令繼鵬

（甘肅省定西市安定區(qū)石峽灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 定西 743023）

臨床治療急性化膿性扁桃體炎主要以對癥治療和肌肉注射青霉素為主。但是，隨著抗生素應(yīng)用范圍的加大，青霉素的耐藥率迅速升高，大幅度增加了治療的困難程度，降低了療效，而且會(huì)使治療時(shí)間延長以及費(fèi)用增加[1]。地塞米松有免疫抑制和抗炎的效果，能防止以及減輕炎癥反應(yīng)，抑制或防止細(xì)胞介導(dǎo)的過敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)[2]。本研究主要探討了地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年12月在我院就診的104例急性化膿性扁桃體炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組52例，男30例，女22例；年齡4～12歲，平均(6.13±1.24)歲；病程35 min～19h，平均(6.24±2.39)h；體溫平均(38.36±0.74)℃。對照組52例，男29例，女23例；年齡4～12歲，平均(6.09±1.3 7)歲；病程35min～19h，平均(6.34±2.16)h；體溫平均(38.42±0.83)℃。兩組的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

所有患者均采取營養(yǎng)支持、物理降溫、適量飲用溫開水以及溫生理鹽水漱口等常規(guī)干預(yù)，對照組僅肌肉注射青霉素，每次2.5萬/kg，每天2 次，觀察組聯(lián)合口服地塞米松，每次0.75mg，每天1 次。均持續(xù)用藥治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療急性化膿性扁桃體炎的標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的膿性分泌物或者膿點(diǎn)消失，扁桃體充血基本消退，白細(xì)胞總數(shù)＜10.0×109/L；②有效：患者的膿性分泌物或者膿點(diǎn)明顯減少，扁桃體充血癥狀出現(xiàn)減輕，白細(xì)胞總數(shù)有所降低；③無效：患者的膿性分泌物或者膿點(diǎn)明顯增加或未減少，扁桃體充血癥狀沒有減輕。

記錄患者的咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間比較

觀察組的咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間短于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間比較（±s）

表2 兩組咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間比較（±s）

觀察組與對照組相比，*P＜0.05

膿性分泌物的消退時(shí)間觀察組5273.69±11.2 4*63.85±10.19*52.43±10.26*對照組5284.36±12.5875.63±12.4865.73±11.62組別n咽痛的消退時(shí)間發(fā)熱的消退時(shí)間

3.討論

急性化膿性扁桃體炎的癥狀有咽喉疼痛、高燒發(fā)熱和吞咽困難等。該病的致病菌包括金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌，流感嗜血桿菌以及肺炎鏈球菌等。治療方案以抗生素為主，其中首選抗生素為青霉素，并且輔以具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物[3]。如患者的抵抗力比較低或治療不當(dāng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致咽膿腫和扁桃體周膿腫等，引發(fā)急性腎炎、急性風(fēng)濕熱和心肌炎等[4]。地塞米松具有比較強(qiáng)的免疫抑制及對抗炎癥反應(yīng)的作用效果，前者可以緩解變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的水腫、充血、滲出、平滑肌痙攣、皮疹和細(xì)胞受損，而后者可以抑制非感染性以及感染性的炎性反應(yīng)，緩解充血狀態(tài)，使毛細(xì)血管的通透性得以降低，抑制炎性滲出以及浸潤[5]。而且，地塞米松可以有效抗毒素，抑制細(xì)菌內(nèi)的毒素對機(jī)體產(chǎn)生的刺激，降低細(xì)胞受損程度，抑制內(nèi)熱原的釋放，減輕毒血癥癥狀。本研究表明，地塞米松聯(lián)合青霉素能顯著縮短急性化膿性扁桃體炎的咽痛、發(fā)熱以及膿性分泌物的消退時(shí)間，提高療效。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果較佳，能縮短癥狀消退時(shí)間。