雷健茨 韋杏 張?jiān)? 張青槐 蘭天瑩 石春龍 黃炫又

摘要：壯醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其教育教學(xué)改革的趨勢(shì)就是要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，提高教學(xué)效果。源于壯族民間的壯醫(yī)學(xué)，自古以來(lái)師帶徒是壯醫(yī)人才培養(yǎng)的主要方式，為了適應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)需要，使師承學(xué)習(xí)在壯醫(yī)教學(xué)中發(fā)揮重要作用，對(duì)壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)的研究十分迫切。文章旨在探討如何構(gòu)建壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)模式，為壯醫(yī)人才的培養(yǎng)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī)學(xué)本科；師承教育；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）34-0177-02

2012年《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》中，提出了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，是醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)改革的重要舉措。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，就應(yīng)提前做好頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，這是壯醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要途徑[1]。自古以來(lái)師帶徒是壯醫(yī)人才培養(yǎng)的主要方式，而這種獨(dú)特的方式體現(xiàn)了壯醫(yī)學(xué)的精髓。這種形式和內(nèi)容，看似隨意，教學(xué)與醫(yī)療并無(wú)明顯界定的人才培養(yǎng)方式，實(shí)際上不僅有利于提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，也使枯燥乏味的理論、概念在生動(dòng)、直觀的臨證過(guò)程中還原為具體感知[2]。為了適應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)需要，使師承學(xué)習(xí)在壯醫(yī)教學(xué)中發(fā)揮重要作用，對(duì)壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)的研究十分迫切。

一、開展壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)模式的可行性分析

1.有可借鑒的師承教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。本校自2001年起開始進(jìn)行院校教育與師承教育相結(jié)合的中醫(yī)藥高等教育教學(xué)模式的探索和研究，已有豐富經(jīng)驗(yàn)。在歷年中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)班、中醫(yī)學(xué)桂派杏林師承班的培養(yǎng)教育中，師承模式的開展取得了一定成果。壯醫(yī)學(xué)本科生師承教育在保持自身民族醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，對(duì)于導(dǎo)師選擇、學(xué)習(xí)課時(shí)安排及考核部分可借鑒本校中醫(yī)師承教學(xué)模式。

2.具有較強(qiáng)的師資力量。壯醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)有高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱的壯醫(yī)藥師資隊(duì)伍，有較高的教學(xué)水平，滿足壯醫(yī)專業(yè)辦學(xué)和發(fā)展的需要。師資隊(duì)伍當(dāng)中，有享譽(yù)國(guó)內(nèi)的名老專家，也有活躍于臨床且壯醫(yī)技法水平高的年輕醫(yī)生，他們?cè)趦?nèi)外婦兒等領(lǐng)域各有所長(zhǎng)。壯醫(yī)本科師承教學(xué)中，學(xué)生依據(jù)自身特點(diǎn)、學(xué)科能力選擇這些導(dǎo)師。

3.積累豐富的學(xué)科建設(shè)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。壯醫(yī)藥本科教育從2002年至今，在學(xué)科建設(shè)方面已初有成效，壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革取得一定成績(jī)，各個(gè)教研室開設(shè)壯醫(yī)專業(yè)課程，使學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)壯醫(yī)專業(yè)知識(shí)，培育醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。通過(guò)壯醫(yī)各學(xué)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，扎實(shí)基礎(chǔ)，同學(xué)們適應(yīng)師承教學(xué)中的臨床實(shí)踐活動(dòng)，真正達(dá)到理論與實(shí)踐相互融合的學(xué)習(xí)效果。

4.有良好的壯醫(yī)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)校附屬教學(xué)醫(yī)院均設(shè)立壯醫(yī)科，并承擔(dān)壯醫(yī)本科教學(xué)任務(wù)；學(xué)校層面設(shè)立了壯醫(yī)藥教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、壯醫(yī)實(shí)訓(xùn)室，同學(xué)們通過(guò)相互模擬與實(shí)操訓(xùn)練提高臨床操作能力。在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，壯醫(yī)專家、教師、學(xué)生可以帶著課題邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊研究，分享壯醫(yī)研究成果，帶動(dòng)并促進(jìn)醫(yī)院壯醫(yī)臨床學(xué)科建設(shè)和診療能力的提升，推動(dòng)壯醫(yī)臨床發(fā)展[3]。

5.常規(guī)開展社會(huì)實(shí)踐和跟師學(xué)習(xí)活動(dòng)。為了加強(qiáng)壯醫(yī)本科生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，利用暑期黃金時(shí)間段，組織安排學(xué)生深入基層，尋訪著名壯醫(yī)，并在壯醫(yī)特色技法傳承人會(huì)所進(jìn)行高質(zhì)量的跟診學(xué)習(xí)，感受基層百姓對(duì)壯醫(yī)的信任。這種純粹的跟診學(xué)習(xí)時(shí)間一般在兩周到一個(gè)月。據(jù)參與此類跟診學(xué)習(xí)的學(xué)生們反饋，實(shí)踐活動(dòng)中學(xué)習(xí)教師的壯醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，感受其診療風(fēng)格，潛移默化地培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維及臨床分析與應(yīng)用能力。

