田長春

【摘要】目的：應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)路徑護(hù)理慢性阻塞性肺氣腫（COPE）的效果分析。方法：隨機(jī)選取2017年12月～2018年10月我院收治的COPE患者97例，使用雙盲法分為兩組，對照組48例接受基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組49例接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組患者呼吸困難程度、生存質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者觀察組MMRC與CAT評分評分低于對照組（P<005）。結(jié)論：對COPE患者應(yīng)用護(hù)理路徑干預(yù)，可改善患者呼吸癥狀，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理路徑；基礎(chǔ)護(hù)理；阻塞性肺氣腫；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-124-02

COPE是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要特點(diǎn)是持續(xù)性氣流受限；該病癥是由有害顆?；驓怏w吸入，誘發(fā)氣道炎癥反應(yīng)，造成氣流阻塞性肺氣腫或氣管炎?，F(xiàn)目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病癥尚無治愈方法，主要通過藥物對病情進(jìn)行控制，已改善患者生存質(zhì)量，且取得較良好成果。有文獻(xiàn)指出，在予以藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步改善預(yù)后結(jié)果[1]。鑒于此，本文對49例COPE患者實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)，取得良好成績，報道如下。

1資料與方法

11一般資料

收集2017年12月～2018年10月我院收治的97例COPE患者，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；以雙盲法將97例患者分為對照組、觀察組，觀察組49例中男30例、女19例，年齡48～73歲，平均年齡（6517±533）歲；對照組48例中，男31例，女17例，年齡50～75歲，平均年齡（6498±610）歲。入選患者均自愿參與，對比各組資料（P>005）有可比性。

12方法

兩組入院后，接受藥物治療基礎(chǔ)上，對照組實(shí)施床邊護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物支持等基礎(chǔ)護(hù)理。

在其基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)理路徑對觀察組進(jìn)行干預(yù)，方法：（1）成立護(hù)理小組：由相關(guān)科室成立護(hù)理路徑小組，并制定護(hù)理路徑表，小組成員包括：醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)師、一線護(hù)師等組成；并由護(hù)士長組織小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，考核通過后方可上崗?；颊呷朐汉?，小組護(hù)士主動與其接觸，了解患者病情、身體狀況、既往病史、習(xí)慣、是否吸煙、年齡、飲食習(xí)慣等資料；并根據(jù)患者資料與病情，制定護(hù)理路徑方案，并需協(xié)助患者完成相應(yīng)檢查。（2）健康宣教：根據(jù)患者認(rèn)知程度、相關(guān)知識掌握情況，對其實(shí)施針對性健康宣教，可采用一對一、多媒體等方式進(jìn)行宣教，系統(tǒng)性提高患者對疾病、治療方案、護(hù)理的認(rèn)知。同時宣教過程中，對患者不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，如酗酒、吸煙患者，告知其危害性，叮囑其戒煙戒酒；并為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，使其盡快熟悉。（3）心理護(hù)理：COPE患者長期獲病，大部分患者均存在不同程度的焦慮、消極、恐懼、擔(dān)憂、抑郁等情緒，對此護(hù)士需先為患者樹立治療信心，必要時可采用獻(xiàn)身說法，鼓勵患者正面面對心魔與疾病；同時將心理干預(yù)貫穿于整個護(hù)理中，及時掌握患者心理情況，及時疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒與顧慮心理，督促患者主動參與治療中，激發(fā)其主觀能動性，提高治療依從性。注意COPE患者多為中老年人，與溝通時注意語言語氣，給予足夠尊重，避免對其心靈造成影響。（4）氧療干預(yù)：采用連續(xù)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行氧療干預(yù)，以低流量、25%氧濃度進(jìn)行吸氧，15L/min速度，每日干預(yù)15h，確保其氧飽和度、血氧分壓；注意吸氧時濕度與溫度控制。

13觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后，隨訪3月評估其呼吸困難程度與生存質(zhì)量；使用呼吸困難量表（MMRC）（英國研究會制作）評估患者呼吸情況，評分越高呼吸越困難。使用”O(jiān)PD全球策略（2011版）”中生存質(zhì)量評估量表（CAT）對患者生存質(zhì)量評估，評分越高患者生存質(zhì)量越差。

14統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 190分析，計量資料以（x±s）表示、t檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計分析，隨訪3月后對比兩組各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組MMRC與CAT評分均低

3討論

據(jù)流行病統(tǒng)計，我國每年約150萬人死于COPE，其病死率占所有疾病的126%；COPE多發(fā)于中老年群體，且已成為全球性衛(wèi)生問題。COPE可分為彌漫性與局限性阻塞性肺氣腫兩類，其病因包括：蛋白酶-抗蛋白酶失衡、細(xì)菌或病毒感染、大氣污染、吸煙等，發(fā)病時表現(xiàn)為呼吸困難，若不及時治療病情進(jìn)展可出現(xiàn)酸中毒、缺氧，危機(jī)患者生命；目前，臨床對COPE多以藥物治療為主，但尚無可治愈的特效藥物；此外，該疾病治療費(fèi)用較高，對患者家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對COPE實(shí)施藥物治療同時，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，滿足患者心理、對疾病認(rèn)知的需求，有助于提高治療效果。本研究對觀察組患者采用護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組MMRC與CAT評分均低于對照組（P<005）證實(shí)這一說法。護(hù)理路徑干預(yù)是近年來新興的整體護(hù)理模式，該方法具有提高單病種護(hù)理質(zhì)量、明確護(hù)理人員職責(zé)等優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而被廣泛運(yùn)用于臨床中，并得到廣大醫(yī)患的青睞。同時臨床路徑護(hù)理，從入院、患者心理、生理、飲食等多個方面進(jìn)行一系列的科學(xué)干預(yù)，可將被動服務(wù)變?yōu)橹鲃樱瑫r提高患者主觀能動性，使其積極參與護(hù)理治療，減少醫(yī)患糾紛，提高治療效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效提高COPE患者生存質(zhì)量，減輕患者呼吸困難癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張興菊， 何興中， 何林巖. 臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中應(yīng)用價值分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（3）：88-89

[2]吳麗珍， 孫輝. 慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（64）：12551-12551