成穎

[摘要] 目的 研究與分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理方法與實(shí)施效果。方法 選取來(lái)該院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿液樣本400例，其中200例尿液樣本選取時(shí)間為2016年12月—2018年12月（實(shí)施質(zhì)量管理后），該200例尿液樣本作為研究組，有200例尿液樣本選取時(shí)間為2014年12月—2016年12月（實(shí)施質(zhì)量管理前），該200例尿液樣本作為對(duì)照組。觀察兩組尿液樣本的檢查不合格率。結(jié)果 研究組與對(duì)照組尿液樣本的檢查不合格率以及患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)不合格因素包括儀器操作不當(dāng)、標(biāo)本存放時(shí)間較長(zhǎng)、樣本污染以及患者準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)龋谶M(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量管理過(guò)程中加強(qiáng)這些因素的管理與控制，可以有效地將不合格率降低，值得重視。

[關(guān)鍵詞] 尿常規(guī)檢驗(yàn);質(zhì)量管理;方法;實(shí)施效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0115-02

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最為常見(jiàn)的檢驗(yàn)方法之一，該項(xiàng)檢驗(yàn)不僅可以對(duì)患者的各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行有效的了解，為相關(guān)疾病提供科學(xué)的參考依據(jù)[1]。同時(shí)還能對(duì)一些疾病的治療效果以及預(yù)后進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。除此之外，該項(xiàng)檢查還可以對(duì)相應(yīng)病征進(jìn)行有效的判斷。臨床應(yīng)用范圍廣，有重要的臨床意義。該文研究與分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理方法與實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿液樣本400例，其中200例尿液樣本選取時(shí)間為2016年12月—2018年12月（實(shí)施質(zhì)量管理后），該200例尿液樣本作為研究組，有200例尿液樣本選取時(shí)間為2014年12月—2016年12月（實(shí)施質(zhì)量管理前），該200例尿液樣本作為對(duì)照組。在研究組的200例樣本中，男性106例，女性94例，患者的年齡為25～79歲，平均年齡為（50.56±3.92）歲;在對(duì)照組的200例樣本中，男性105例，女性95例，患者年齡為23～79歲，平均年齡為（51.21±3.87）歲;參與該次研究的患者均由該院醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)告知。兩組患者及其尿液樣本的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：對(duì)照組尿液樣本僅實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理，在檢驗(yàn)的過(guò)程中不重視尿液樣本不合格原因。

研究組：研究組尿液樣本實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量管理方法，在檢驗(yàn)過(guò)程中高度重視尿液樣本不合格的研究，對(duì)不合格的原因進(jìn)行仔細(xì)分析，根據(jù)分析結(jié)果來(lái)制定質(zhì)量管理措施。具體的質(zhì)量管理措施如下：①科室中高級(jí)人員對(duì)臨檢工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，禁止培訓(xùn)不合格就上崗等情況的出現(xiàn)。②患者在檢驗(yàn)前，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其充分認(rèn)知尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)其自身疾病診斷的重要意義，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行尿液樣本準(zhǔn)備，降低檢驗(yàn)不合格率。需要特別注意在尿液樣本收集過(guò)程中的飲食控制，停用對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)產(chǎn)生影響的藥物或者必須在收集前需要服用的藥物，但是在服用藥物之前需要由患者主治醫(yī)師確認(rèn)且簽署同意書(shū)，在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)之前，將相關(guān)文件送至檢驗(yàn)醫(yī)師處進(jìn)行查閱。③在收集樣本之前要防止樣本被污染，指導(dǎo)患者采取正確的方式進(jìn)行樣本收集，不可以在尿液樣本中收集到經(jīng)血、精液以及陰道分泌物等。在收集樣本之前，對(duì)患者的尿道口使用0.02%的呋布西林溶液進(jìn)行徹底清潔，可以有效地降低樣本污染，減少樣本檢驗(yàn)過(guò)程中的干擾與誤差。收集時(shí)盡量選取中段尿。④患者在完成尿液收集過(guò)程后，應(yīng)及時(shí)送檢，最大程度地減少尿液存放時(shí)間，以此來(lái)有效地降低誤差率，在夏季溫度較高時(shí)，要求尿液收集完畢后1 h內(nèi)送檢。在冬季時(shí)，可以延長(zhǎng)至2 h。如果因?yàn)槟撤N因素?zé)o法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將尿液樣本送檢，需要將收集到的尿液樣本存放至2～8℃的環(huán)境下進(jìn)行保存，冷凍時(shí)間不可以超過(guò)6 h，否則需要重新進(jìn)行尿液收集[2]。⑤在日常中，要加強(qiáng)儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，例如尿試紙僅可以存放在試紙生產(chǎn)廠家的配套容器中。配套溶液打開(kāi)后，則需要在最短時(shí)間內(nèi)盡快封閉，醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照廠家的要求保存試紙，禁止觸摸試紙上的化學(xué)反應(yīng)模塊，避免出現(xiàn)試紙污染，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.3? 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由臨檢組人員對(duì)兩組樣本的不合格率以及患者滿(mǎn)意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且存檔。其中患者滿(mǎn)意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)判，主要問(wèn)卷內(nèi)容包括健康教育、樣本收集指導(dǎo)、檢驗(yàn)人員態(tài)度以及檢驗(yàn)結(jié)果合格等多個(gè)方面，調(diào)查問(wèn)卷主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組尿液樣本的不合格率等指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中使用（%）來(lái)表示樣本中的計(jì)數(shù)資料，隨后采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組尿液樣本的檢查不合格情況

