王苗苗 梁渝

【摘要】目的：探究強(qiáng)化護(hù)理對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能的影響。方法：針對(duì)我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的手段。比較兩組患者護(hù)理前后的心肺功能以及護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理之前，觀察組與對(duì)照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)并未有明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)均與護(hù)理前比較，差異明顯（P<0.05）;觀察組的患者心肺功能指標(biāo)改善情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的手段，良好的幫助患者改善心肺功能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化護(hù)理;慢性肺源性心臟病;心力衰竭;心肺功能

此次研究具體對(duì)我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者80例進(jìn)行研究，探究強(qiáng)化護(hù)理在對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組男21例，女19例，年齡55-85歲，平均年齡（63.5±5.0）歲;觀察組男22例，女18例，年齡55-86歲，平均年齡（63.6±5.1）歲，兩組數(shù)據(jù)比較，不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的手段：

1.2.1強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理

老年患者容易產(chǎn)生許多并發(fā)癥，因此治療與護(hù)理工作一定要重視對(duì)患者實(shí)際病情的觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)于出現(xiàn)心律失常并發(fā)情況的患者提供護(hù)理時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)心臟病病發(fā)時(shí)間的檢測(cè)，更好的做出預(yù)防，緊密的為患者心率與脈搏等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是要對(duì)患者在夜間的各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行檢測(cè);對(duì)于產(chǎn)生呼吸道病癥的患者，一定要確?；颊叩暮粑理槙城鍧崱６?，一定要避免患者的病情會(huì)受到外部因素的影響，從而產(chǎn)生加重的情形。在秋冬季節(jié)，一定要更加留意;對(duì)于出現(xiàn)休克亦或者消化道出血的患者，為他們展開(kāi)治療與護(hù)理工作時(shí)，要提高對(duì)患者意識(shí)、體溫情況的檢測(cè)，仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。

1.2.2強(qiáng)化肺功能鍛煉

對(duì)于穩(wěn)定期患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做深呼吸緩慢吹氣球的鍛煉，3-5次/d，早晨起床之后進(jìn)行鍛煉最為理想;護(hù)理人員要指導(dǎo)患者展開(kāi)正常的腹式呼吸，逐漸培養(yǎng)患者平穩(wěn)腹式呼吸的習(xí)慣，呼吸要適當(dāng)?shù)纳铋L(zhǎng)緩慢，從而加強(qiáng)肺通氣的效果。

1.2.3強(qiáng)化心功能鍛煉

護(hù)理人員要對(duì)患者活動(dòng)耐力進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員要及時(shí)為患者提供指導(dǎo)并且鼓勵(lì)患者在耐受情形下展開(kāi)床上肢體肌肉的松弛活動(dòng)，5-10min/次，3-5次/d，逐步過(guò)渡到上下樓的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不方便的患者可以由護(hù)士協(xié)助展開(kāi)，每天進(jìn)行10-20分鐘的步行訓(xùn)練，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者每天展開(kāi)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，最好是戶(hù)外步行活動(dòng)，從而強(qiáng)化心功能效果。

1.2.4強(qiáng)化感染護(hù)理

如果患者產(chǎn)生感染，那么會(huì)加重病情，嚴(yán)重的會(huì)給患者的預(yù)后帶來(lái)影響，所以，醫(yī)護(hù)人員一定要提供科學(xué)合理的預(yù)防手段。第一，增強(qiáng)自身衛(wèi)生管理工作，做好消毒工作，避免產(chǎn)生交叉感染。治療過(guò)程中，一定按照無(wú)菌操作的原則進(jìn)行，對(duì)器械展開(kāi)消毒;第二，護(hù)理人員指導(dǎo)患者提高抵抗力，秋冬季節(jié)做好保暖措施，選擇適合的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目展開(kāi)鍛煉，提高患者體質(zhì)。

1.2.5強(qiáng)化心理護(hù)理

患者入院之后，護(hù)理人員一定要熱情的接待患者，保持溫和的態(tài)度，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行評(píng)估，安撫患者的情緒，做好臨床監(jiān)護(hù)，針對(duì)存在睡眠與心理障礙的患者，提供個(gè)性化的心理護(hù)理，讓患者保持良好的心態(tài)配合治療。

