陳臥崗 王素英 金釗

摘 要：通過對(duì)深圳市2017-2018年職業(yè)病發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查與分析，探討深圳市龍崗區(qū)近年來新發(fā)職業(yè)病譜及流行特征。方法：收集 2017-2018年深圳市報(bào)告職業(yè)病資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。結(jié)果：2017-2018年深圳市新發(fā)職業(yè)病病例 620例，職業(yè)中毒居深圳市龍崗區(qū)職業(yè)病之首，為275例，占總職業(yè)病病例數(shù)的44.35%； 其次是噪聲聾 102例，占總數(shù)16.45%；職業(yè)皮膚病占15.97%；塵肺76例，占12.26%。職業(yè)病報(bào)告病例主要來自電子、機(jī)械、化工、建筑等行業(yè)。 結(jié)論 深圳市龍崗區(qū)職業(yè)病病譜以職業(yè)中毒、噪聲聾為主，應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)和企業(yè)的綜合治理，積極開展職業(yè)健康教育工作，有效保護(hù)職業(yè)人群的健康。

深圳是作為我國改革開放的試點(diǎn)城市，在國內(nèi)屬于最發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，其工業(yè)化程度很高，職業(yè)并問題也比較嚴(yán)重，各類職業(yè)并都有時(shí)有發(fā)生。本文以2017-2018年職業(yè)病發(fā)病病例作為研究對(duì)象，分析深圳市龍崗區(qū)發(fā)病趨勢(shì)和分布情況，為采取職業(yè)病的防治管理提供有效的信息。

1.對(duì)象和方法

1.1 2019年6月，分析對(duì)象為深圳市2017-2018年診斷和報(bào)告的新的職業(yè)病病例源于“中國疾患預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中的“職業(yè)病和職業(yè)健康信息監(jiān)測”。

1.2方法利用“中國疾患預(yù)防控制信息系統(tǒng)”采集深圳市新發(fā)職業(yè)病資料，包括疾患類型、地帶、行業(yè)、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型和企業(yè)規(guī)模分布等。應(yīng)用Excel2003電子表格建立了調(diào)查數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫，分析了職業(yè)病的構(gòu)成、病號(hào)和企業(yè)的基本情況。對(duì)產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)和區(qū)域分布開展描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1職業(yè)病發(fā)病概況 2017至2018年深圳市龍崗區(qū)共診斷職業(yè)病620例，診斷的病例中，職業(yè)中毒275例，占44.35%；職業(yè)性耳鼻喉口腔病102例，占16.45；職業(yè)皮膚病占15.97%；塵肺76例，占12.26%，主要以矽肺為主占69例。其余依次為職業(yè)性腫瘤（6.29%）、物理因素所致職業(yè)?。?.94%）、職業(yè)性哮喘（1.45%）、職業(yè)性眼?。?.29%）。見表一。

2.2人群分布情況 2017—2018年本市新發(fā)職業(yè)病中，男性512例（占82.58% ），女性108例 （占17. 42% ）。發(fā)病年齡平均數(shù)為 35 （15 ～ 73） 歲，< 45 歲者占72. 52% （450/620）。

2.3 2017-2018年，深圳市龍崗區(qū)共診斷職業(yè)病620例，重要集中在電子、機(jī)械、建筑、化工等行業(yè)，占職業(yè)病診斷總額的57.59%、10.50%、8.68%、6.30%。其中塵肺病重點(diǎn)匯集在機(jī)械和建設(shè)行業(yè)，占?jí)m肺病例的82.83%。急性中毒重點(diǎn)分布在電子和化工行業(yè)，慢性職業(yè)中毒重點(diǎn)散布于機(jī)械行業(yè)。職業(yè)性眼病和職業(yè)性皮膚病重點(diǎn)散布在化工行業(yè)。