二、壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)模式的設(shè)想

1.壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)科學(xué)合理的分階段設(shè)計(jì)。師承教育應(yīng)分階段、有側(cè)重地推進(jìn)，因而壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)分為如下三個(gè)階段：（1）基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段：學(xué)生在大一、大二時(shí)，重點(diǎn)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，按照培養(yǎng)計(jì)劃學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，這時(shí)跟診以觀摩為主，側(cè)重壯醫(yī)知識(shí)吸收。（2）臨床實(shí)踐階段：學(xué)生在大三、大四，開始學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能，深入臨床跟師接觸病人，甚至在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動(dòng)。（3）總結(jié)應(yīng)用階段：在大五實(shí)習(xí)期間，跟師時(shí)間少，但經(jīng)過(guò)之前近距離侍診于師的積累，以導(dǎo)師為榜樣，分析和解決臨床問題的能力進(jìn)一步提升，在制度范圍內(nèi)可以處理臨床問題。經(jīng)過(guò)這三個(gè)階段的師承學(xué)習(xí)，達(dá)到臨床跟診時(shí)間與實(shí)踐的積累，使零散的壯醫(yī)知識(shí)點(diǎn)逐步過(guò)渡到系統(tǒng)知識(shí)的總結(jié)與提高，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐能力質(zhì)的飛躍。

2.壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)的學(xué)習(xí)方式。導(dǎo)師和學(xué)生是雙向選擇的，學(xué)生根據(jù)自己的興趣及實(shí)際情況選擇導(dǎo)師，導(dǎo)師依據(jù)自身臨床學(xué)科要求選擇學(xué)生。臨床面臨的實(shí)際問題，結(jié)合具體病情進(jìn)行討論，能夠增強(qiáng)學(xué)生在臨床實(shí)踐的積極性和主動(dòng)性，形象理解、掌握壯醫(yī)學(xué)的精華[4]。學(xué)習(xí)方式有以下內(nèi)容：（1）門診或病房跟診。導(dǎo)師結(jié)合臨診實(shí)際，做好臨床帶教，盡可能展示壯醫(yī)基本理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的具體做法，從病因、病機(jī)到理法方藥，從四診資料收集到病案書寫，規(guī)范操作，嚴(yán)格要求[5]。學(xué)生潛移默化學(xué)習(xí)到壯醫(yī)學(xué)診療思維及臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在臨床實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，最終提升自己的壯醫(yī)診療能力。（2）輪流輪科跟診。壯醫(yī)特色技法較多，導(dǎo)師也各有專長(zhǎng)，學(xué)生跟診以一位導(dǎo)師為基礎(chǔ)，嘗試跟多位導(dǎo)師臨證學(xué)習(xí)，博采眾長(zhǎng)，在原有基礎(chǔ)上開拓新思路。（3）開展師承導(dǎo)師講座或者系列小講課，請(qǐng)導(dǎo)師們系統(tǒng)總結(jié)運(yùn)用壯醫(yī)診療技法在臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，使學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想有具體印象。

3.壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)對(duì)于導(dǎo)師及學(xué)生的要求。導(dǎo)師學(xué)術(shù)造詣水平高，專長(zhǎng)于壯醫(yī)的理論特色及臨床診療，是壯醫(yī)特色技法的傳承者與教授者，以良好醫(yī)學(xué)理論結(jié)合臨床病例講解壯醫(yī)專業(yè)知識(shí)并因材施教。師承傳授過(guò)程，導(dǎo)師們?nèi)缬歇?dú)特的教學(xué)風(fēng)格，在合理合法的前提下，應(yīng)予以尊重和理解。學(xué)生要求思想端正，尊師敬長(zhǎng)；主動(dòng)匯報(bào)學(xué)習(xí)情況，便于導(dǎo)師有針對(duì)性地指導(dǎo)；能按照考核達(dá)到師承學(xué)習(xí)規(guī)定的要求并遵守門診及病房的醫(yī)療規(guī)章制度。

4.壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)的考核要求。目前，還未建立壯醫(yī)本科生師承教育的考核統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量監(jiān)控方面如果沒有相關(guān)實(shí)施規(guī)范，那壯醫(yī)師承教育易流于形式化。在師承教育過(guò)程中，要考核指導(dǎo)教師執(zhí)行教學(xué)任務(wù)情況，對(duì)帶教人數(shù)和課時(shí)做出要求。遴選入圍的壯醫(yī)師承學(xué)生，量化的考核內(nèi)容有跟師時(shí)間、臨床病案記錄、病例討論、跟師體會(huì)等，并對(duì)理論知識(shí)和應(yīng)用能力進(jìn)行考核。

5.壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)的政策支持。對(duì)于高校師承教育，《關(guān)于加強(qiáng)高等中醫(yī)教育臨床教學(xué)工作的意見》就有“跟名師、讀經(jīng)典、做臨床”的號(hào)召，在這種大背景下，壯醫(yī)師承教育應(yīng)予以政策和制度支持，使其規(guī)范化、規(guī)?；瑢?duì)師承教育中的導(dǎo)師和學(xué)生可以有相應(yīng)的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

三、結(jié)語(yǔ)

學(xué)生素質(zhì)參差不齊，采用壯醫(yī)師承的教學(xué)方法，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)難以統(tǒng)籌兼顧的不足，幫助學(xué)生找到適合自身特點(diǎn)和順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的學(xué)醫(yī)之路。壯醫(yī)學(xué)本科師承教學(xué)旨在豐富現(xiàn)今壯醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容，使壯醫(yī)實(shí)踐教學(xué)多層次、多元化，為培養(yǎng)一批能夠運(yùn)用壯醫(yī)理論、特色技能處理臨床實(shí)際問題的優(yōu)秀民族醫(yī)藥人才提供有益嘗試。

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