張 文 陳彩虹 周藝瓊

湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 411100

良性陣發(fā)性位置性眩暈在臨床上又被習(xí)慣性的稱為耳石癥，是目前公認(rèn)的導(dǎo)致眩暈的一種最為常見(jiàn)的疾病，該疾病屬于與體位改變具有密切關(guān)系的一種自限性外周性眩暈類疾病，是當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置的時(shí)候誘發(fā)產(chǎn)生的一種短暫底暈。本文研究良性陣發(fā)性位置性眩暈患者采用紅外視頻眼震電圖儀對(duì)病情進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年4月至2019年1月間進(jìn)行治療后證實(shí)為良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者160 例，根據(jù)治療前所接受的檢查方法的差異，分成對(duì)照組（80 例）和研究組（80例）。對(duì)照組中男性87 例，女性73 例；患者年齡23-71 歲，平均45.2±3.6 歲；本次發(fā)病時(shí)間1-8 天，平均3.2±0.5 天；研究組中男性89 例，女性71 例；患者年齡22-74 歲，平均45.1±3.4 歲；本次發(fā)病時(shí)間1-7 天，平均3.0±0.4 天。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。BPPV的診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)定制的我國(guó)2017年最新標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組在治療前通過(guò)裸眼觀察眼震情況和定位的方式對(duì)病情進(jìn)行檢查；研究組在治療前通過(guò)紅外視頻眼震電圖儀對(duì)病情進(jìn)行檢查，（1）變位試驗(yàn)：仰臥位轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)：患者坐于檢查床上，醫(yī)師立于其后，雙手扶其頭部，并向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)45°左右，體位變換為仰臥位，頭向后懸于床沿以外，與水平方向保持30°角，頭位不需要改變，詢問(wèn)是否有眩暈感，注意觀察眼震情況及其方向，眼震程度大小、持續(xù)存在時(shí)間，持續(xù)1min 后或無(wú)眼震現(xiàn)象的時(shí)候，囑咐患者立即坐起，同時(shí)還要繼續(xù)對(duì)注意眼震情況進(jìn)行觀察，利用相同的方式觀察對(duì)側(cè)情況。（2）滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)：在檢查床上去仰臥位，頭端斜墊木板，上身與水平面方向呈30°角，頭馬上向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)90°左右，然后轉(zhuǎn)正，可再迅速向?qū)?cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)90°左右。每種位置保持時(shí)間控制在2min，或待眼震現(xiàn)象消失之后，運(yùn)用裸眼觀察分析誘發(fā)眼震時(shí)候的各種特征，間隔時(shí)間在30-40min 之間，再采用紅外視頻眼震電圖儀對(duì)眼震情況進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢查所需時(shí)間；（2）診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況；（3）治療前檢查準(zhǔn)確性；（4）對(duì)檢查方案的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)滿分為100 分的不記名打分方式，在患者住院治療的恢復(fù)期階段，對(duì)滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。分?jǐn)?shù)≥80 分為滿意，分?jǐn)?shù)＜80 分但≥60 分為基本滿意，分?jǐn)?shù)＜60 分為不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

P ＜0.05 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，采用SPSS18.0 軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 檢查所需時(shí)間

對(duì)照組和研究組檢查所需時(shí)間分別為（50.61±6.72）min 和（35.29±2.71）min，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況

研究組診斷原因?qū)е碌募m紛事件僅有1 例（1.25%），少于對(duì)照組的7 例（8.75%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 治療前檢查準(zhǔn)確性

研究組治療前檢查誤診率和漏診率均低于對(duì)照組，檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1：兩組治療前檢查準(zhǔn)確性比較[n(%)]

2.4 對(duì)檢查方案的滿意度

研究組高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2：兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在發(fā)病后的主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭部達(dá)到某一特定位置的時(shí)候，會(huì)有短暫性的眩暈癥狀發(fā)作及眼震現(xiàn)象，病情可為原發(fā)性，也可以為繼發(fā)性，近年來(lái)臨床上的發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)。通過(guò)進(jìn)行本次研究可以充分說(shuō)明，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者采用紅外視頻眼震電圖儀對(duì)病情進(jìn)行診斷，能夠大幅度提高診斷的準(zhǔn)確性，減少由此所導(dǎo)致的糾紛事件，降低誤診率和漏診率，縮短檢查時(shí)間，使患者滿意度水平提高。