1.2.6強(qiáng)化生活護(hù)理

護(hù)理人員一定要告訴患者抽煙、喝酒是引發(fā)肺源性心臟病產(chǎn)生心腦血管意外等并發(fā)癥的主要因素，利用臨床案例來(lái)幫助患者戒除煙酒;護(hù)理人員指導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，保持低鹽、低脂飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，按照患者自身情況指導(dǎo)患者食用補(bǔ)肺益氣的食品。

1.2.7強(qiáng)化健康宣教

護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者展開(kāi)溝通，做好為患者提供健康宣教的工作，利用自身良好的工作態(tài)度與專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技巧提高患者的信任度，詳細(xì)的為患者介紹此種疾病產(chǎn)生原因、臨床病癥以及治療手段等內(nèi)容，并且護(hù)理人員要為告訴患者治療當(dāng)中要注意的事項(xiàng)、常見(jiàn)的并發(fā)癥等方面的內(nèi)容，幫助患者保持最良好的態(tài)度面對(duì)疾病，提高患者疾病治療的自信心，讓患者保持最好的心態(tài)接受治療與護(hù)理，提高患者的依從度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的心肺功能以及護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x±s）代表計(jì)量資料，采用P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心肺功能指標(biāo)

護(hù)理之前，觀察組與對(duì)照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)并未有明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)均與護(hù)理前比較，差異明顯（P<0.05）;觀察組的患者心肺功能指標(biāo)改善情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量

觀察組的患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯要高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

老年慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制是多種慢性病變導(dǎo)致肺部功能與結(jié)構(gòu)的變化，此種疾病的臨床特征表現(xiàn)為右心功能不全、肺動(dòng)脈高壓以及右心室增大。另外此種疾病的病程較久、疾病嚴(yán)重，特別是要合并心力衰竭，將會(huì)給臨床治療以及護(hù)理工作帶來(lái)極大的難度。

慢性肺源性心臟病受到季節(jié)的影響較大，通常來(lái)說(shuō)，春季以及冬季的發(fā)病率比較高，如果出現(xiàn)此種疾病，那么就一定要及時(shí)進(jìn)行處理，如果不能及時(shí)展開(kāi)治療，將會(huì)發(fā)展為心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命。有關(guān)的研究表明，此種疾病在急性發(fā)作期間如果不能處理到位，將會(huì)增加患者的死亡率。肺源性心臟病發(fā)展到一定程度之后將會(huì)引發(fā)心力衰竭，然而急性呼吸道感染之后非常容易引發(fā)心力衰竭，臨床上主要表現(xiàn)為胸悶氣喘、心悸少尿等癥狀。為老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者提供治療，首先要從患者的實(shí)際情況出發(fā)展開(kāi)綜合治療，其次，提供個(gè)性化的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)手段，通過(guò)良好的手段降低影響治療因素的出現(xiàn)率。臨床上提供治療時(shí)，一定要利用行之有效的措施展開(kāi)預(yù)防控制患者呼吸道感染。

文中利用強(qiáng)化護(hù)理的手段，其中包含并發(fā)癥、肺功能、心功能、感染、心理、生活以及健康宣教等多方面的護(hù)理措施，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，有效減少患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，具體包含心臟病、呼吸道疾病以及休克與上消化道出血等疾病。加強(qiáng)心肺功能鍛煉，幫助患者進(jìn)行良好的鍛煉，提高患者自身的抵抗力。加強(qiáng)感染護(hù)理，有效為患者控制感染情況。加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者減輕不良心理壓力，提高患者治療依從度。加強(qiáng)生活護(hù)理，有效幫助患者保持良好的飲食習(xí)慣，防止飲食不當(dāng)帶來(lái)不良影響。加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。

此次研究結(jié)果表示，護(hù)理之前，觀察組應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理手段與對(duì)照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)并未有明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的FEVl、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)均與護(hù)理前比較，差異明顯（P<0.05）;觀察組的患者心肺功能指標(biāo)改善情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。