趙云珠　袁玲

循證護(hù)理對(duì)腹膜透析患者康復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響

趙云珠 袁 玲（通訊作者）

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

【摘 要】目的：探究分析循證護(hù)理對(duì)腹膜透析患者康復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2018年1月至2018年9月在本院進(jìn)行腹膜透析的患者301例為臨床研究對(duì)象，依照護(hù)理干預(yù)的不同將301例患者分為兩組，對(duì)照組151例腹膜透析患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組150例腹膜透析患者應(yīng)用循證護(hù)理，比較分析兩組患者的康復(fù)情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組腹膜透析患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血紅蛋白，血清白蛋白，平均KT/V水平改善程度均在對(duì)照組之上，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腹膜透析患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組腹膜透析患者高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹膜透析患者治療期間應(yīng)用循證護(hù)理，能夠有效提高患者的康復(fù)效果，護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腹膜透析；血紅蛋白；血清白蛋白

【中圖分類號(hào)】R701 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

有研究[1][2][3]顯示，在腹膜透析過程中給予循證護(hù)理，能夠更全面更具針對(duì)性的為患者服務(wù)。本研究探討分析了循證護(hù)理對(duì)腹膜透析患者康復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2018年9月在本院進(jìn)行腹膜透析的患者301例為臨床研究對(duì)象，依照護(hù)理干預(yù)的不同將301例患者分為兩組，其中男性166例，女性135例， 年齡15歲-80歲，平均年齡（47.88±2.17）歲。兩組腹膜透析患者患者的基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（ P >0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：循證護(hù)理。①提出循證問題，在給予患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，評(píng)估分析患者病情，觀察患者治療情況，并關(guān)注腹膜透析的護(hù)理重點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)，提出相應(yīng)的循證問題。比如，腹膜透析患者的心理護(hù)理，終末期腎臟病患者長(zhǎng)期受到疾病困擾，折磨，容易引發(fā)煩躁，悲觀等負(fù)面情緒。部分患者家境一般，存在一旦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)不良情緒。這些不良情緒都會(huì)影響患者的治療配合度，生存質(zhì)量。如何給予有效的心理疏導(dǎo)，提高患者的治療配合度是重點(diǎn)等。②尋找循證支持，針對(duì)提出的循證問題，通過文獻(xiàn)搜索，或是上網(wǎng)搜索，利用關(guān)鍵詞從中國(guó)知網(wǎng)，萬方，維普等數(shù)據(jù)庫(kù)搜集相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行分析整合歸納，最終獲取最佳證據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作能力以及患者的護(hù)理需求制定最為科學(xué)合理的護(hù)理方案。③循證應(yīng)用，心理護(hù)理，通過與腹膜透析患者的交談了解患者的心理狀態(tài)以及心理需求，為患者制定針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策，或潛移默化，或引導(dǎo)的通過心理護(hù)理干預(yù)消除患者的負(fù)面情緒，讓患者能夠積極的配合治療。針對(duì)患者透析期間的并發(fā)癥制定專業(yè)化預(yù)防及護(hù)理，比如出血，密切慣出引流液的性質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)患者傷口與導(dǎo)管的保護(hù)，盡量避免下腹部劇烈活動(dòng)，一旦出血，立刻給予切口加壓止血包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的血紅蛋白，血清白蛋白， KT/V水平與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過醫(yī)院自制問卷采集，內(nèi)含很滿意，滿意，不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腹膜透析患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血紅蛋白，血清白蛋白，平均 KT/V水平改善程度均在對(duì)照組之上，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

持續(xù)腹膜透析能夠有效治療終末期的腎臟病患者，通過透析的滲透，彌散原理清除患者體內(nèi)過多的代謝廢物與水分，透析操作比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，不會(huì)被地域限制，因此在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[4]。但是，長(zhǎng)期透析會(huì)引發(fā)大量并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，心理狀態(tài)，對(duì)于康復(fù)效果存在一定影響[5]。

循證護(hù)理是通過循證醫(yī)學(xué)理論制定更具針對(duì)性更具學(xué)術(shù)性更具實(shí)踐性的護(hù)理干預(yù)方案，根據(jù)腹膜透析患者的護(hù)理需求，實(shí)際護(hù)理情況與護(hù)理中的重難點(diǎn)，提出循證問題，并通過文獻(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)獲取解決方法。在整合歸納后，進(jìn)行科學(xué)分析，從中選取合理的方案，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定更富針對(duì)性的護(hù)理方案。能夠提高臨床護(hù)理工作的全面性，能夠減少護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率，能夠更為全面合理的為患者服務(wù)，能夠更好的滿足患者的內(nèi)心需求，提高患者在院期間的舒適度，配合度與依從性，能夠加速患者的康復(fù)。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施循證護(hù)理后，兩組患者的血清白蛋白，血紅蛋白以及KT/V均有所改善，但是能夠發(fā)現(xiàn)的是，觀察組腹膜透析患者的改善程度比對(duì)照組更優(yōu)，效果更為顯著，且觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更為顯著。由此可知，在腹膜透析患者的治療過程中實(shí)施循證護(hù)理，能夠加速患者康復(fù)，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

孫志越，韓昕彤.循證護(hù)理對(duì)腹膜透析患者中對(duì)并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：134-136.

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李佩麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（26）：27-29.