項(xiàng)秀本 李先加

【摘 要】目的：探討藏醫(yī)藥學(xué)中的毒性理論，為藏藥的安全應(yīng)用提供相應(yīng)的參考和依據(jù)。方法：整理、分析藏醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)中有關(guān)毒的記載和論述，探討藏醫(yī)藥學(xué)中“毒”這一概念的出現(xiàn)、發(fā)展。結(jié)果：藏醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)中對(duì)毒性理念、減毒方法等做了詳細(xì)的論述，藏醫(yī)藥學(xué)中毒性理論的認(rèn)識(shí)過程大致可以分為萌芽、發(fā)展、成熟、完善四個(gè)階段。結(jié)論：藏醫(yī)藥學(xué)中，毒與藥之間有著密不可分的聯(lián)系，在藏藥的使用過程中，深入探討、研究藏藥毒性理論與藏藥不良反應(yīng)之間的關(guān)系，對(duì)現(xiàn)代藏藥的安全、合理應(yīng)用有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)藥學(xué)；毒性理論；發(fā)展；文獻(xiàn)研究

【中圖分類號(hào)】R291.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

1 藏醫(yī)藥學(xué)概述

藏醫(yī)藥學(xué)具有較為悠久的歷史，根據(jù)歷史記載，雪域高原的人們?cè)趯ふ沂澄锏倪^程中，逐漸發(fā)現(xiàn)了緩解疾病、消除疼痛的藥物。遠(yuǎn)古時(shí)期，藏醫(yī)學(xué)的專家們就總結(jié)出了“有毒就有藥”的經(jīng)驗(yàn)理論，為藏藥的安全應(yīng)用埋下了伏筆。經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷探索與實(shí)踐，藏醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與實(shí)踐方法得到了發(fā)展，而其毒性理論也逐漸趨于成熟。根據(jù)藏醫(yī)藥學(xué)理論，“毒”與“藥”之間有著不可分割的關(guān)聯(lián)，但現(xiàn)階段仍然缺乏有關(guān)藏醫(yī)藥學(xué)毒性理論的系統(tǒng)梳理?；诖耍疚膶?duì)藏醫(yī)藥學(xué)毒性理論的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究。

2 研究方法

選取有關(guān)藏醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)典文獻(xiàn)，對(duì)其中涉及到“毒”的認(rèn)識(shí)、“毒”的分類以及毒性控制、減毒方法等毒性理論內(nèi)容進(jìn)行收集、整理，系統(tǒng)地論述藏藥醫(yī)學(xué)毒性理論的發(fā)展以及減毒控毒方法，以期為藏醫(yī)藥學(xué)毒性理論體系的構(gòu)建、完善與藏藥的合理、安全應(yīng)用提供相應(yīng)的參考。

3 藏醫(yī)藥學(xué)毒性理論的發(fā)展

根據(jù)藏醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)的論述，藏醫(yī)藥學(xué)對(duì)“毒”的認(rèn)識(shí)過程大致可以分為萌芽、發(fā)展、成熟、完善四個(gè)階段。在不同的階段，藏醫(yī)藥學(xué)理論對(duì)“毒”的描述、理解也有所不同。以下結(jié)合具體的文獻(xiàn)，對(duì)不同階段的毒性理論進(jìn)行闡述與分析。

現(xiàn)存的最早藏醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典著作為《月王藥診》，是藏醫(yī)藥學(xué)的奠基之作，對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)的起源研究、藏醫(yī)藥學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)以及天竺醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系研究、藏醫(yī)藥學(xué)早期歷史研究等皆有重要的參考價(jià)值。該著作中記載了一千余種單藥與方劑，對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)療法進(jìn)行了評(píng)述，同時(shí)對(duì)藥物與食物中毒、預(yù)防作了相應(yīng)的記載。這一時(shí)期的藏醫(yī)藥學(xué)理論中，“毒”與“藥”之間的聯(lián)系并沒有得到足夠的重視?！对峦跛幵\》中專門辟出一章“毒癥的性相”，對(duì)“毒”的概念以及“中毒”進(jìn)行了介紹，標(biāo)志著“毒”的認(rèn)識(shí)初步上升到了理論層面。

隨后，藏醫(yī)藥學(xué)的傳承者對(duì)毒性理論進(jìn)行了發(fā)展，集藏醫(yī)藥學(xué)理論精華與醫(yī)療實(shí)踐于一體的藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)權(quán)威工具書——《四部醫(yī)典》即對(duì)“毒”進(jìn)行了重新分類。該書形成于公元8世紀(jì)末，書中對(duì)藏醫(yī)原理、藏醫(yī)診斷以及藏藥名香等內(nèi)容進(jìn)行了論述。根據(jù)《四部醫(yī)典》[2]的記載，“毒”可以分為和合毒（由各種有毒藥物配制而成的毒）、轉(zhuǎn)化毒（食物搭配或進(jìn)食方法不當(dāng)導(dǎo)致的中毒）以及物毒自性毒（包括植物毒與動(dòng)物毒）三類。與《月王藥診》相比，《四部醫(yī)典》對(duì)“毒”的認(rèn)識(shí)更進(jìn)一步，其中最為顯著的特點(diǎn)就是《四部醫(yī)典》將不同種類的“毒”進(jìn)行了分章論述，對(duì)不同種類的“毒”進(jìn)行了明確的定義，同時(shí)羅列出了具體的毒物。以物毒自性毒為例，“自性毒分行與不行二……不行草烏烏頭與狼毒，赤芍商陸達(dá)布山枸乃[2]”即是對(duì)自性毒的分類，將其分為可行走的與不可行走的兩種。

