朱曉晨　汪秋怡

【摘 要】目的：比較三種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護理中的應(yīng)用效果。方法：回顧分析本院2017年3月-2018年3月收治的130例肝膽外科患者臨床資料，依據(jù)其腹腔引流管的固定方式分為3組，Ⅰ組（40例）選用3M透氣膠蝶影交叉法，Ⅱ組（40例）選用導(dǎo)管固定裝置法，Ⅲ組（50例）選用3M彈力膠高舉平臺法。結(jié)果：Ⅲ組不良事件發(fā)生率顯著低于Ⅰ、Ⅱ組，P<0.05；Ⅲ組更換固定材料間隔時間明顯短于Ⅰ、Ⅱ組，P<0.05。結(jié)論：選用3M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管可以顯著地減少不良事件并延長更換固定材料的間隔時間。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；腹腔引流管；固定方法；不良事件

【中圖分類號】R773 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

在肝膽外科護理中，若腹腔引流管固定不牢靠極易引起導(dǎo)管脫落、皮膚過敏等現(xiàn)象，從而給患者的身心健康帶來了一定的影響。因此，為肝膽外科患者采取更好的腹腔引流管固定方法對其身心健康的改善具有積極意義。為了比較三種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護理中的應(yīng)用效果，我院對2017年3月-2018年3月收治的130例肝膽外科患者采取了3種不同的固定方法?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文對2017年3月-2018年3月收治的130例肝膽外科患者進行了研究，依據(jù)其腹腔引流管的固定方式分為3組。Ⅰ組（40例）中，男22例、女18例，年齡為35～69歲，平均年齡為（52.74±3.15）歲；Ⅱ組（40例）中，男24例、女16例，年齡為36～70歲，平均年齡為（52.81±3.17）歲；Ⅲ組（50例）中，男29例、女21例，年齡為34～72歲，平均年齡為（53.16±3.24）歲。三組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

Ⅰ組選用3M透氣膠蝶影交叉法：在引流管口近皮膚端予以畫線標(biāo)記，順著標(biāo)記將3M透氣膠以蝶形交叉固定于無菌敷料上，再于距離引流管口6-8cm處采取一次蝶形交叉并于皮膚上固定。

Ⅱ組選用導(dǎo)管固定裝置法：在引流管口行畫線標(biāo)記，然后將固定裝置貼于距離引流管口6-8cm處，先于粘貼部位皮膚上使用保護劑，至其干后將固定裝置緊貼于皮膚；然后放置引流管于裝置導(dǎo)管的卡槽內(nèi)，粘貼好粘扣，于引流管近管口部位以油性筆做好標(biāo)記，以便后續(xù)觀察與護理。

Ⅲ組選用3M彈力膠高舉平臺法：先剪好（6cm×4cm）彈力膠帶，然后于距離引流管口6-8cm處以高舉平臺法纏繞3M彈力膠圍繞引流管1周，再將其對粘好，將兩端分別貼于皮膚上，不必拉長，保持膠帶與粘貼處的皮膚無張力，并避開敷料，做標(biāo)記于引流管近管口處以便觀察。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良事件發(fā)生率；②更換材料間隔時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗和率（%）表示、計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件比較 Ⅲ組不良事件發(fā)生率顯著低于Ⅰ、Ⅱ組，P<0.05。如表1所示：

3 討論

腹腔引流術(shù)屬于肝膽外科的一種常見治療項目，其目的是將腹腔積聚的血液以及滲液等引出體外以便觀察，從而快速判斷有無吻合口瘺、腹腔出血等并發(fā)癥。這種方式雖然可以提升診療效果，然而術(shù)中卻易于引發(fā)導(dǎo)管脫落等問題，導(dǎo)管一旦脫落便會引發(fā)多種并發(fā)癥，而導(dǎo)致導(dǎo)管脫落的主要原因為引流管固定不牢[1]。因此，必須為肝膽外科患者采用更加有效的引流管固定方法。

M透氣膠蝶影交叉法是一種常用的固定腹腔引流管的方法，其取材容易、操作簡單且醫(yī)用透氣膠帶具有無色無味、具有良好的透氣性；然而由于固定所用膠布與皮膚之間的接觸面小，使得其容易受到體表清潔度、出汗等因素的影響，尤其是出汗時會降低膠布黏性而導(dǎo)致引流管脫出；此外，更換膠布間隔時間較短，易于引發(fā)皮膚過敏、損傷，從而影響到了患者的舒適程度。導(dǎo)管固定裝置法固定效果較為美觀，且固定裝置內(nèi)的皮膚保護劑多為多分子聚合物，涂抹后能夠形成無刺激性的皮膚保護膜，其透氣性、舒適性較好，可以減少皮膚過敏現(xiàn)象；但其用時較長、操作復(fù)雜，對于清醒且能自主活動的患者易受衣物摩擦、皮屑以及汗?jié)n的影響，從而降低了黏附效果，縮短了更換材料的間隔時間[2]。3M彈力膠高舉平臺法與皮膚具有較大的接觸面積，且膠布柔軟，粘好后可以使分開部分與皮膚表層黏合地更為嚴(yán)密，且在施力過程中膠布受力面比較廣且受力均勻；同時，可以防止皮膚受壓而形成壓瘡；此外，所用膠帶為棉布材質(zhì)，具有較好的彈性與順應(yīng)性，粘貼表層所使用的離型紙具有透氣性與強防水性，舒適度高，不易對皮膚造成刺激，具有較強的黏性與固定性，有利于方便患者活動[3]。本文研究顯示：Ⅲ組不良事件發(fā)生率顯著低于Ⅰ、Ⅱ組，說明選用3M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管可以顯著地減少不良事件；Ⅲ組更換固定材料間隔時間明顯短于Ⅰ、Ⅱ組，說明選用3M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管能夠有效地延長固定材料所用的間隔時間。

綜上所述，為肝膽外科患者選用3M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管不僅可以顯著地減少不良事件，而且還可以延長固定材料所用的間隔時間，因此有必要將3M彈力膠高舉平臺法推廣應(yīng)用于肝膽外科腹腔引流管的固定當(dāng)中。

參考文獻

張麗敏.探討不同的腹腔引流管固定方法在肝膽外科患者護理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：335-336.

黃秋霞，王瑞蘭，韓湘華，等.3種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護理應(yīng)用中的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：37-39.

劉宏飛.采用3M彈力膠布高舉平臺固定腹腔引流管的護理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018， 16（11）：106-107.