姬春雪 張麗冉 李艷華

【摘要】目的：探討綜合康復(fù)療法治療腦梗塞的應(yīng)用及患者癥狀轉(zhuǎn)歸。方法：我院80例2017年1月-2018年1月腦梗塞患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，綜合康復(fù)組則采取常規(guī)方案+綜合康復(fù)療法治療。比較兩組疾病療效;腦梗塞患者肢體功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間、神經(jīng)功能改善的時(shí)間;治療前后患者上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能;致殘率。結(jié)果：綜合康復(fù)組疾病療效、腦梗塞患者肢體功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間、神經(jīng)功能改善的時(shí)間、上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能相比較對(duì)照組更好，P<0.05。綜合康復(fù)組的致殘率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)方案+綜合康復(fù)療法治療腦梗塞效果好。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)療法治療;腦梗塞;應(yīng)用效果;患者癥狀轉(zhuǎn)歸

腦梗塞是神經(jīng)病學(xué)中常見的高危疾病之一。它是局部腦組織的缺血性壞死或腦軟化，由于阻礙患者大腦血液供應(yīng)，缺血和缺氧而導(dǎo)致。在治療之后，患者進(jìn)入恢復(fù)期，不及時(shí)給予康復(fù)治療，大多數(shù)患者會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥，其殘疾率和死亡率都很高。近年來(lái)，腦梗塞的發(fā)病率有所增加，而疾病是由于腦中的供應(yīng)障礙，缺氧或缺血而發(fā)生的，這反過(guò)來(lái)導(dǎo)致腦組織的缺血性壞死或腦軟化，這可導(dǎo)致腦梗塞。因此，對(duì)腦梗塞患者及時(shí)有效的康復(fù)治療使用更為關(guān)鍵。相關(guān)研究表明，腦梗死患者早期綜合康復(fù)治療可有效促進(jìn)旁路血液循環(huán)，充分重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善原有缺損或紊亂體功能。本研究分析了綜合康復(fù)療法治療腦梗塞的應(yīng)用及患者癥狀轉(zhuǎn)歸，如下。

1資料與用藥方法

1.1資料

我院80例2017.1-2018.1腦梗塞患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡45-78歲，平均62.25±2.41歲。男女分別23例和17例。腦梗塞病程1-9天，平均（5.72±0.24）天。體重42-87kg，平均（62.27±2.57）kg?；颊吆喜⑻悄虿?6例，合并冠心病的患者有11例，合并高血壓的有23例。

綜合康復(fù)組年齡45-78歲，平均62.14±2.24歲。男女分別24例和16例。腦梗塞病程1-9天，平均（5.45±0.21）天。體重42-86kg，平均（62.21±2.21）kg?；颊吆喜⑻悄虿?7例，合并冠心病的患者有12例，合并高血壓的有23例。

