卜麗娜

【摘要】目的：研究壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃在老年患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：我院2018年1月到12月期間收治的壓力性損傷高危患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組使用壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃，比較兩組患者的壓力性損傷發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組壓力性損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃在患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能有效促使患者壓力性損傷發(fā)生率下降，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】壓力性損傷;預(yù)防計(jì)劃;皮膚護(hù)理;應(yīng)用效果

壓力性損傷是臨床上常見(jiàn)的長(zhǎng)期臥床患者的并發(fā)癥之一，其主要是因?yàn)榫植拷M織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致組織缺血缺氧而發(fā)生潰爛和壞死的情況。根據(jù)臨床實(shí)踐，壓力性損傷通常作為一種并發(fā)癥出現(xiàn)于長(zhǎng)期臥床住院患者中，其不僅會(huì)對(duì)老年患者的治療效果造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)老年患者的生命安全造成威脅，因此需要采取有效的措施降低老年患者的壓力性損傷發(fā)生率，讓其治療效果及生命安全得到保障。本研究對(duì)壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃在患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2018年1月到12月期間于我院接受治療的壓瘡高?；颊?00例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。所有患者的Braden評(píng)分均在（H）≤12分，所以患者的ADL評(píng)分均在10-35分之間。對(duì)照組男27例，女23例，年齡65～90歲，平均77.5±5.94歲。試驗(yàn)組男29例，女21例，年齡64～90歲，平均76.8±5.86歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況定時(shí)協(xié)助翻身，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者受壓部位進(jìn)行減壓處理，并在患者受壓部位墊上軟枕等。

試驗(yàn)組使用壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃完成對(duì)患者的護(hù)理，首先根據(jù)實(shí)際情況成立壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃小組，由護(hù)理部組成壓力性損傷專業(yè)組，獲得國(guó)際傷口治療師的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，每個(gè)科室指定2位護(hù)士做為小組成員。小組成立后首先應(yīng)對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓其對(duì)壓力性損傷的發(fā)生及其預(yù)防等有全面的了解，之后根據(jù)實(shí)際情況制定壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃，其中首先應(yīng)明確對(duì)工具的使用，其中主要是患者臥床過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇氣墊床或軟墊，明確患者受壓時(shí)間較長(zhǎng)且需要使用軟枕和枕頭墊起的部位;同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其翻身時(shí)間進(jìn)行合理控制，盡量保障患者的翻身時(shí)間，通常以2h為間隔，患者側(cè)臥時(shí)應(yīng)做好對(duì)其耳廓的保護(hù)措施，防止局部受壓嚴(yán)重。對(duì)于不配合翻身的患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇小角度墊起的方式，并且要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的軟墊，根據(jù)患者的舒適度確定墊起的角度范圍;另外，需要對(duì)患者治療過(guò)程中敷料的貼敷方法、位置和時(shí)間進(jìn)行明確，確保敷料能起到應(yīng)有的作用。對(duì)于大小便失禁的患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予其有效的局部保護(hù)措施，確保患者外陰部清潔干燥，并防止肛周皮膚濕潤(rùn)。實(shí)際工作中壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃小組成員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，患者的風(fēng)險(xiǎn)上升時(shí)及時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，患者壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)下降時(shí)保持原有的護(hù)理方案，確?；颊叩膲毫π該p傷發(fā)生率能得到有效控制。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者壓力性損傷發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包含1期、2期和3期壓瘡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組壓力性損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3.討論

壓力性損傷是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要是在壓力作用、全身營(yíng)養(yǎng)缺乏及障礙、皮膚抵抗力下降等基礎(chǔ)上發(fā)生，其中尤其是長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致局部皮膚的血液及營(yíng)養(yǎng)供給不足，容易導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡。根據(jù)臨床實(shí)踐，壓力性損傷通常在長(zhǎng)時(shí)間臥床患者中發(fā)生，其中截癱、慢性消耗性疾病、大面積燒傷及深度昏迷的患者均有較高的發(fā)生率，老年患者因身體機(jī)能不斷衰退而具有更高的發(fā)生率。目前臨床上對(duì)壓力性損傷患者的治療方法較多，在患者積極配合的情況下通常能取得較好的效果，但患者在發(fā)生壓力性損傷后原發(fā)性疾病的治療效果很容易受到影響，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)采取有效的措施降低患者的壓力性損傷發(fā)生率是保障其治療效果及生命安全的有效措施。壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃是臨床上用于壓力性損傷高危患者皮膚護(hù)理中的常見(jiàn)方法，其主要是根據(jù)實(shí)際情況成立壓瘡預(yù)防計(jì)劃小組，由小組成員完成對(duì)患者皮膚護(hù)理及壓力性損傷預(yù)防方案的制定，確保壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃與患者的實(shí)際情況相符，以此降低其壓瘡發(fā)生率。相關(guān)研究表明，壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃的實(shí)施不僅能有效降低患者的壓瘡發(fā)生率，讓其治療效果得到有效保障，還能讓已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷的患者治療效果得到有效提升，降低壓力性損傷對(duì)患者原發(fā)疾病治療效果的影響，因此其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。

本研究對(duì)壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃在患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組壓力性損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，壓力性損傷預(yù)防計(jì)劃在患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低患者壓瘡發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。