預(yù)防性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷的預(yù)防效果分析

王倩

[摘要]目的：探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：選擇我院自2016年1月至2017年1月收治的126例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比兩組護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床治療患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，能夠顯著降低壓力性損傷發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，減小患者醫(yī)療費(fèi)用，提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]預(yù)防性護(hù)理；神經(jīng)外科；壓力性損傷；預(yù)防效果

壓力性損傷是住院患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于患者長(zhǎng)期臥床治療，身體局部一直處于壓迫狀態(tài)，該處組織血液循環(huán)受阻，由于缺血、缺氧致使組織損傷、壞死，形成壓力性損傷。壓力性損傷影響患者正常治療及預(yù)后效果，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。神經(jīng)外科患者由于長(zhǎng)時(shí)間治療，其手術(shù)創(chuàng)面較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期臥床，發(fā)生壓力性損傷幾率極高。因此，神經(jīng)外科應(yīng)積極探討如何有效預(yù)防患者出現(xiàn)壓力性損傷及其護(hù)理措施，提高患者預(yù)后效果。為此，筆者選擇我院一定時(shí)期收治的126例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中部分患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院上述時(shí)期收治的126例神經(jīng)外科患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各63例。其中觀察組男34例，女29例；年齡23-76歲，平均年齡（45.32±6.81）歲；臥床時(shí)間13-98d，平均（46.17±8.11）d；手術(shù)時(shí)間207-516min，平均（364.23±38.05）min體重46.6-91.5kg，平均（66.74±7.92）kg；病變類型：顱內(nèi)損傷16例，腦出血19例，顱內(nèi)占位17例，椎管腫瘤11例。對(duì)照組男33例，女30例；年齡22-77歲，平均年齡（45.27±6.93）歲；臥床時(shí)間12-97d，平均（46.29±8.54）d；手術(shù)時(shí)間211-523min，平均（367.67±37.49）min體重45.9-91.1kg，平均（66.41±7.80）kg；病變類型顱內(nèi)損傷15例，腦出血17例，顱內(nèi)占位19例，椎管腫瘤12例。兩組患者在性別、年齡、病癥類型、病程時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括平衡患者電解質(zhì)、給予正常營(yíng)養(yǎng)、水分支持等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體措施如下。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員積極與患者溝通，平復(fù)患者消極情緒，建立護(hù)患雙方和諧關(guān)系，并向患者講解相關(guān)壓力性損傷知識(shí)，包括壓力性損傷危害、如何防范壓力性損傷等。（2）飲食干預(yù)。護(hù)理人員注意患者實(shí)際病情發(fā)展，據(jù)此給予飲食安排，合理搭配，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)對(duì)不能自主進(jìn)食、意識(shí)障礙患者，護(hù)理人員要通過(guò)鼻飼、靜脈營(yíng)養(yǎng)等輔助其飲食。（3）皮膚護(hù)理?；颊咂つw護(hù)理要遵循以下原則：密切觀察、經(jīng)常翻身、保持清潔、小心整理、定期換衣，保持患者皮膚清潔、衛(wèi)生，壓力性損傷不擴(kuò)散。（4）減壓護(hù)理。對(duì)受壓嚴(yán)重的部分要定時(shí)更換體位，用翻身海綿或氣墊床呈30度斜坡翻動(dòng)患者身體，對(duì)易受潮或骨頭突出部位用康惠爾透明貼防護(hù)。（5）健康教育：對(duì)患者及其家屬培訓(xùn)壓力性損傷防治及應(yīng)對(duì)措施相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其掌握日常護(hù)理及翻身要領(lǐng)，安排患者作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)恢復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理效果作分析比較，參考指標(biāo)有患者壓力性損傷發(fā)生率、住院時(shí)間增加量、護(hù)理滿意率以及皮膚損傷情況。其中，皮膚損傷是指患者有水泡、破損等現(xiàn)象發(fā)生，而因皮膚損傷導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)定為患者住院時(shí)間增加量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組住院時(shí)間增加量、護(hù)理滿意率以及壓力性損傷發(fā)生率三項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

神經(jīng)外科是壓力性損傷高發(fā)科室，主要原因在于患者普遍為危重病情，自身神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等功能存在障礙，需要進(jìn)行大創(chuàng)面的手術(shù)治療，并且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床恢復(fù)，造成神經(jīng)可是壓力性損傷發(fā)生率居高不下。本科室患者在手術(shù)治療過(guò)程中，需要配合醫(yī)師作各種強(qiáng)迫性體位，加重壓力性損傷的損傷程度，需要護(hù)理人員在執(zhí)行壓力性損傷管理制度的同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情靈活運(yùn)用切實(shí)有效的防范護(hù)理措施。壓力性損傷對(duì)患者具有多方面危害，不僅影響患者身體正?；謴?fù)，降低其預(yù)后效果，而且延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，給患者家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起患者抑郁、焦慮等不良情緒，從而更加惡化病情的發(fā)展，并且有可能因此造成護(hù)患糾紛等不良事件。因此，針對(duì)神經(jīng)外科長(zhǎng)期臥床治療患者，必須采取預(yù)防性的護(hù)理措施，以此降低患者壓力性損傷發(fā)生率，提高其預(yù)后效果。

郭華梅選擇80例長(zhǎng)期臥床的神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組在壓力性損傷發(fā)生率、住院時(shí)間增加量以及患者護(hù)理滿意率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組總體護(hù)理質(zhì)量顯著好于對(duì)照組（P<0.05），與郭華梅學(xué)者研究結(jié)果基本一致。該結(jié)果與觀察組進(jìn)行的心理引導(dǎo)、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及健康教育等一系列預(yù)防性護(hù)理措施密不可分。通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，患者掌握壓力性損傷的基本知識(shí)以及防范基本要領(lǐng)，能夠有意識(shí)的配合醫(yī)院治療，并且能夠自主完成日常護(hù)理，極大地改善了預(yù)后效果，對(duì)患者身體康復(fù)有著重要意義。因此，對(duì)神經(jīng)外科患者推廣預(yù)防性護(hù)理措施具有十分重要的臨床意義。