陳昌敏

【摘要】目的：總結(jié)超聲刀在手術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理與體會(huì)。方法：隨機(jī)選取了我院2015年10月至2018年2月期間運(yùn)用超聲刀行外科手術(shù)的患者300例為研究對(duì)象，觀察記錄研究對(duì)象在超聲刀手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后的切口長(zhǎng)度，并與傳統(tǒng)電刀手術(shù)的出血量、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后的切口長(zhǎng)度進(jìn)行分析比較。結(jié)果：運(yùn)用超聲刀進(jìn)行手術(shù)，相較于傳統(tǒng)電刀手術(shù)，術(shù)中出血量較少、手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后切口長(zhǎng)度較小，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲刀在手術(shù)應(yīng)用中取得的治療效果良好，手術(shù)室的護(hù)理人員要充分掌握超聲刀的工作原理、性能、優(yōu)點(diǎn)和使用方法，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減輕患者痛苦，使患者更快、更好地恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】超聲刀;手術(shù);配合;體會(huì)

超聲刀是一種被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)的醫(yī)療器具，具有術(shù)野清晰、集止血與切割于一體等優(yōu)勢(shì)，在腎臟手術(shù)、肝臟手術(shù)、甲狀腺次全切、直腸癌治療和肺葉切除術(shù)中得到了有效的應(yīng)用。隨著超聲刀應(yīng)用研究的不斷深入，超聲刀的應(yīng)用范圍價(jià)必將得到進(jìn)一步擴(kuò)展，超聲刀在手術(shù)中將會(huì)發(fā)揮更大的作用。我院2015年10月至2018年2月期間運(yùn)用超聲刀行外科手術(shù)的患者，取得了良好的治療效果，現(xiàn)就超聲刀在書(shū)中的護(hù)理與體會(huì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1患者資料

隨機(jī)選取了我院2015年10月至2018年2月期間運(yùn)用超聲刀行外科手術(shù)的患者300例為研究對(duì)象，其中，男性患者165例，女性患者135例，年齡25-60歲，平均（40.58±6.51）歲，胰腺手術(shù)12例，肝臟手術(shù)20例，脾切除術(shù)8例，腹腔鏡手術(shù)85例，乳腺癌根治術(shù)107例，甲狀腺手術(shù)23例，其他手術(shù)45例。這些患者都是自愿參與本次研究，并簽署了知情同意。運(yùn)用手術(shù)刀對(duì)這些患者行外科手術(shù)，并采用合適方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)踐表明，治愈效果良好，患者均康復(fù)出院。

1.2護(hù)理配合

1.2.1術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行常規(guī)檢查，以保證患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)滿足手術(shù)的要求，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)的需要和要求，準(zhǔn)備手術(shù)所用到的器械設(shè)備、急救藥品。嚴(yán)格按照規(guī)范對(duì)手術(shù)中應(yīng)用到器械物品（超聲刀及其他手術(shù)用具）進(jìn)行消毒，對(duì)各項(xiàng)設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行進(jìn)行檢查，防止因設(shè)備故障影響手術(shù)的進(jìn)行。此外，護(hù)理人員在手術(shù)前還要做好患者的心理護(hù)理工作。在手術(shù)前的1-3d，向患者介紹運(yùn)用超聲刀進(jìn)行手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及相關(guān)的成功手術(shù)案例，增強(qiáng)患者的信心，緩解患者術(shù)前的焦慮、緊張和恐懼情緒，這不僅有利于手術(shù)的順利開(kāi)展，還有助于患者的恢復(fù)。護(hù)理人員在與患者溝通交流時(shí)要注意自己的態(tài)度，拉近與患者之間的距離，保證患者在手術(shù)中擁有良好的心理狀態(tài)。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要詳細(xì)了解患者的病史、身體狀況、術(shù)前診斷結(jié)果和和麻醉承受能力等。

