蘇桂紅

【摘 要】目的：探討低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院從2017年1月至2018年1月收治的進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦62例，根據(jù)實(shí)際情況分成兩組，對照組采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方法，觀察組采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，對于兩組的分娩后產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。結(jié)論：對于陰道分娩的產(chǎn)婦采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩臨床分娩效果較好，產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥較少，術(shù)中以及產(chǎn)后出血量較少，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)；陰道分娩，應(yīng)用效果

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

陰道分娩是一種正常生理過程，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)或者高危妊娠的情況則考慮采用剖宮產(chǎn)的手術(shù)方法，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對于產(chǎn)婦生產(chǎn)后的生活質(zhì)量影響較大[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對于陰道分娩的認(rèn)識更加全面，更多的產(chǎn)婦選擇自然分娩的方法，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是一種解決產(chǎn)婦難產(chǎn)問題的重要手段，對于提高母嬰生產(chǎn)安全性具有重要意義。我院對于收治的進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，取得了較好的臨床分娩效果，具體報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院1年收治的進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦62例，分成兩組，各31例，對照組初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡20-36歲，平均（27.8±3.3）歲，孕周37-42周，平均（39.5±1.3）周；觀察組初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡21-35歲，平均（27.6±3.1）歲，孕周37-42周，平均（39.4±1.2）周，兩組在年齡、孕周、體重等方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方法，對于對照組產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉，經(jīng)子宮下段橫切口娩出胎兒。對于觀察組采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，術(shù)前采用導(dǎo)尿的方式對膀胱進(jìn)行排空，行雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉[3]。行會陰側(cè)切，將產(chǎn)鉗放置其中。順應(yīng)胎兒頭部進(jìn)行彎曲，骨盆彎曲用力，將鉗匙放置在胎兒頭部兩側(cè)，扣合后確認(rèn)人字縫在兩葉片之間，胎兒頭部頂緣殘余匙孔不得超過一指尖大小，有助于避免出現(xiàn)胎兒面頰損傷的情況[4]。牽引方向要與骨盆軸方向保持一致，作好會陰保護(hù)。當(dāng)胎兒前額完全牽出后再取下產(chǎn)鉗，當(dāng)患兒完成分娩后要對產(chǎn)婦的陰道損傷情況以及新生兒的損傷情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，一旦出現(xiàn)損傷的情況要及時采取措施進(jìn)行處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對于兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析，產(chǎn)婦主要觀察是否存在陰道損傷、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，新生兒主要觀察是否存在面頰損傷、窒息、頭皮血腫等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，觀察組產(chǎn)婦陰道損傷4例，產(chǎn)后感染1例，產(chǎn)后出血1例，新生兒面頰損傷1例，窒息0例，頭皮血腫1例，對照組產(chǎn)婦陰道損傷7例，產(chǎn)后感染4例，產(chǎn)后出血1例，新生兒面頰損傷2例，窒息1例，頭皮血腫1例，兩組產(chǎn)后以及新生兒均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，僅有1例新生兒出現(xiàn)輕度窒息，通過對癥治療后新生兒康復(fù)出院，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

近些年來，我國實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年快速增長的趨勢，剖宮產(chǎn)手術(shù)存在產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥較多、產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)速度較慢、住院時間較長等問題，如何降低剖宮產(chǎn)率是我國大型醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行重點(diǎn)研究的問題之一。低位產(chǎn)鉗術(shù)是解決難產(chǎn)、減少產(chǎn)婦分娩時間的一種有效方法，其對于剖宮產(chǎn)率的降低具有重要作用，該種手術(shù)方法具有對于產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、術(shù)中產(chǎn)婦出血量小、產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，在一些醫(yī)院已經(jīng)得到臨床推廣使用，并取得了較好的臨床分娩效果，分娩效果受到了產(chǎn)婦及其家屬的一致好評[5]。

我院對于收治的產(chǎn)婦采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行陰道分娩，取得了令人滿意的臨床分娩效果，在使用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的過程中手術(shù)操作人員對于其操作流程要進(jìn)行熟練掌握，該種手術(shù)方法對于產(chǎn)婦以及新生兒的損傷都較小，可以有效加快新生兒的分娩速度，在進(jìn)行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)科醫(yī)生要對于產(chǎn)婦的產(chǎn)道進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對于各項(xiàng)基本情況進(jìn)行綜合分析，不可盲目進(jìn)行臨床操作，當(dāng)遇到胎位不正、胎頭回轉(zhuǎn)困難等情況，要及時放棄低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，選擇剖宮產(chǎn)的手術(shù)方法。通過對比實(shí)驗(yàn)可以看到觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，證明低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)與剖宮產(chǎn)手術(shù)相比具有較高的安全性，并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得進(jìn)行臨床推廣使用，但也要根據(jù)產(chǎn)婦手術(shù)過程中的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)方法的選擇，當(dāng)出現(xiàn)一些緊急情況時，也可選擇剖宮產(chǎn)的手術(shù)方法。

綜上所述，采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)對于陰道分娩的產(chǎn)婦臨床分娩效果較好，可以有效降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，加快胎兒分娩速度，降低剖宮產(chǎn)率，是一種安全科學(xué)的手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

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王國華，朱虹.低位產(chǎn)鉗術(shù)臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的分析與評價[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，21（1）：73-76.

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