非常好的抗血栓效果，并可有效的抗凝血。在本文的實驗結(jié)論中，可以看到實驗組的保胎成功率達到了93.33%。

整體來看，實驗組對應(yīng)的HCG、P、E2水平含量都比對照組要高，說明低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林質(zhì)量方式效果突出，能夠有效促進RSA孕婦的激素含量，并且非常穩(wěn)定和安全。需要特別說明的是，由于實驗樣本以及對象的影響，本文沒有針對激素含量以及骨質(zhì)疏松等情況展開動態(tài)研究，因此需要后續(xù)進行更為深入的研究和分析。