1.3術(shù)中配合

手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)理人員要每隔10-15分鐘將超聲刀的刀頭浸入水中，按住max或mi鍵，輕輕抖動(dòng)，使刀頭里的血塊和組織沖出來(lái)，以免刀頭堵塞，用小針頭將附著于刀頭里的血塊和組織剔除。超聲刀運(yùn)用過(guò)程中，要防止器械倒持，以免血液逆流對(duì)刀頭的正常振動(dòng)產(chǎn)生不良影響。如果手術(shù)過(guò)程中，超聲刀停用時(shí)，護(hù)理人員要將主機(jī)設(shè)置為待機(jī)模式，且超聲刀的連續(xù)使用時(shí)間要控制在7s以內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用會(huì)對(duì)刀頭造成損傷，影響超聲刀的使用壽命。因此，護(hù)理人員要充分關(guān)注超聲刀的連續(xù)使用時(shí)間，并及時(shí)提醒主刀醫(yī)師。對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和檢測(cè)，及時(shí)與主刀醫(yī)師溝通，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該具備器械設(shè)備突發(fā)情況和患者緊急情況的應(yīng)對(duì)和處理能力。

1.3術(shù)后配合

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員首先要關(guān)閉主機(jī)、拔出電源，將腳踏板的防水塑料套撤除，用儀器罩將主機(jī)套住存放到儀器間。用酒精擦拭超刀柄，用多酶清洗液浸泡刀頭5-10分鐘，用清水沖洗刀頭，洗凈后進(jìn)行烘干處理，對(duì)超聲刀柄和刀頭進(jìn)行滅菌處理以備下一次應(yīng)用。護(hù)理人員要詳細(xì)地記錄超聲刀頭的使用次數(shù)，以便及時(shí)更換。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對(duì)患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，重點(diǎn)關(guān)注患者蘇醒時(shí)間是否正常、刀口情況和手術(shù)效果。告訴患者及家屬手術(shù)的情況和效果及恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，并定期檢查患者的身體恢復(fù)情況。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定

觀察記錄研究對(duì)象在超聲刀手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后的切口長(zhǎng)度，并與傳統(tǒng)電刀手術(shù)的出血量、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后的切口長(zhǎng)度進(jìn)行分析比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究所得到的數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t和X²進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

選取了腹腔鏡手術(shù)和甲狀腺手術(shù)患者在采用超聲刀和傳統(tǒng)電刀進(jìn)行手術(shù)情況下，術(shù)中出血量、總手術(shù)時(shí)間和術(shù)后切口長(zhǎng)度進(jìn)行了比較，結(jié)果如表1、表2所示。

由表1、表2可以得出，運(yùn)用超聲刀進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中出血量較少、手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后切口長(zhǎng)度較小，且P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3體會(huì)

超聲刀是通過(guò)轉(zhuǎn)換器實(shí)現(xiàn)發(fā)生器電解能與超聲機(jī)械能的轉(zhuǎn)換，運(yùn)用超聲頻率發(fā)生器以超聲頻率55.5KHz使金屬刀頭進(jìn)行機(jī)械振動(dòng)，從而使刀頭接觸到的組織細(xì)胞內(nèi)水汽化、蛋白氫鍵斷裂，破裂的血管凝固止血。研究結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)的電刀，超聲刀對(duì)組織細(xì)胞和患者的損傷更小，具有精確切割的作用，能夠更好地滿足手術(shù)要求。

總而言之，超聲刀是一種省時(shí)、省力、安全、有效的手術(shù)器具，在手術(shù)治療運(yùn)用過(guò)程中，不僅能夠取得良好的手術(shù)效果，降低對(duì)患者身體的傷害，還能夠?qū)崿F(xiàn)一器多用，縮短手術(shù)時(shí)間，并且采用超聲刀進(jìn)行手術(shù)無(wú)煙霧產(chǎn)生，有利于手術(shù)更好地進(jìn)行。因此，超聲刀值得在手術(shù)中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。