2.4不同規(guī)模企業(yè)的職業(yè)病發(fā)病情況在 2017—2018年期間，職業(yè)病主要分布在小型企業(yè)中，共占總病例數(shù)的48. 58% ，其次是中型和大型企業(yè)，分別為25.30%和21.12%。

3.討論

近幾年來，深圳市的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，企業(yè)重點(diǎn)為電子、機(jī)械、化工、建筑等行業(yè)。本次研究檔案顯示，2017—2018年深圳市龍崗區(qū)共確診職業(yè)病620例，年年確診病例數(shù)區(qū)別不大。在匯報(bào)的新的職業(yè)病病例中，職業(yè)中毒、塵肺和職業(yè)性皮膚病是龍崗區(qū)的主要職業(yè)病，其中以職業(yè)中毒為主（ 44. 35% ） ，高于我國其他地區(qū)統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果，其次為塵肺和職業(yè)皮膚病。從塵肺病種類看，矽肺是塵肺發(fā)病的重點(diǎn)病種。因而，往后本市職業(yè)病防治工作將以職業(yè)中毒為重點(diǎn)。職業(yè)塵肺多數(shù)分布于機(jī)械、電子、建筑等行業(yè)，以矽肺為主。隨著電子機(jī)械工業(yè)的快速前進(jìn)，愈來愈多的焊工在工作。近些年，被診斷為電焊工的塵肺數(shù)目也有所增加。焊接工人也是我市職業(yè)病的重中之重。2017—2018年共確診職業(yè)皮膚病99例，主要為化學(xué)性皮膚灼傷41例，三氯乙烯藥疹樣皮炎33例，其他職業(yè)性皮膚病25例，職業(yè)性耳鼻喉科口腔疾病102例，為職業(yè)性噪聲性耳聾，重要分布在建筑和機(jī)械行業(yè)；物理因素引起的職業(yè)病為中暑和手臂振動(dòng)病。其中大多數(shù)發(fā)生在電子工業(yè)和建筑材料工業(yè)。調(diào)查結(jié)果表明，化工、機(jī)械、建筑、電子等行業(yè)是職業(yè)病高發(fā)行業(yè)，與全國疾患發(fā)生率基本一致。小企業(yè)職業(yè)病發(fā)病率較高。本市小企業(yè)職業(yè)病發(fā)病率（301例）占總病例的48.58%，略高于2017-2018年全國小企業(yè)職業(yè)病發(fā)病率。職業(yè)病損害由大中型企業(yè)向中小企業(yè)轉(zhuǎn)移。中小企業(yè)職業(yè)病發(fā)展趨勢(shì)不容樂觀。增強(qiáng)中小企業(yè)職業(yè)監(jiān)督，督促企業(yè)做好職業(yè)病損害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)工作，從源頭控制職業(yè)病損害。對(duì)塵肺?。?矽肺、電焊工塵肺） 和化學(xué)物引起的職業(yè)病的防治（ 職業(yè)中毒、職業(yè)性噪聲聾化學(xué)性皮膚灼傷） 是我市當(dāng)前和往后一段期間職業(yè)病防治工作的關(guān)鍵。從行業(yè)類型看，化工、機(jī)械、建筑、電子等行業(yè)是我市職業(yè)病防治的重點(diǎn)；從企業(yè)規(guī)?？?，中小企業(yè)是職業(yè)病防治的關(guān)鍵。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，增強(qiáng)職業(yè)病損害源控制，建立健全職業(yè)衛(wèi)生信息管理制度。制度是企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作法制化、規(guī)范化的關(guān)。

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作者簡介：陳臥崗，男，1964.03.14，湖南省冷水江市，廣東利誠檢測技術(shù)有限公司，化工分析高級(jí)職稱；

王素英，女，1967.10.23，遼寧省阜新市，廣東利誠檢測技術(shù)有限公司，主任醫(yī)師高級(jí)職稱；

金釗，男，廣東省深圳市，廣東利誠檢測技術(shù)有限公司，化學(xué)分析中級(jí)職稱。