對(duì)照組、綜合康復(fù)組資料有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，常規(guī)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物進(jìn)行治療。綜合康復(fù)組則采取常規(guī)方案+綜合康復(fù)療法治療。第一，心理康復(fù)。治療過(guò)程，干預(yù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦梗塞患者心理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和觀察不良情緒，及時(shí)給予相關(guān)疏導(dǎo)，積極與老年腦梗塞患者溝通，最大限度地提高干預(yù)信任度，促使腦梗塞患者安全感提高，積極配合。由于行動(dòng)不便，語(yǔ)言表達(dá)能力降低的腦梗塞患者，可借助寫字板和繪圖板等方式了解腦梗塞患者的潛在需求，積極幫助腦梗塞患者解決問題。囑咐家人和朋友給予腦梗塞患者支持和關(guān)懷，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)樂觀的態(tài)度，讓腦梗塞患者感受到尊重和尊重，逐步調(diào)整自己的情緒。第二，飲食干預(yù)。給予腦梗塞患者吃低鹽，低脂肪，高維生素飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。第三，按摩干預(yù)。干預(yù)人員應(yīng)密切觀察腦梗塞患者的身體狀況，協(xié)助按摩腦梗塞患者的肢體，改善血液循環(huán)。第四，藥物治療干預(yù)。指導(dǎo)腦梗塞患者按時(shí)同時(shí)服藥，并提前告知腦梗塞患者一些不良反應(yīng)，以便腦梗塞患者可以提前做好心理準(zhǔn)備，更好提高依從性。第五，語(yǔ)言鍛煉。結(jié)合腦梗塞患者個(gè)體情況制定語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可選擇腦梗塞患者感興趣的書籍，圖片等，播放歌曲，交談等等刺激腦梗塞患者的語(yǔ)言能力，并指導(dǎo)家屬多和腦梗塞患者溝通，從簡(jiǎn)單單音節(jié)開始，逐漸過(guò)渡到單詞，單詞，段落等，耐心地教導(dǎo)腦梗塞患者逐步改進(jìn)，并對(duì)每一個(gè)小的進(jìn)步給予及時(shí)的鼓勵(lì)和肯定。使腦梗塞患者保持對(duì)鍛煉的興趣。第六，肢體訓(xùn)練?？筛鶕?jù)腦梗塞患者情況循序漸進(jìn)開展鍛煉，先從床上被動(dòng)鍛煉逐漸過(guò)渡到下床訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，并注意調(diào)節(jié)訓(xùn)練方案，給予腦梗塞患者鼓勵(lì)，使腦梗塞患者保持訓(xùn)練的積極性，達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。第七，通過(guò)中醫(yī)和按摩，熱敷和針灸等物理療法，可以刺激神經(jīng)生長(zhǎng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮12-31。

1.3指標(biāo)

比較兩組疾病療效;腦梗塞患者肢體功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間、神經(jīng)功能改善的時(shí)間;治療前后患者上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能;致殘率。

顯效：上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能改善程度在50%以上，癥狀體征均顯著改善;有效：上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能改善程度在25%-50%;無(wú)效：上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能改善的幅度低于25%。總有效率=顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSSl5.0版本處理并進(jìn)行X²、t檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

綜合康復(fù)組有更高的療效，P<0.05，見表1。

2.2上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能

治療前對(duì)照組、綜合康復(fù)組上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能相近，P>0.05：治療后綜合康復(fù)組上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能變化幅度更大，P<0.05，見表2。

2.3腦梗塞患者肢體功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間、神經(jīng)功能改善的時(shí)間

綜合康復(fù)組腦梗塞患者肢體功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間、神經(jīng)功能改善的時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見表3。

2.4致殘率

綜合康復(fù)組的致殘率低于對(duì)照組，P<0.05，見表4。

3討論

腦梗塞是指患者腦動(dòng)脈的阻塞。這些患者的相應(yīng)部位的腦組織將被破壞，神經(jīng)功能損傷，容易出現(xiàn)后遺癥，需要及時(shí)給予康復(fù)治療，降低致殘率，改善患者的預(yù)后。研究表明，早期綜合康復(fù)治療腦梗塞可以改善患者的身體和神經(jīng)功能。使用語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)訓(xùn)練、針灸，按摩、用藥等可以促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)化肌肉，防止肌肉萎縮，改善預(yù)后，改善肢體功能和認(rèn)知功能，并促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，提高其生活自理能力，改善生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，綜合康復(fù)組則采取常規(guī)方案+綜合康復(fù)療法治療。結(jié)果顯示，綜合康復(fù)組疾病療效、腦梗塞患者肢體功能好轉(zhuǎn)的時(shí)間、神經(jīng)功能改善的時(shí)間、上肢功能以及下肢功能、認(rèn)知功能、獨(dú)立生活能力、神經(jīng)功能相比較對(duì)照組更好，P<0.05。綜合康復(fù)組的致殘率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，常規(guī)方案+綜合康復(fù)療法治療腦梗塞效果好。