鄭培省

【摘要】目的：分析纈沙坦結(jié)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年03月-2018年03月于我院就診的原發(fā)性高血壓患者，共60例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，對(duì)比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組取得較高的總有效率，且SBP、DBP和HR明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療原發(fā)性高血壓時(shí)，纈沙坦結(jié)合硝苯地平控釋片治療，能夠取得理想的效果，降低血壓水平，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;硝苯地平控釋片;原發(fā)性高血壓;臨床價(jià)值

心血管疾病作為一種臨床常見疾病，在J臨床上具有很高的發(fā)病率。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平較之前相比有了顯著的提高，再加上生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使原發(fā)性高血壓成為一種比較常見的心血管疾病，發(fā)生率逐年增加。人體內(nèi)的血壓如果過高，則會(huì)對(duì)靶器官造成直接影響，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者殘疾、甚至死亡，這在一定程度上已經(jīng)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)選取60例患者為分析對(duì)象，究其如何治療展開詳細(xì)的探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2017.03-2018.03年期間在我院進(jìn)行治療的60例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，男38例、女22例。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡24～75歲，平均年齡（52.3±6.5）歲;對(duì)照組最大年齡74歲、最小23歲，平均年齡（52.2±6.2）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，患者病情與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)一個(gè)月治療后效果不佳，患者服藥依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、哮喘、繼發(fā)性高血壓、肝功能損害和依從性差的患者排除。

1.2方法

兩組患者在治療前，一律停用之前可能對(duì)血壓有影響的藥物。

對(duì)照組：給予纈沙坦治療，每次80mg，一日一次。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用硝苯地平控釋片治療，每次一片，每天一次。

兩組患者分別進(jìn)行為期4周的連續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果和治療前后的舒張壓（SDP）、收縮壓（DBP）和心率（HR）。

判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降超過10mmHg或者到正常水平;有效：舒張壓下降10mmHg，收縮壓的下降幅度超過30mmHg;無效：上述指標(biāo)均為達(dá)到，甚至病情加重，血壓持續(xù)升高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

治療后觀察組總有效率高達(dá)93.33%（顯效：11例、有效：17例、無效2例），對(duì)照組僅為73.33%，上述指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值為8例、14例、8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2相關(guān)指標(biāo)

治療前，兩組患者的SBP、DBP、HR評(píng)分，無顯著差異，P>0.05，治療后盡管均有所降低，但是觀察組的降低幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1：

3.討論

原發(fā)性高血壓作為一種慢性疾病，在臨床上具有很高的發(fā)生率，若治療不及時(shí)、不有效，則患者出現(xiàn)各種系統(tǒng)性疾病的可能性較大，如腦卒中、冠心病和腎衰竭等。目前，尚未研制出根治的方法，治療原則以控制血壓到正常水平為主，致力于并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間的延緩和患者生活質(zhì)量的提高。

纈沙坦能夠阻斷患者血管緊張素及其Ⅱ1型受體，有助于相應(yīng)生物效應(yīng)和血管收縮的減少，能夠選擇性擴(kuò)張患者的出球小動(dòng)脈，有助于腎小球內(nèi)壓的減少和硬化的延遲，從而類似于細(xì)胞增殖和肥大的情況可以有效的減少，延遲腎纖維進(jìn)展。硝苯地平緩釋片屬于一種二氫吡啶型Ca2+拮抗劑，作為基礎(chǔ)藥物經(jīng)常用于治療高血壓疾病，能夠有效的阻斷血管平滑肌和心肌細(xì)胞電位依賴性Ca2+內(nèi)流，有助于外周血管阻力的減少和擴(kuò)張小動(dòng)脈平滑肌，且該藥物的作用較為平緩，藥效持久，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血壓的有效控制，不會(huì)直接影響到患者的血糖和血脂。在本次研究中，觀察組的治療總有效率比對(duì)照組高，且收縮壓、舒張壓和心率明顯降低，P<0.05。

另外，為有效的預(yù)防疾病，患者在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，注意勞逸結(jié)合，盡量不要熬夜，因?yàn)榘疽箷?huì)升高血壓，在避免上述危險(xiǎn)因素的同時(shí)，患者需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，提高治療依從性。隨著生活壓力的增大，原發(fā)性高血壓發(fā)病率日益提高，臨床上出現(xiàn)多種藥物，患者在選擇使用哪種藥物時(shí)，醫(yī)生需要進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，確保用藥安全、合理，能夠有效的降低血壓。

綜上所述，采用纈沙坦和硝苯地平控釋片對(duì)治療原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，有助于增強(qiáng)治療效果，更好地控制血壓，降低舒張壓和收縮壓，值得大力推廣。