李建瓊

【摘要】目的：研究短期培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防術(shù)中壓瘡相關(guān)護(hù)理行為的影響。方法：選取在我院手術(shù)室任職的護(hù)理人員12名，所有人員均進(jìn)行壓瘡的基本培訓(xùn)，包括什么是壓瘡、壓瘡的由來(lái)及如何預(yù)防壓瘡，培訓(xùn)方式有課程講解和實(shí)際操作兩部分組成，培訓(xùn)時(shí)間為期1個(gè)月。對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)理對(duì)壓瘡的認(rèn)知及術(shù)中預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)價(jià)。結(jié)果：培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知顯著高于培訓(xùn)前，培訓(xùn)后術(shù)中預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為得分顯著高于培訓(xùn)前，差異均較顯著（P<005）。結(jié)論：短期的培訓(xùn)能有效的提高手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知，提高在術(shù)中預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為質(zhì)量，從而減少患者壓瘡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】短期培訓(xùn)；壓瘡；護(hù)理行為

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-165-02

壓瘡是住院病人易發(fā)的皮膚性疾病，它是由于身體局部組織受壓力作用，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，被壓迫組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)匱乏，導(dǎo)致皮膚破損和壞死，壓瘡一旦發(fā)生不僅給病人身體帶來(lái)嚴(yán)重折磨還影響患者患者原有疾病的恢復(fù)[1-2]。壓瘡有慢性和急性之分，在手術(shù)患者中易發(fā)生急性壓瘡，如在手術(shù)中進(jìn)行積極預(yù)防完全能夠避免。本次研究通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行短期培訓(xùn)，對(duì)比前后護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度及在手術(shù)中對(duì)壓瘡的護(hù)理行為，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

11基本資料

本次研究選取我院手術(shù)室在職護(hù)理人員12名，其中女性11名，男性1名，年齡20-45歲，工齡3-26年；本科學(xué)歷6名，?？?名；級(jí)別；護(hù)士5名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名，副主任護(hù)士3名。本次所有入選的護(hù)理人員均自愿參與。

12方法

通過(guò)本院資深護(hù)理人員和邀請(qǐng)知名專家對(duì)手術(shù)室護(hù)理護(hù)士進(jìn)行壓瘡的基礎(chǔ)培訓(xùn)。先進(jìn)行壓瘡的基礎(chǔ)知識(shí)講解，并發(fā)放壓瘡的資料，方便學(xué)生課下復(fù)習(xí)鞏固，基礎(chǔ)知識(shí)包括：壓瘡起因，術(shù)中各種因素（壓力、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中缺血、溫度等）對(duì)壓瘡的影響；講解急診、骨外、神外手術(shù)中壓瘡的發(fā)生率及發(fā)生壓瘡的特點(diǎn)[3]。下一步講解手術(shù)中預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為，包括保護(hù)貼膜、體位墊及護(hù)理，術(shù)中注意保溫，包括輸血輸液的加溫，加溫毯的應(yīng)用，并教授護(hù)理人員在手術(shù)期間患者皮膚的觀察技巧和方法，并對(duì)教課過(guò)程中提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。理論課每節(jié)1h，每周兩次。

培訓(xùn)老師將手術(shù)中常用的預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練，讓手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行觀摩，培訓(xùn)后進(jìn)行實(shí)際的操作，培訓(xùn)老師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)實(shí)際操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，指導(dǎo)老師及時(shí)進(jìn)行糾正。

培訓(xùn)前后的調(diào)查問(wèn)卷，全部得到有效回收，有效率100%，問(wèn)卷回收后交由護(hù)理主任組成的專家組進(jìn)行評(píng)判。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡的基礎(chǔ)知識(shí)和壓瘡護(hù)理行為的調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷為科室自制，經(jīng)過(guò)護(hù)理部審核。在培訓(xùn)前進(jìn)行一次調(diào)查，由護(hù)理部進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分，培訓(xùn)后采用相同的方式進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)培訓(xùn)前后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。問(wèn)卷采用百分制，得分越高表明對(duì)壓瘡的認(rèn)知、預(yù)防術(shù)中壓瘡的出現(xiàn)護(hù)理行為越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS200進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（x±s），t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2結(jié)果

21培訓(xùn)前后壓瘡護(hù)理知識(shí)對(duì)比

培訓(xùn)后較培訓(xùn)前壓瘡護(hù)理的理論知識(shí)評(píng)分較培訓(xùn)前得到明顯提高，差異顯著（P<005），詳見(jiàn)表1。

22培訓(xùn)前后預(yù)防壓瘡護(hù)理行為值得分對(duì)比

培訓(xùn)后護(hù)理行為值得分顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<005），詳見(jiàn)表2。

3討論

壓瘡的形成是多方面原因造成的結(jié)果，它會(huì)導(dǎo)致部分組織壞死和潰爛[4]。壓瘡形成跟受到的壓力、摩擦力等，其中垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡形成的最主要原因。發(fā)生壓瘡后繼發(fā)性的感染會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。

手術(shù)過(guò)程中容易發(fā)生急性壓瘡，一旦發(fā)生會(huì)增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生壓瘡后還會(huì)演唱患者住院時(shí)間增加住院費(fèi)用，嚴(yán)重干擾正常的治療。目前在臨床中對(duì)手術(shù)病人壓瘡的預(yù)防沒(méi)有得到足夠重視，在術(shù)中預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為很少應(yīng)用，導(dǎo)致一部分手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡[5]。通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行短期培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)壓瘡的認(rèn)知，預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為得到鍛煉，從而在手術(shù)中有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，為患者術(shù)后的抗毒打下良好的基礎(chǔ)。

本次研究中，培訓(xùn)后護(hù)理人員的壓瘡基礎(chǔ)知識(shí)和術(shù)中預(yù)防壓瘡護(hù)理行為評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<005），可以看出，短期培訓(xùn)在術(shù)中預(yù)防壓瘡出現(xiàn)的作用。

綜上所述，短期的培訓(xùn)能有效的提高手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知，提高在術(shù)中預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為質(zhì)量，從而減少患者壓瘡的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]方婓，馮新偉，黃靜.手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)中壓瘡的認(rèn)知及防范意識(shí)的調(diào)查[J].護(hù)理研究旬刊，2013（4）：887-889

[3]趙億蕾.探究短期培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防術(shù)中壓瘡相關(guān)護(hù)理行為的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生.2016，2（8）：280-282

[4]周金連，張春梅，王麗.短期培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2017，30（23）.

[5]楊艷紅.劉艷碧.淺析短期培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防術(shù)中壓瘡相關(guān)護(hù)理行為的影響[J].母嬰世界2015，13（21）：3-4