肛腸科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

王露兵

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肛腸外科手術(shù)后患者疼痛護(hù)理中的干預(yù)效果。方法：以入住我院接受肛腸手術(shù)的72例患者為例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組36例，時(shí)間范圍以2018年5月-12月為準(zhǔn)。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。以VAS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛情況，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組疼痛評(píng)分比較，觀察組VAS評(píng)分更理想，p<0.05;與對(duì)照組并發(fā)癥比較，觀察組更少，[2.78%vs16.67%]p<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可幫助預(yù)防多種肛腸手術(shù)并發(fā)癥，緩解患者術(shù)后疼痛，有益于預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;術(shù)后疼痛;并發(fā)癥

手術(shù)是肛腸科常見的治療肛腸疾病的手段，由于肛腸手術(shù)的手術(shù)區(qū)域多為肛門、直腸等位置，這些位置比較特殊，涉及到患者的隱私，再加上肛周神經(jīng)敏感，術(shù)后還需要及時(shí)排便、排尿，難免產(chǎn)生疼痛，影響患者康復(fù)。因此，科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施顯得至關(guān)重要。本組研究以2018年5月-12月期間在我院接受肛腸手術(shù)的72例患者為例，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

以人住我院接受肛腸手術(shù)的72例患者為例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組36例，時(shí)間范圍以2018年5月-12月為準(zhǔn)。對(duì)照組36例中男女?dāng)?shù)量分別為18、18，平均（52.43±20.15）歲;觀察組36例中男女?dāng)?shù)量分別為20、16，平均（50.88±18.94）歲。所有患者均簽署知情同意書，本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

1.2方法

所有患者均接受肛腸科手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括人院指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后加強(qiáng)巡視，積極處理并發(fā)癥等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理、疼痛護(hù)理，具體如下：

①心理護(hù)理。人院時(shí)，要積極與患者溝通和交流，告知患者不必太過(guò)擔(dān)心，只要積極配合治療，相信定會(huì)有所改善;尊重患者的隱私，所有操作前都要取得患者的同意，避免增加患者的負(fù)擔(dān)感。治療時(shí)，對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者的心理問(wèn)題，并盡量幫助患者。出院時(shí)，要積極鼓勵(lì)患者保持樂觀向上的態(tài)度，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑，幫助患者建立信心。

②健康教育。查閱患者的臨床資料，針對(duì)不同文化程度和溝通理解程度的患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育，文化程度低的可向其發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊(cè)，護(hù)理人員主動(dòng)為患者解釋圖示內(nèi)容，耐心、熱情的回答患者的疑問(wèn);文化程度尚可的，可向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)操作目的、方法和術(shù)后可能存在的反應(yīng)，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備和適應(yīng)過(guò)程。

③并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。排尿、排便困難是肛腸手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，排尿、排便困難不僅影響了患者的傷口恢復(fù)，更不利于身體循環(huán)。引起排尿、排便困難的原因可能與心理、生理和病理三方面有關(guān)，因此要預(yù)防術(shù)后排尿、排便困難要從這三方面人手。首先，術(shù)后第一時(shí)間，要向患者說(shuō)明情況，做好心理疏導(dǎo)，提高患者的接受度和順應(yīng)性，從而積極配合護(hù)理人員。其次，術(shù)前可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便，以提高患者的適應(yīng)性，訓(xùn)練患者術(shù)后生理適應(yīng)度。最后，術(shù)后要密切觀察患者的排尿和排便情況，術(shù)后4h囑患者多飲水，長(zhǎng)時(shí)間不排尿的可通過(guò)聽流水聲、腹部熱敷和暗示的方法，促進(jìn)患者排尿。

④疼痛護(hù)理。肛腸手術(shù)麻醉消失后，患者往往會(huì)感受到傷口疼痛，而不同患者的個(gè)體敏感程度不同，術(shù)后疼痛的感受也不同。針對(duì)疼痛尚能忍耐的，可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，為患者播放喜歡的電視劇、綜藝節(jié)目等，囑患者家屬多與患者交流，以緩解疼痛;針對(duì)術(shù)后24～48h疼痛加重的，要先檢查是否是丁字帶固定過(guò)緊，指導(dǎo)患者多休息，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛情況，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作X。檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分（1.33±0.27）顯著低于對(duì)照組（3.57±0.45），（t=8.1017）p<0.05。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)照組并發(fā)癥比較，觀察組更少，p<0.05，詳見表1。

3.討論

為進(jìn)一步提高患者對(duì)肛腸手術(shù)的接受度、順應(yīng)性和配合度，我院提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的建議。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，深入“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、舒適、滿意的護(hù)理服務(wù)。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛情況均少于對(duì)照組，p<0.05。這也說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)注到了患者病理、生理和心理多方面的護(hù)理需求，可幫助預(yù)防多種肛腸手術(shù)并發(fā)癥，緩解患者術(shù)后疼痛，有益于預(yù)后，值得推廣。