快速康復(fù)護(hù)理理念在腸道手術(shù)后康復(fù)中的促進(jìn)效果

尤萬(wàn)琳

【摘要】 目的：對(duì)實(shí)施腸道手術(shù)患者術(shù)后開展快速康復(fù)護(hù)理，評(píng)價(jià)該護(hù)理方式對(duì)患者腸功能恢復(fù)的影響。方法：2016年4月30日-2018年6月17日共錄入樣本數(shù)量93例，均為筆者所在醫(yī)院實(shí)施腸道手術(shù)治療患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)錄入樣本實(shí)施分組處理，分為常規(guī)組（47例）與康復(fù)組（46例），分別實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理及快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組各項(xiàng)腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)（初次排氣、排便、進(jìn)食時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：康復(fù)組各項(xiàng)腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腸道手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，并改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 腸道手術(shù)護(hù)理; 快速康復(fù)護(hù)理; 腸功能恢復(fù); 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of rapid rehabilitation nursing on intestinal function recovery of patients after intestinal surgery.Method：A total of 93 patients were enrolled during the period from April 30rd，2016 to June 17th，2018.They were all patients who underwent intestinal surgery in our hospital，and were divided into routine group（47 cases） and rehabilitation group（46 cases）.Routine postoperative nursing and rapid rehabilitation nursing were carried out respectively.The evaluation indexes of intestinal function（primary exhaust，defecation，feeding time），postoperative complications and postoperative quality of life score were compared between the two groups.Result：The intestinal function evaluation indexes of rehabilitation group were better than those of routine group（P<0.05），the complication rate of rehabilitation group was lower than that of routine group（P<0.05），the quality of life score of rehabilitation group was higher than that of routine group（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing after intestinal surgery can promote the rapid recovery of patients and improve their prognosis.

【Key words】 Nursing of intestinal surgery; Rapid rehabilitation nursing; Intestinal function recovery; Impact

First-authors address：Zigui County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigui 443600，China

腸道手術(shù)是常見外科手術(shù)類型之一，作為一種有創(chuàng)治療方式，雖然能夠有效地幫助患者治療病癥，但是，極容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其原因在于，患者胃腸功能減弱，如果不能夠采取有效的措施改善預(yù)后，患者的生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響，同時(shí)也降低了手術(shù)治療的效果[1]?；诖?，為了進(jìn)一步促進(jìn)腸道手術(shù)患者快速康復(fù)，改善其預(yù)后，筆者所在醫(yī)院選取93例實(shí)施腸道手術(shù)治療患者，采用對(duì)比方式確定快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果，并總結(jié)出以下報(bào)告，為日后的臨床工作提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月30日-2018年6月17日共錄入樣本數(shù)量93例，均為筆者所在醫(yī)院實(shí)施腸道手術(shù)治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，均需要實(shí)施腸道手術(shù)患者;無(wú)顯著手術(shù)禁忌證者;依從性較好患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器官性疾病患者;嚴(yán)重心臟病、糖尿病患者。遵循隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)錄入樣本實(shí)施分組處理，分為常規(guī)組（47例）與康復(fù)組（46例）。常規(guī)組男27例，女20例;年齡34～72歲，平均（51.21±2.85）歲;康復(fù)組男28例，女18例;年齡33～73歲，平均（52.03±1.42）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人及其家屬均知情同意。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)照顧患者的飲食起居，手術(shù)完成后，對(duì)胃管、導(dǎo)尿管進(jìn)行留置，留置期間主動(dòng)詢問(wèn)患者是夠有不適感;患者排氣后，告知其可以食用流質(zhì)性易消化食物?？祻?fù)組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，以下詳細(xì)介紹快速康復(fù)護(hù)理。（1）早期活動(dòng)。為了避免患者長(zhǎng)期平躺在床上發(fā)生壓瘡，需要定時(shí)幫助患者翻身，確定其血壓、心率等生命體征平穩(wěn)，調(diào)整患者體位至半坐臥位，可促進(jìn)腹腔內(nèi)滲出液向盆腔內(nèi)流入，避免發(fā)生感染，也有利于創(chuàng)口愈合[2];囑咐患者經(jīng)常翻身，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善胃腸道不良情況，如：腹脹、腹痛等。（2）心理護(hù)理。由于擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛等因素，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良情緒，比如：焦慮、煩躁等，對(duì)其康復(fù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員可通過(guò)交談、播放輕音樂(lè)、娛樂(lè)節(jié)目等方式，降低患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。為患者講解病癥相關(guān)知識(shí)、手術(shù)必要性，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，以此提升患者在日后護(hù)理工作中的依從性。（3）按摩。手術(shù)結(jié)束6 h后，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，患者保持髖部、膝蓋彎曲的仰臥位，護(hù)理人員取以掌腹為著力點(diǎn)的四指并攏手勢(shì)，以患者臍部為中心點(diǎn)，在周圍沿著手術(shù)切口進(jìn)行環(huán)繞按摩，每次按摩時(shí)間為15 min，3次/個(gè)月，按摩速度、力度以患者感到舒適為準(zhǔn)[3]。

