劉雨 王燕 蘇筱婧 樊蓉

【摘要】目的：評價(jià)探究手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視對患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：在本院抽取擇期接受手術(shù)治療的患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字分配的方法將其分成兩組，每組各49例，分別為對照組和觀察組，給予對照組的患者由護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，給予觀察組的患者實(shí)施醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視。比較兩組患者的滿意度結(jié)果、心理情緒。結(jié)果：觀察組患者對術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、手術(shù)知識(shí)教育、麻醉知識(shí)及手術(shù)護(hù)理等的滿意評分顯著較高于對照組，觀察組患者術(shù)前訪視后的焦慮情緒和抑郁情緒的評分均明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)相比差異較顯著，P<0.05。結(jié)論：在手術(shù)室中對患者實(shí)施醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視有助于改善患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)順利完成，值得臨床使用借鑒。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;醫(yī)護(hù)合作;術(shù)前訪視;護(hù)理滿意度;護(hù)理質(zhì)量

術(shù)前訪視是開展手術(shù)室工作的重要內(nèi)容之一，也是手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)內(nèi)的必要事項(xiàng)，在進(jìn)行術(shù)前訪視過程中，患者存在較多疑問，如手術(shù)方法、效果、麻醉范疇等相關(guān)的問題，患者在提問過程中，由于護(hù)士人員的知識(shí)水平有限，相關(guān)問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出護(hù)士的了解范圍，導(dǎo)致患者術(shù)前的不良情緒較嚴(yán)重，進(jìn)而影響機(jī)體發(fā)生異常反應(yīng)。故醫(yī)院特別重視術(shù)前訪視工作，下文將采取兩種方式的術(shù)前訪視進(jìn)行比較，重點(diǎn)分析醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視對手術(shù)患者的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究調(diào)查時(shí)間選擇2017年11月～2019年2月，選擇我院擇期接受手術(shù)治療的患者98例按照隨機(jī)數(shù)字分配的方法進(jìn)行分組，將其均勻分配成兩組，對照組患者49例，男性26例，女性23例，最大年齡為82歲，最小年齡為17歲，平均（41.11±4.36）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)2、眼科手術(shù)19、闌尾切除手術(shù)8、婦產(chǎn)科手術(shù)3、燒傷植皮術(shù)17;觀察組患者49例，男性27例，女性22例，最大年齡為82歲，最小年齡為18歲，平均（42.02±4.75）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)3、眼科手術(shù)20、闌尾切除手術(shù)7、婦產(chǎn)科手術(shù)3、燒傷植皮術(shù)16。所有人選患者的基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：在手術(shù)治療前由護(hù)士人員完成術(shù)前訪視工作，常規(guī)查房、登記信息、核對病例資料、告知患者相關(guān)的手術(shù)注意事項(xiàng)，叮囑患者保持良好的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。

觀察組：接受醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視，具體的訪視內(nèi)容有：有主治醫(yī)生、麻醉師及相關(guān)護(hù)理人員共同參與訪視，選擇訪視時(shí)間為術(shù)前1d下午，組織訪視人員對患者信息進(jìn)行分析、了解，包括以往病史、病程、年齡、文化程度及術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行評估。開始訪視后，向患者自我介紹，態(tài)度要親切、友好，主動(dòng)詢問患者的心理狀況，并告知患者此次訪視的目的和作用，麻醉師負(fù)責(zé)講解手術(shù)麻醉的藥物、方法、注意事項(xiàng)及存在的風(fēng)險(xiǎn)等，講解完畢后由患者在麻醉手術(shù)單上簽字，對于患者提出的麻醉問題應(yīng)耐心重復(fù)講解，待患者滿意為止，相關(guān)護(hù)士負(fù)責(zé)向患者介紹手術(shù)室的具體護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)中需配合的體位、注意事項(xiàng)、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程等，提高患者的治療信心，穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒，主動(dòng)向患者介紹以往手術(shù)的成功病例，鼓勵(lì)并安慰患者保持愉悅、平靜的心態(tài)迎接手術(shù)，要求患者術(shù)前聽從醫(yī)生的囑咐，減少刺激事物的干擾，防止患者的心率及血壓受到影響。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者訪視結(jié)束后患者的情緒變化以及患者對訪視工作的滿意評價(jià)，情緒狀態(tài)主要評估患者的焦慮情緒和抑郁情緒，滿意評價(jià)主要對術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、手術(shù)知識(shí)教育、麻醉知識(shí)及手術(shù)護(hù)理等評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，以%形式描述，用t檢驗(yàn)計(jì)量值，以（x±s）形式描述，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)結(jié)果對比有顯著差異，研究有意義，P<0.05，詳見表1。

2.2情緒狀況

觀察組患者的負(fù)面情緒評分明顯較低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3.討論

術(shù)前訪視是對患者在行手術(shù)治療的前一天展開的護(hù)理工作，手術(shù)對患者的身體創(chuàng)傷大，存在明顯手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，由于患者對手術(shù)缺乏全面認(rèn)識(shí)，存在較嚴(yán)重的心理、生理排斥反應(yīng)，故術(shù)前開展訪視工作是整體手術(shù)的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)。采取由護(hù)士進(jìn)行的術(shù)前訪視體現(xiàn)出的效果不明顯，護(hù)士能夠良好的解答手術(shù)護(hù)理方面的知識(shí)，但對于麻醉相關(guān)的范疇卻無法給出確切答復(fù)，患者對于未得到滿意答案的疑問存在明顯的焦慮、抑郁、恐懼心理，進(jìn)而增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，影響整體的手術(shù)效果，還有可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，

醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視是由醫(yī)生和護(hù)士共同參與訪視工作，在此過程中醫(yī)生能夠?qū)κ中g(shù)方面的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解答，告知患者手術(shù)存在的預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士對護(hù)理方面的工作進(jìn)行詳細(xì)描述解答，提高患者的滿意度，幫助患者良好樹立治療信心，消除負(fù)面情緒。

綜合上述，對手術(shù)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視有助于增加患者的信心，消除心理障礙，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。