研究組與對(duì)照組尿液樣本的檢查不合格率等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的滿(mǎn)意度

研究組與對(duì)照組患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人們生活節(jié)奏和習(xí)慣的改變，泌尿系統(tǒng)疾病尤其是慢性病的發(fā)病率不斷提高。尿常規(guī)檢查則是最為直接、有效的泌尿系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)方法之一。通過(guò)檢測(cè)尿液成分的變化來(lái)反映泌尿系統(tǒng)及其他組織的病變，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到疾病的診斷、治療及預(yù)后等各個(gè)方面。很多不良因素均會(huì)對(duì)樣本的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致樣本檢驗(yàn)不合格率升高。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，尿常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)不合格因素包括儀器操作不當(dāng)、標(biāo)本存放時(shí)間較長(zhǎng)、樣本污染以及患者準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)取３酥?，一些患者在收集尿液樣本之前進(jìn)行吸煙飲酒，也會(huì)干擾尿液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果?；颊咴谑占蛞簶颖局胺么罅康念^孢霉素類(lèi)藥物或者大慶霉素等藥物，會(huì)使患者的白細(xì)胞出現(xiàn)假陰性等現(xiàn)象[3]?；颊叩哪蛞簶颖臼占^(guò)程前，患者的情緒波動(dòng)較大，則可能導(dǎo)致蛋白結(jié)果呈現(xiàn)弱陽(yáng)性，患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，也可能導(dǎo)致蛋白結(jié)果呈現(xiàn)弱陽(yáng)性。在進(jìn)行樣本收集過(guò)程前，患者攝入大量的碳水化合物，則可能導(dǎo)致尿糖呈現(xiàn)陽(yáng)性?？傊?，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受到多方面因素的干擾，必須采取多方面積極措施來(lái)進(jìn)行處理，必須保證全面質(zhì)量管理來(lái)提高檢查合格率。

該文研究與分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理方法與實(shí)施效果，結(jié)果顯示研究組與對(duì)照組尿液樣本的檢查不合格率等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果同趙杰[4]等人的研究結(jié)果相似，在其研究中，研究組尿液樣本的檢驗(yàn)不合格率僅為1.00%，而對(duì)照組尿液樣本的檢驗(yàn)不合格率為13.25%。而且趙杰等[4]人的研究中對(duì)于質(zhì)量管理方法等方面敘述較為相近，值得該研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。這些研究結(jié)果均表明，在進(jìn)行尿液樣本檢驗(yàn)過(guò)程中要高度重視檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，不僅要從患者以及樣本自身原因出發(fā)，還需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室以及檢驗(yàn)人員的管理。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)之前，需要最大程度地取得患者以及患者家屬的支持與配合，及時(shí)與檢驗(yàn)人員溝通交流，讓其充分了解標(biāo)本的留取方法，提升質(zhì)量管理效果。同時(shí)，全面加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床和護(hù)理的交流，深入溝通以達(dá)成共識(shí)，提高管理質(zhì)量。另外，要高度重視檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，確保在檢驗(yàn)過(guò)程中操作規(guī)范，避免差錯(cuò)事故[5]。而且要建立嚴(yán)格規(guī)范的規(guī)章制度，完善質(zhì)量管理體系，將送檢、驗(yàn)收程序以及制度進(jìn)行完善，及時(shí)檢出不合格標(biāo)本，嚴(yán)格執(zhí)行退回以及拒收程序，必要時(shí)可以要求患者重新進(jìn)行尿液樣本的收集。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)不合格因素包括儀器操作不當(dāng)、標(biāo)本存放時(shí)間較長(zhǎng)、樣本污染以及患者準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)?，在進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量管理過(guò)程中加強(qiáng)這些因素的管理與控制，可以有效地將不合格率降低，值得重視。

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[2]? 馬威鋒.尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法及施行意義探究[J].母嬰世界，2016（16）：66.

[3]? 李正凱，趙麗影.分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制的對(duì)策與效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：157-158.

[4]? 趙杰.尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理方法研究與討論[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：369-370.

[5]? 胡曉波.尿液檢驗(yàn)質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，32（11）：947-948.

（收稿日期：2019-02-15）