錢(qián)小芳

(建德市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 311600)

PDCA質(zhì)量循環(huán)最早由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家休哈特博士首先提出，后經(jīng)戴明予以發(fā)展，故又稱(chēng)戴明環(huán)。2017年5月-2018年5月我院將PDCA循環(huán)運(yùn)用到小兒支氣管肺炎護(hù)理中，按照計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)四個(gè)階段進(jìn)行質(zhì)量管理。對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)循環(huán)。旨在提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理中的實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

實(shí)驗(yàn)組43例小兒支氣管肺炎患兒中男女比例為23/20，患兒年齡最小為出生后5個(gè)月，年齡最大為7歲，中位年齡為(4.28±0.25)歲，平均病程(2.46±0.24)天。

對(duì)照組43例小兒支氣管肺炎患兒中男女比例為24/19，患兒年齡最小為出生后5個(gè)月，年齡最大為8歲，中位年齡為(4.28±0.25)歲，平均病程(2.44±0.25)天。參與本研究的兩組患兒在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

(二)方法。

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理：(1)患兒入院后護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予常規(guī)檢查及診療護(hù)理操作，并觀(guān)察患兒給藥后臨床癥狀改善情況。(2)為患兒創(chuàng)建安靜、舒適的病情環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循證護(hù)理：(1)計(jì)劃階段(P)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，找出患兒護(hù)理問(wèn)題并制定護(hù)理計(jì)劃。(2)實(shí)施階段(D)：護(hù)理人員按照護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施。(3)檢查階段(C)：通過(guò)檢查找出實(shí)施臨床護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。(4)處理階段(A)：有效評(píng)估改進(jìn)意見(jiàn)可行性，重新制定臨床護(hù)理計(jì)劃以及科室管理措施。

(三)觀(guān)察指標(biāo)。

觀(guān)察比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)48h前、后FVC、FEV1、PEF等相關(guān)肺功能指癥變化情況。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié) 果

兩組患兒相關(guān)肺功能指癥變化情況顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)肺功能指癥無(wú)明顯差異,P>0.05，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理干預(yù)48h后各項(xiàng)肺功能指癥明顯優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)附表)。

附表 兩組患兒相關(guān)肺功能指癥變化情況

三、討 論

PDCA每循環(huán)一次、解決一部分問(wèn)題，工作進(jìn)一步、質(zhì)量提高一步，與常規(guī)護(hù)理相比有階梯性，能起到輔助治療護(hù)理的作用，并能有效提高護(hù)理質(zhì)量但不能替代治療護(hù)理。小兒支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用在小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中，可為護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)，有利于護(hù)理人員對(duì)接診患兒給予全面護(hù)理[1-2]。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理干預(yù)48h后FVC、FEV1、PEF等相關(guān)肺功能指癥明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。