劉剛

（山東省濰坊市臨朐縣人民醫(yī)院兒科 山東 濰坊 262600）

重癥肺炎為兒科臨床常見病，對患兒機體危害性較高，以往治療中多選擇抗感染藥物以及對癥治療。近年來臨床中針對重癥肺炎患兒通過聯(lián)用多巴胺與多巴酚丁胺治療取得滿意效果[1]。為了進(jìn)一步提升小兒重癥肺炎的治療效果，本次研究重點分析聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、酚妥拉明以及小劑量多巴胺的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2017年1月-2018年12月診治的76例小兒重癥肺炎患兒為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患兒38例，男21例，女17例；年齡范圍4個月～6歲，年齡均值（2.3±0.4）歲。對照組：包括患兒38例，男19例，女19例；年齡范圍3個月～6歲，年齡均值（2.4±0.2）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均采取抗感染、平喘、吸氧以及化痰等常規(guī)治療方案。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、酚妥拉明以及小劑量多巴胺進(jìn)行治療，具體給藥方式如下：多巴胺（3ug/kg*min）+多巴酚丁胺（5ug/kg*min）+酚妥拉明（2ug/kg*min）+5%的葡萄糖溶液，進(jìn)行持續(xù)性泵入，時間為12h，1次/天。兩組患兒均以5天作為一療程，結(jié)束后對其療效進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評價，分為顯效：相關(guān)臨床癥狀完全消失或顯著改善，同時尿量顯著增加，胸片提示患兒炎癥全部消失；有效：臨床癥狀較治療前明顯改善且尿量增加，胸片提示炎癥大部分吸收；無效：臨床癥狀未改善且尿量未增加，胸片提示炎癥范圍未縮小或擴(kuò)大。（2）記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組患兒治療總有效率為97.37%，高于同期對照組患兒的89.47%，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患兒的不良反應(yīng)率為5.26%，對照組為7.89%，兩組不良反應(yīng)率均較低，且組間比較無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

重癥肺炎若不能及時有效治療，容易誘發(fā)呼吸衰竭。藥物多巴酚丁胺屬于肺血管擴(kuò)張劑，有助于改善心肌收縮力，并降低外周血管阻力，在改善患兒的肺通氣功能以及擴(kuò)張氣管等方面具有良好療效[2-3]。酚妥拉明為α-受體阻滯劑，可對腎上腺素以及去甲腎上腺素產(chǎn)生拮抗作用，可促進(jìn)氣道血管的擴(kuò)張，并改善肺動脈壓。通過聯(lián)合應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺以及酚妥拉明有助于發(fā)揮三者的協(xié)同作用，在緩解患兒支氣管痙攣，改善肺循環(huán)以及降低肺泡黏膜水腫癥狀中均具有顯著療效。從研究結(jié)果來看，觀察組患兒通過聯(lián)合應(yīng)用小劑量的多巴胺、酚妥拉明以及多巴酚丁胺，該組患兒總體療效優(yōu)于對照組，同時兩組患兒治療期間不良反應(yīng)率均較低。聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價值較高。

綜上所述，小兒重癥肺炎聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、酚妥拉明以及小劑量多巴胺可取得滿意療效，有助于提升患兒治療效果且具有較高的安全性。