郭小媛，馮 毅，周衛(wèi)錦

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053；2.龍游縣人民醫(yī)院，浙江 龍游 324400)

糖尿病足是一種因?yàn)樘悄虿』颊吣┥已芗吧窠?jīng)病變而導(dǎo)致的深層組織破化、潰瘍、足部感染，屬于糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。雖然重組生長(zhǎng)因子和銀離子抗菌敷料均已經(jīng)成功應(yīng)用于多種傷口感染的治療[2]，兩者聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病足的研究卻鮮少。因此，本研究應(yīng)用重組生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合銀離子抗菌敷料治療糖尿病足患者，探討其臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取2014年7月-2018年7月我院收治的糖尿病足感染患者55例，其中男30例，女25例，年齡25-73歲，平均(52.3±2.6)歲；糖尿病史6-35年，平均(181±2.1)年，糖尿病足史5d-6個(gè)月，平均(2.4±0.7)個(gè)月，平均空腹血糖(18.5±7.26)mmol/L。按照數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=27)和對(duì)照組(n=28)。所有患者均臨床診斷為2型糖尿病，排除出血性或有出血傾向、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、對(duì)研究藥物過(guò)敏者。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意且簽署同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。兩組患者均于治療前進(jìn)行藥物治療、飲食控制以及合理運(yùn)動(dòng)等綜合治療，并對(duì)創(chuàng)面感染行細(xì)菌培養(yǎng)以選擇合適抗菌藥物。手術(shù)清創(chuàng)：應(yīng)用3%過(guò)氧化氫和無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，然后分離壞死組織。清創(chuàng)后對(duì)照組予以銀離子抗菌敷料治療：應(yīng)用傳統(tǒng)凡士林油紗條換藥后應(yīng)用銀離子敷料。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以重組生長(zhǎng)因子凝膠治療。兩組患者均以傷口滲出的膿性分泌物判斷是否需要更換敷料，當(dāng)敷料滲漏、傷口滲液增多且變臭時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，同時(shí)增加換藥的次數(shù)以保障治效果，每天換藥1-2次。

3.觀察指標(biāo)。比較兩組患者臨床治療效果，觀察并記錄兩組患者清創(chuàng)天數(shù)、上皮形成天數(shù)、肉芽組織生長(zhǎng)天數(shù)、換藥次數(shù)以及換藥費(fèi)用。

4.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，創(chuàng)面皮膚顏色恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面皮膚顏色明顯改善，且愈合率在80%以上；有效：患者臨床癥狀和創(chuàng)面顏色均有改善，且愈合率在40%以上；無(wú)效：患者臨床癥狀和創(chuàng)面顏色均無(wú)明顯改善，且愈合率在30%以下?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

二、結(jié) 果

1.兩組患者臨床治療效果比較。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較。治療后，兩組患者換藥費(fèi)用比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；但清創(chuàng)天數(shù)、上皮形成天數(shù)、肉芽組織生長(zhǎng)天數(shù)以及換藥次數(shù)等恢復(fù)指標(biāo)比較差異顯著(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較

三、討 論

本研究中，對(duì)糖尿病足感染患者應(yīng)用重組生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合銀離子抗菌敷料進(jìn)行治療后也發(fā)現(xiàn)，患者治療效果明顯，其清創(chuàng)天數(shù)、上皮形成天數(shù)、肉芽組織生長(zhǎng)天數(shù)以及換藥次數(shù)等恢復(fù)指標(biāo)改善程度較單獨(dú)應(yīng)用銀離子抗菌敷料治療患者更為顯著，且兩者換藥費(fèi)用相差無(wú)幾，說(shuō)明在費(fèi)用相當(dāng)?shù)那闆r下聯(lián)合用藥治療效果更為明顯。

因此，重組生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合銀離子抗菌敷料在糖尿病足感染控制中的療效顯著，可加速創(chuàng)面愈合，減少感染，還能有效減少換藥次數(shù)和復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。