王倩
[摘要]目的:探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷的預(yù)防效果。方法:選擇我院自2016年1月至2017年1月收治的126例神經(jīng)外科患者,隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理,觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)比兩組護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo),觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床治療患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理,能夠顯著降低壓力性損傷發(fā)生率,縮短患者住院時(shí)間,減小患者醫(yī)療費(fèi)用,提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞]預(yù)防性護(hù)理;神經(jīng)外科;壓力性損傷;預(yù)防效果
壓力性損傷是住院患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于患者長(zhǎng)期臥床治療,身體局部一直處于壓迫狀態(tài),該處組織血液循環(huán)受阻,由于缺血、缺氧致使組織損傷、壞死,形成壓力性損傷。壓力性損傷影響患者正常治療及預(yù)后效果,延長(zhǎng)患者住院時(shí)間,增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。神經(jīng)外科患者由于長(zhǎng)時(shí)間治療,其手術(shù)創(chuàng)面較大,恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),需長(zhǎng)期臥床,發(fā)生壓力性損傷幾率極高。因此,神經(jīng)外科應(yīng)積極探討如何有效預(yù)防患者出現(xiàn)壓力性損傷及其護(hù)理措施,提高患者預(yù)后效果。為此,筆者選擇我院一定時(shí)期收治的126例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象,對(duì)其中部分患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù),效果明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
選擇我院上述時(shí)期收治的126例神經(jīng)外科患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各63例。其中觀察組男34例,女29例;年齡23-76歲,平均年齡(45.32±6.81)歲;臥床時(shí)間13-98d,平均(46.17±8.11)d;手術(shù)時(shí)間207-516min,平均(364.23±38.05)min體重46.6-91.5kg,平均(66.74±7.92)kg;病變類型:顱內(nèi)損傷16例,腦出血19例,顱內(nèi)占位17例,椎管腫瘤11例。對(duì)照組男33例,女30例;年齡22-77歲,平均年齡(45.27±6.93)歲;臥床時(shí)間12-97d,平均(46.29±8.54)d;手術(shù)時(shí)間211-523min,平均(367.67±37.49)min體重45.9-91.1kg,平均(66.41±7.80)kg;病變類型顱內(nèi)損傷15例,腦出血17例,顱內(nèi)占位19例,椎管腫瘤12例。兩組患者在性別、年齡、病癥類型、病程時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括平衡患者電解質(zhì)、給予正常營(yíng)養(yǎng)、水分支持等,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理,具體措施如下。(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員積極與患者溝通,平復(fù)患者消極情緒,建立護(hù)患雙方和諧關(guān)系,并向患者講解相關(guān)壓力性損傷知識(shí),包括壓力性損傷危害、如何防范壓力性損傷等。(2)飲食干預(yù)。護(hù)理人員注意患者實(shí)際病情發(fā)展,據(jù)此給予飲食安排,合理搭配,保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡,同時(shí)對(duì)不能自主進(jìn)食、意識(shí)障礙患者,護(hù)理人員要通過(guò)鼻飼、靜脈營(yíng)養(yǎng)等輔助其飲食。(3)皮膚護(hù)理?;颊咂つw護(hù)理要遵循以下原則:密切觀察、經(jīng)常翻身、保持清潔、小心整理、定期換衣,保持患者皮膚清潔、衛(wèi)生,壓力性損傷不擴(kuò)散。(4)減壓護(hù)理。對(duì)受壓嚴(yán)重的部分要定時(shí)更換體位,用翻身海綿或氣墊床呈30度斜坡翻動(dòng)患者身體,對(duì)易受潮或骨頭突出部位用康惠爾透明貼防護(hù)。(5)健康教育:對(duì)患者及其家屬培訓(xùn)壓力性損傷防治及應(yīng)對(duì)措施相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)其掌握日常護(hù)理及翻身要領(lǐng),安排患者作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)恢復(fù)鍛煉。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者護(hù)理效果作分析比較,參考指標(biāo)有患者壓力性損傷發(fā)生率、住院時(shí)間增加量、護(hù)理滿意率以及皮膚損傷情況。其中,皮膚損傷是指患者有水泡、破損等現(xiàn)象發(fā)生,而因皮膚損傷導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)定為患者住院時(shí)間增加量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理效果比較
經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組住院時(shí)間增加量、護(hù)理滿意率以及壓力性損傷發(fā)生率三項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
3討論
神經(jīng)外科是壓力性損傷高發(fā)科室,主要原因在于患者普遍為危重病情,自身神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等功能存在障礙,需要進(jìn)行大創(chuàng)面的手術(shù)治療,并且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床恢復(fù),造成神經(jīng)可是壓力性損傷發(fā)生率居高不下。本科室患者在手術(shù)治療過(guò)程中,需要配合醫(yī)師作各種強(qiáng)迫性體位,加重壓力性損傷的損傷程度,需要護(hù)理人員在執(zhí)行壓力性損傷管理制度的同時(shí),根據(jù)患者實(shí)際病情靈活運(yùn)用切實(shí)有效的防范護(hù)理措施。壓力性損傷對(duì)患者具有多方面危害,不僅影響患者身體正?;謴?fù),降低其預(yù)后效果,而且延長(zhǎng)患者治療時(shí)間,給患者家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),引起患者抑郁、焦慮等不良情緒,從而更加惡化病情的發(fā)展,并且有可能因此造成護(hù)患糾紛等不良事件。因此,針對(duì)神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床治療患者,必須采取預(yù)防性的護(hù)理措施,以此降低患者壓力性損傷發(fā)生率,提高其預(yù)后效果。
郭華梅選擇80例長(zhǎng)期臥床的神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示觀察組在壓力性損傷發(fā)生率、住院時(shí)間增加量以及患者護(hù)理滿意率方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。從本次研究結(jié)果來(lái)看,觀察組總體護(hù)理質(zhì)量顯著好于對(duì)照組(P<0.05),與郭華梅學(xué)者研究結(jié)果基本一致。該結(jié)果與觀察組進(jìn)行的心理引導(dǎo)、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及健康教育等一系列預(yù)防性護(hù)理措施密不可分。通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù),患者掌握壓力性損傷的基本知識(shí)以及防范基本要領(lǐng),能夠有意識(shí)的配合醫(yī)院治療,并且能夠自主完成日常護(hù)理,極大地改善了預(yù)后效果,對(duì)患者身體康復(fù)有著重要意義。因此,對(duì)神經(jīng)外科患者推廣預(yù)防性護(hù)理措施具有十分重要的臨床意義。