陳雷

【摘 要】目的：分析美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者的效果。方法：按照不同的治療時(shí)間，將2016年3月-2016年12月間收治的老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者41例作為單一組，采取單一的硝苯地平治療，再將2017年1月至2017年9月間收治的老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者41例作為聯(lián)合組，在單一組的治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾聯(lián)合治療，對(duì)兩組的治療效果以及無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：?jiǎn)我唤M的治療有效率為82.93%，聯(lián)合組的治療有效率為97.56%，在治療效果上，聯(lián)合組顯著優(yōu)于單一組，在心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間上，聯(lián)合組均短于單一組，效果顯著，p<0.05。結(jié)論：在治療老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者采取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病；心肌缺血；美托洛爾；硝苯地平；聯(lián)合

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，又稱“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，該疾病可以分成心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死以及無(wú)癥狀心肌缺血[1]，而無(wú)癥狀心肌缺血是冠心病中常見的一種類型，是指在患病期間沒有任何的臨床表現(xiàn)，所以對(duì)于該疾病類型需要進(jìn)行及時(shí)的診斷分析和治療，在臨床上，通常采用藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療，而本文主要研究的兩種藥物為美托洛爾和硝苯地平，由于用藥方式不一樣，所以治療的效果肯定不一樣，所以通過(guò)選取老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者作為研究對(duì)象，分析美托洛爾聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為2016年3月-2017年9月間收治的老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者82例，按照不同的治療時(shí)間，將2016年3月-2016年12月間收治作為單一組，采取單一的硝苯地平治療，再將2017年1月至2017年9月間收治的作為聯(lián)合組，在單一組的治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾聯(lián)合治療，每組各41例。單一組：女性患者20名，男性患者21名，年齡分布在61歲-82歲，平均年齡為（68.92±2.11）歲；聯(lián)合組：女性患者18名，男性患者23名，年齡分布在62歲-84歲，平均年齡為（70.91±1.31）歲。經(jīng)過(guò)比較兩組的基本資料后得知，p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。

1.2 方法

單一組：取硝苯地平（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058）口服，一天三次，一次一片（10mg），加減藥物的劑量需要根據(jù)患者的病情決定，可以保證一天三次，一次的劑量在1-2片之間（10mg-20mg）。

聯(lián)合組：在單一組藥物的基礎(chǔ)上，取美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116）口服。一天一次，一次2片（25mg*2，共計(jì)：50mg）[2]。

兩組患者均治療2個(gè)月的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的治療效果以及無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。治療效果：患者臨床癥狀消失，心電圖正常視為顯效；臨床癥狀有顯著改善，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)心肌缺血還存在客觀證據(jù)視為好轉(zhuǎn)；上述兩種情況均為達(dá)到視為無(wú)效。

密切觀察治療期間患者出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療后得出，聯(lián)合組：顯效人數(shù)30人，好轉(zhuǎn)人數(shù)10人，治療有效率為97.56%；單一組：治療顯效人數(shù)20人，好轉(zhuǎn)人數(shù)14人，治療有效率為82.93%，可見，在治療效果上看，聯(lián)合組顯著優(yōu)于單一組，p=0.026<0.05，差異顯著，詳情見表1 所示。

3 討論

冠心病是一種常見的老年性疾病，由于老年人各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)退化，血管功能也會(huì)隨著減退，易發(fā)生無(wú)癥狀心肌缺血，由于該疾病沒有任何的臨床表現(xiàn)，對(duì)于老年人來(lái)講，具有一定的危險(xiǎn)性，加上對(duì)老年人使用藥物需要謹(jǐn)慎，所以臨床上對(duì)于治療老年人無(wú)癥狀心肌缺血的藥物也做過(guò)不少研究，而本文中的硝苯地平能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，加大血液的流通量，從而緩解該疾病，但是該藥物穩(wěn)定性較差，而美托洛爾能夠?qū)Ζ?-受體選擇性阻斷[3]，并且容易被人體吸收，可以緩解患者心率和血壓的情況，所以起效較快，兩種藥物聯(lián)合使用可以在保證治療效果的同時(shí)，互相彌補(bǔ)，保證治療時(shí)期藥效的持久性。本文研究結(jié)果為：?jiǎn)我唤M的治療有效率為82.93%，聯(lián)合組的治療有效率為97.56%，在治療效果上，聯(lián)合組顯著優(yōu)于單一組，在心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間上，聯(lián)合組均短于單一組，效果顯著，p<0.05。

綜上所述，在治療老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者采取美托洛爾聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

彭乾.美托洛爾和硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：36～37

劉福才.探討美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，25（1）：93.

鄧勇.美托洛爾和硝苯地平用于老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者臨床治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，12（12）：1376-1378.