包雙

【摘要】目的： 研究探討少白細(xì)胞技術(shù)輸血和常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法： 選取我院各科室收治的需行輸血治療的患者240例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者給予常規(guī)輸血處理，觀察組患者給予少白細(xì)胞技術(shù)輸血。分別對(duì)兩組患者輸血后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：兩組患者均有輸血后不良反應(yīng)的發(fā)生，但是觀察組患者各輸血不良事件的發(fā)生率（250%）均顯著低于對(duì)照組（1167%），且比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。結(jié)論：對(duì)需行輸血治療的患者給予少白細(xì)胞技術(shù)輸血，能有效降低或者避免輸血不良事件的發(fā)生率，提高輸血的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】少白細(xì)胞技術(shù)輸血；常規(guī)輸血；輸血不良反應(yīng)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-026-01

輸血是臨床上十分重要的醫(yī)療手段之一，尤其是在危重癥患者的急救或者治療過程中，扮演重要角色，也對(duì)患者的生命安全具有十分重要的作用[1]。但是，隨著技術(shù)的發(fā)展和研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)界對(duì)于輸血不良反應(yīng)的發(fā)生也有了更深入的了解和認(rèn)識(shí)，多認(rèn)為其與異體白細(xì)胞的輸入有直接的關(guān)系[2]。本研究探討少白細(xì)胞技術(shù)輸血和常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院各科室收治的需行輸血治療（全血輸血或者成分輸血）的患者240例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，每組120例。對(duì)照組患者中，男54例，女66例，患者的年齡在12～79歲，平均年齡為（444±29）歲。按照輸血成分分類，全血、紅細(xì)胞、血漿、機(jī)采血小板輸血的患者分別有6例，70例、28例和16例。按照輸血原因分類，則因術(shù)中嚴(yán)重出血、外傷嚴(yán)重出血、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、消化道出血等原因需要輸血的患者分別有18例、60例、19例和23例。觀察組患者中，男56例，女64例，患者的年齡在15～78歲，平均年齡為（461±27）歲。按照輸血成分分類，全血、紅細(xì)胞、血漿、機(jī)采血小板輸血的患者分別有5例、72例、27例和16例。按照輸血原因分類，則因術(shù)中嚴(yán)重出血、外傷嚴(yán)重出血、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、消化道出血等原因需要輸血的患者分別有20例、61例、18例和21例。兩組患者在性別、年齡、輸血成分、輸血原因等方面的比較均無顯著差異，P>005，具有可比性。

12方法對(duì)照組患者給予常規(guī)輸血處理，觀察組患者給予少白細(xì)胞技術(shù)輸血。分別對(duì)兩組患者輸血后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

13輸血不良反應(yīng)[3]評(píng)價(jià)輸血不良反應(yīng)是指患者在接受輸血治療后出現(xiàn)的無法預(yù)期的意外反應(yīng)，且這種意外不良反應(yīng)的主要誘發(fā)因素是血液中存在的異體白細(xì)胞。一般認(rèn)為，患者在輸血期間或者輸血結(jié)束之后的2h內(nèi)發(fā)生體溫升高（>1℃），合并有十分明顯的發(fā)熱、盜汗、畏寒或者惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶甚至過敏性休克等癥；皮膚出現(xiàn)肉眼可見的皮疹或者潮紅；血壓下降；合并溶血現(xiàn)象等上述不良癥狀的一項(xiàng)或幾項(xiàng)的情況都可認(rèn)為是輸血不良反應(yīng)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS120軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均有輸血后不良反應(yīng)的發(fā)生，但是觀察組患者各輸血不良事件的發(fā)生率（250%）均顯著低于對(duì)照組（117%），且比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。

3討論

輸血在臨床治療工作中有著悠久的歷史，但是直到紅細(xì)胞血型和血液種屬特異性被發(fā)現(xiàn)之后，輸血的安全性才開始得到保障。隨著研究的不斷深入，臨床輸血治療也從全血輸血不斷發(fā)展到了成分輸血，從輔助性輸血發(fā)展到了治療性輸血，并從人的血源性制品逐漸發(fā)展到生物技術(shù)制品的輸注[4]。但是，輸血的不良反應(yīng)也逐漸體現(xiàn)出來。在紅細(xì)胞血型能夠得到正確鑒定的前提下，溶血性輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率大大降低。本文研究可見常規(guī)輸血組的患者發(fā)生發(fā)熱、過敏、Hb尿等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于經(jīng)少白細(xì)胞技術(shù)輸血的患者，提示濾除白細(xì)胞對(duì)降低或者消除輸血不良反應(yīng)的重要性。

常規(guī)輸血過程中，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的原因主要在于，未經(jīng)濾過的全血或血液成分制品，經(jīng)一段時(shí)間的貯存之后，會(huì)出現(xiàn)大量白細(xì)胞失活的情況，同時(shí)，還會(huì)因白細(xì)胞生物學(xué)活性的喪失而衍生出諸多“副產(chǎn)品”，而這些“副產(chǎn)品”經(jīng)輸血進(jìn)入患者的機(jī)體之后，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，進(jìn)而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體[5]。當(dāng)患者需要接受二次甚至多次輸血的時(shí)候，患者機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞抗原不合就會(huì)激發(fā)受血者體內(nèi)抗原抗體反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)白細(xì)胞凝聚、單核細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)破壞的情況，內(nèi)源性致熱源物質(zhì)釋放，誘發(fā)引起非溶血性輸血反應(yīng)。研究表明，通過過濾技術(shù)將血液制品中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平降至05×109可以有效避免白細(xì)胞抗體致非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生，而當(dāng)血液制品中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平降至0005×109時(shí)，則HLA抗體引起的同種免疫、與白細(xì)胞攜帶病毒相關(guān)疾病的傳播等的發(fā)生率也會(huì)大大降低[6]。

目前，臨床上各種血液制品的制備過程中，去白細(xì)胞技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，從離心法到白細(xì)胞濾器過濾法，血液制品中白細(xì)胞的濾過率可以達(dá)到999%以上，對(duì)降低或者避免輸血不良事件的發(fā)生率，提高輸血的安全性，尤其對(duì)于危重癥患者的搶救具有十分重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]何錦添，李春蘭，何偉清.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（24）：155-157

[4]張益榮.去白細(xì)胞輸血的作用及方法研究新進(jìn)展[C]//中國醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血分會(huì)2009年第三屆輸血學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2009，5（7）：259-260

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