在藏醫(yī)藥學(xué)毒性理論的成熟時(shí)期，《晶珠本草》作為集藏醫(yī)藥學(xué)之大成的經(jīng)典藥書，對(duì)“毒”的內(nèi)涵與外延進(jìn)行了論述。根據(jù)《晶珠本草》[3]的記載，“毒”可以分為動(dòng)的毒與不動(dòng)的毒，動(dòng)的毒指毒蛇、昆蟲、蝎子、蜘蛛等動(dòng)物的毒，不動(dòng)的毒指狼毒、烏頭、莨菪等的根莖以及土石之毒。此外，在毒性理論的成熟時(shí)期，還給出了狹義層面與廣義層面的“毒”，狹義毒主要指甘露，解毒治病的汁液，屬于藥的范疇；廣義毒泛指危害有機(jī)體生命的物質(zhì)，包括動(dòng)物、植物根莖與土石之毒，以及最初的病及其派生病。

《中華本草·藏藥卷》作為介紹古今藏藥理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的重要著作，為毒性理論體系的成型提供了重要的理論支持。該著作[4]將毒性歸于藥性之中，并對(duì)毒的分類以及毒性的等級(jí)做出了明確區(qū)分。而得益于藏藥的藥理毒理實(shí)驗(yàn)研究，各類藏藥的毒性以及副作用逐漸明晰，藏醫(yī)藥學(xué)中的毒性理論發(fā)展至一個(gè)全新的高度，開始步入完善時(shí)期。

4 藏醫(yī)藥學(xué)的減毒、控毒方法

藏醫(yī)藥學(xué)中，除對(duì)“毒”的概念以及“毒”的分類進(jìn)行了論述外，對(duì)減毒、控毒方法也有獨(dú)特的理論。如水銀炮制減毒的實(shí)踐方法，始載于《四部醫(yī)典》?！白羲奔词遣蒯t(yī)將含有劇毒的水銀進(jìn)行特殊的、復(fù)雜的加工炮制，煉制成物毒且具有奇特治療效果的藥中之王。除了水銀炮制減毒，《四部醫(yī)典》還對(duì)草劑減毒方法進(jìn)行了論述。根據(jù)該書記載，草藥一般具有一定的毒性，在入藥時(shí)，需要采取相應(yīng)的去毒措施，如以根入藥的藥物的毒性多在外皮，入藥前需進(jìn)行剝皮處理。《晶珠本草》中多次提到了藥物的毒性問題，如鐵、金、紅銅、桃仁等，并提出了“不去毒不可入藥”的炮制理念。在《中華本草·藏藥卷》中，對(duì)水銀、金、硫磺、鉛、竹葉青、瑞香狼毒等九種藏藥的炮制去毒方法進(jìn)行了記載，為炮制減毒方法的實(shí)踐提供了重要的依據(jù)。

除了炮制減毒，藏醫(yī)藥學(xué)還對(duì)配伍減毒進(jìn)行了分析。根據(jù)藏藥文獻(xiàn)記載，藥物之間的合理配伍，能夠減低藥物的毒性。從《四部醫(yī)典》等經(jīng)典文獻(xiàn)中提到的藏藥處方來看，具有毒性的烏頭類藥物的用藥量相對(duì)較大，且常與大量訶子配伍。以風(fēng)濕的藏藥處方為例，其中訶子的用量可達(dá)到草烏的6倍。

結(jié)合此類處方分析，訶子的應(yīng)用，或可在一定程度上減低烏頭類藥物的毒性，而現(xiàn)代藥理分析也證實(shí)，鞣質(zhì)是訶子的主要成分，理論上可對(duì)烏頭類藥物中的生物堿起到一定的解毒作用。從這一角度來看，藏藥之間的合理配伍，也是減低藏藥毒性的有效途徑之一。

參考文獻(xiàn)

馬哈亞那，馬世林，王振華，毛繼祖譯. 月王藥診（漢文）[M]. 蘭州：甘肅民族出版社，1993.

宇妥·元旦貢布，李永年譯. 四部醫(yī)典（漢語(yǔ)）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1983.

晶帝瑪爾·丹增彭措. 晶珠本草[M]. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986.

國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì). 中華本草·藏藥卷[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.