（4）胃管及引流管。為了加速患者創(chuàng)口愈合速度，需要保證胃管通暢，將殘留的胃液吸出，緩解患者腹脹的情況。密切觀察引流管的通暢情況，避免發(fā)生彎折、受壓，降低繼發(fā)性感染、膿腫發(fā)生的可能性。確定引流管固定良好，每隔2小時(shí)擠壓1次，避免堵塞[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組各項(xiàng)腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)（初次排氣、排便、進(jìn)食時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。各項(xiàng)腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均通過(guò)具體的臨床醫(yī)療記錄取得;生活質(zhì)量評(píng)分采用ADL量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越優(yōu)[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次選擇數(shù)據(jù)記錄軟件為SPSS 17.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)腸功能評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

康復(fù)組患者初次排氣、排便、進(jìn)食時(shí)間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

康復(fù)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.17%（1/46），低于常規(guī)組的25.53%（12/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001 2），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

康復(fù)組患者術(shù)后心理狀態(tài)、情感體驗(yàn)、軀體疼痛、角色扮演評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

護(hù)理工作在臨床中起到不可忽視的輔助作用，提升的護(hù)理工作的有效性是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基本措施，也是促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的預(yù)后的有效途徑[8]。但是，在常規(guī)護(hù)理工作的實(shí)施中，護(hù)理人員更多時(shí)候是配合醫(yī)生完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作，并不關(guān)注患者內(nèi)心的真實(shí)需求，并沒(méi)有意識(shí)到提高護(hù)理工作有效性對(duì)患者的康復(fù)能夠起到促進(jìn)作用，護(hù)理效果大大降低[9]。正因如此，很多患者并沒(méi)有真正感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心，對(duì)護(hù)理工作并不滿意，甚至表現(xiàn)出較差的依從性[10]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，主要是從促進(jìn)患者快速康復(fù)的角度出發(fā)，在開展護(hù)理工作的過(guò)程中，通過(guò)按摩、調(diào)整體位、對(duì)引流管加以關(guān)注等，改善患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。以患者為工作核心，關(guān)注患者的真實(shí)需求，對(duì)常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行改善，護(hù)理效果更為顯著[11-14]。

康復(fù)組患者初次排氣時(shí)間、初次排便時(shí)間、初次進(jìn)食時(shí)間均短于常規(guī)組;康復(fù)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，康復(fù)組患者術(shù)后心理狀態(tài)、情感體驗(yàn)、軀體疼痛、角色扮演評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在結(jié)果上與張悅?cè)愕萚15]研究結(jié)果相似。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可有效促進(jìn)腸道手術(shù)患者康復(fù)，改善預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2019-03-26） （本文編輯：馬竹君）