石婷

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月10日-2018年5月13日80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組采取內(nèi)科方案治療，無創(chuàng)呼吸機組則采取內(nèi)科方案加上無創(chuàng)呼吸機治療。比較對照組、無創(chuàng)呼吸機組療效，平均住院天數(shù)，治療前后患者血氣指標氧分壓、二氧化碳分壓及血酸堿水平，口干、咽痛、排痰困難等并發(fā)癥發(fā)生率。結果：無創(chuàng)呼吸機組的療效、平均住院天數(shù)及血氣指標中氧分壓、二氧化碳分壓、血酸堿水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無創(chuàng)呼吸機組口干、咽痛、排痰困難等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在內(nèi)科方案基礎上使用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果理想。

【關鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機; 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見疾病，嚴重危害患者健康。 在突然加重并伴有呼吸衰竭的時期，很容易導致患者死亡率升高。臨床上，它主要采用呼吸興奮劑和低流量吸氧來治療，但效果不理想。多數(shù)患者氣體交換功能低下，出現(xiàn)通氣障礙，需要在常規(guī)治療基礎上輔以有效改善通氣的方法。 近年來，無創(chuàng)通氣技術已成為治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重要手段，對糾正呼吸衰竭，避免疾病惡化，提高患者生存率具有可靠的效果[1-3]。本研究納入2017年6月10日-2018年5月13日筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。按照隨機數(shù)字表分組，對照組采取內(nèi)科方案治療，無創(chuàng)呼吸機組則采取內(nèi)科方案聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月10日-2018年5月13日筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭標準，可配合本次研究。排除標準：合并其他嚴重疾病而影響療效判斷、有呼吸機治療禁忌者。所有患者簽署知情同意書，研究內(nèi)容符合醫(yī)學倫理學要求。根據(jù)隨機數(shù)字表法為兩組，無創(chuàng)呼吸機組40例，對照組40例。對照組患者年齡62～82歲，平均（75.20±5.01）歲;男26例，女14例;患者體重41～82 kg，平均（63.27±2.32）kg;慢性阻塞性肺疾病病程4～28年，平均（14.21±0.45）年;出現(xiàn)呼吸衰竭時間5～17 h，平均（9.31±1.12）h。無創(chuàng)呼吸機組患者年齡62～82歲，平均（75.21±5.21）歲;男26例，女14例;患者體重43～82 kg，平均（63.11±2.32）kg;慢性阻塞性肺疾病時間4～28年，平均（14.25±0.42）年;出現(xiàn)呼吸衰竭時間5～17 h，平均（9.21±1.45）h。對照組、無創(chuàng)呼吸機組的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取內(nèi)科方案治療，常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素、舒張支氣管藥物、抗生素等干預，并進行酸堿和水電解質(zhì)紊亂的糾正和吸痰。

無創(chuàng)呼吸機組則采取內(nèi)科方案加上無創(chuàng)呼吸機治療。對照組基礎上進行無創(chuàng)呼吸機治療，指導患者取半臥位，清除口鼻分泌物，選擇合適大小鼻面罩，打開呼吸機，設置參數(shù)為：氧流量3～5 L/min，吸氣壓為16～24 cm H2O，呼氣壓5 cm H2O左右，呼吸頻率維持為8～12次/min，每日通氣>8 h，根據(jù)患者生命體征變化調(diào)節(jié)呼吸機的參數(shù)。

1.3 觀察指標及評價標準

比較對照組、無創(chuàng)呼吸機組的療效，平均住院的天數(shù)，治療前后患者血氣指標氧分壓、二氧化碳分壓及血酸堿水平，以及口干、咽痛、排痰困難等并發(fā)癥發(fā)生率。

療效評價標準分為顯效、改善、無效，顯效：血氣指標氧分壓水平、二氧化碳分壓水平及血酸堿水平恢復正常，癥狀體征消失;改善：血氣指標氧分壓水平、二氧化碳分壓水平及血酸堿水平改善50%及以上;無效：血氣指標氧分壓水平、二氧化碳分壓水平及血酸堿水平改善幅度低于50%。總有效率為顯效、改善的百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效

無創(chuàng)呼吸機組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血氣指標氧分壓水平、二氧化碳分壓水平及血酸堿水平

兩組治療前血氣指標氧分壓、二氧化碳分壓及血酸堿水平相近，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后無創(chuàng)呼吸機組血氣指標氧分壓、二氧化碳分壓及血酸堿水平變化幅度更大，且優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 平均住院天數(shù)

無創(chuàng)呼吸機組的住院時間為（10.11±1.21）d，短于對照組的（16.42±2.25）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.621，P=0.000）。

2.4 口干、咽痛、排痰困難等并發(fā)癥發(fā)生率

無創(chuàng)呼吸機組口干、咽痛、排痰困難等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的特征是氣流阻塞，具有病變范圍廣，死亡率高的特點。若并發(fā)呼吸衰竭，說明病情嚴重，必須及時采取措施處理，否則將嚴重危害患者的生命安全。目前，常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭如氧療、藥物保守治療等無法達到理想效果，必須輔助通氣來促進進一步改善[5-8]。無創(chuàng)呼吸機進行慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療，可增加肺泡通氣，防止肺泡萎陷，促進肺泡內(nèi)二氧化碳排出，緩解二氧化碳潴留和低氧血癥，改善肺通氣/血流量比例，改善呼吸和心率，提高氧分壓。無創(chuàng)呼吸機可以有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留，減輕患者心臟前后的負荷，改善微循環(huán)，改善患者心臟功能，減輕患者的呼吸困難等癥狀，對于患者預后和生命質(zhì)量的改善有重要作用[9-12]。

本研究中，對照組采取內(nèi)科方案治療，無創(chuàng)呼吸機組則采取內(nèi)科方案加上無創(chuàng)呼吸機治療。結果顯示，無創(chuàng)呼吸機組的療效、平均住院天數(shù)、血氣指標氧分壓、二氧化碳分壓及血酸堿水平相較對照組更好（P<0.05）。此外，無創(chuàng)呼吸機組口干、咽痛、排痰困難等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)科方案加上無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果理想。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-03） （本文編輯：郎序瑩）