冼貞

[摘要] 目的 探討在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中采取個(gè)體化護(hù)理的效果。方法 方便選取在該院近期（2015年10月—2017年10月時(shí)期）收治以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為診斷的患者總計(jì)142例，采取隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（71例）與護(hù)理組（71例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。對(duì)照兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后疼痛VAS評(píng)分、血尿酸水平，臨床癥狀消失時(shí)間，對(duì)護(hù)理的滿意率與隨訪1年復(fù)發(fā)率并分析其誘因。 結(jié)果 在護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者疼痛VAS評(píng)分及血尿酸水平明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理組患者臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，護(hù)理組護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度91.55%，護(hù)理組護(hù)理隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為4.23%，對(duì)照組總復(fù)發(fā)率為19.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者護(hù)理中，采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者疼痛感，降低血尿酸水平，縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率，降低住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想。

[關(guān)鍵詞] 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;個(gè)體化護(hù)理;效果分析

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nursing in patients with acute gouty arthritis. Methods Convenient select a total of 142 patients with acute gouty arthritis were treated in our hospital in the near future （October 2015-October 2017）. They were divided into control group （71 cases） and nursing group （71 cases） by random number method. The control group was given routine nursing intervention， while the nursing group was given individualized nursing intervention. The VAS score of pain， serum uric acid level， time of clinical symptoms disappearance， satisfaction rate of nursing and recurrence rate of 1 year follow-up were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results After nursing intervention， the pain VAS score and serum uric acid level in nursing group were significantly lower than those in control group. And the disappearance time of clinical symptoms in nursing group was significantly less than that in control group. The nursing satisfaction in nursing group was as high as 100.00%， which was significantly higher than that in the control group （91.55%）. And the recurrence rate in nursing group was 4.23% within one year of follow-up. The total recurrence rate of the control group was 19.72%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing of patients with acute gouty arthritis， individualized nursing intervention can obviously relieve pain， reduce the level of serum uric acid， shorten the duration of clinical symptoms， improve the satisfaction rate of patients with nursing， and reduce the occurrence of complications during hospitalization.

[Key words] Acute gouty arthritis; Individualized nursing; Effect analysis

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)猷堰蚀x紊亂，血中尿酸升高，尿酸鹽沉積在滑囊、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)、軟骨或其他組織中導(dǎo)致的病損及炎癥反應(yīng)，引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，在臨床中是一種十分常見的疾病[1]?；颊叨嘣谝归g發(fā)作，怕熱喜冷，疼痛難忍進(jìn)而在急性期就診[2]。在臨床治療中，均以對(duì)癥消除炎癥及排尿酸治療，但臨床中同樣的治療方式獲得的臨床治療效果不盡相同，多考慮患者因飲食、健康意識(shí)不強(qiáng)而導(dǎo)致的療效欠佳[3]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)為根據(jù)患者個(gè)體化差異，制定針對(duì)每個(gè)患者該身的針對(duì)性護(hù)理。該研究采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，針對(duì)本院收治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作患者，旨在為臨床護(hù)理工作提供更好的干預(yù)方式。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查確定為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作;可配合治療及護(hù)理干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：依從性較差;認(rèn)知障礙;精神異?；颊?。方便選取在該院收治以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為診斷的患者總計(jì)142例，采取隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（71例），男47例，女24例，年齡23～73歲，平均（41.6±2.7）歲。護(hù)理組（71例），男46例，女25例，年齡21～74歲，平均（42.2±2.4）歲。對(duì)照資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

患者入院后均行消炎、降尿酸治療。對(duì)照組：保持病房通風(fēng)、保暖，囑大量飲水（飲水量需>200 mL），并保持床單、衣服的整潔和干凈。指導(dǎo)急性期配合臥床休息，抬高患肢，并予關(guān)節(jié)制動(dòng)，待關(guān)節(jié)疼痛緩解后，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。護(hù)理組：①分析患者個(gè)體化因素：對(duì)患者病史進(jìn)行了解，分析其急性發(fā)作誘因，并根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣進(jìn)行建議與調(diào)整。如對(duì)于血糖水平無(wú)異常者，建議其多吃水分較大新鮮的瓜果;對(duì)有飲酒史的患者規(guī)勸其戒酒;三高者需調(diào)整基礎(chǔ)疾病，予低鹽、低脂的飲食。②個(gè)體化健康教育：根據(jù)患者受教育程度，理解能力進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視程度。尤其是針對(duì)老年患者，更應(yīng)細(xì)心與耐心。③有痛風(fēng)病史：指導(dǎo)自我保養(yǎng)方法，輔以合理藥物，維持血尿酸水平正常。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后疼痛VAS評(píng)分（分值分布0～10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛感越為強(qiáng)烈）、血尿酸水平（采取患者空腹靜脈血，3 000 r/min離心后，采用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)腎功能中血尿酸水平，該院血尿酸標(biāo)準(zhǔn)值為0～428 μmol/L），并記錄兩組化作你和臨床癥狀消失時(shí)間，對(duì)護(hù)理的滿意率（該院自制滿意度調(diào)查：分值分布0～100分，100分為非常滿意，81～99分為十分滿意，61～80分為滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意+十分滿意+滿意）/例數(shù)×100.00%）與隨訪1年復(fù)發(fā)率并分析其誘因[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取χ2校驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前、后疼痛VAS評(píng)分及血尿酸水平與臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)照

護(hù)理干預(yù)前兩組患者疼痛VAS評(píng)分及血尿酸水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者疼痛VAS評(píng)分及血尿酸水平明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理組患者臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2? 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查

護(hù)理組護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度91.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者隨訪復(fù)發(fā)及其誘因調(diào)查

護(hù)理組護(hù)理隨訪1年內(nèi)，有1例因受熱復(fù)發(fā)，2例未知誘因復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.23%;對(duì)照組患者5例飲食不當(dāng)復(fù)發(fā)，3例受熱復(fù)發(fā)，2例意外扭傷復(fù)發(fā)，4例未知誘因復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為19.72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3? 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎其發(fā)病原因?yàn)椴唤】碉嬍?、生活?xí)慣，因此在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，除了配合常規(guī)的降尿酸、消炎等對(duì)癥治療，護(hù)理干預(yù)不可忽視[7]。在相同的治療方案中，獲得的效果差異較大，多考慮患者的個(gè)體因素導(dǎo)致，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)較少重視患者的個(gè)體差異[8]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者本身，進(jìn)行病因、個(gè)人喜好等進(jìn)行分析，制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案，改善患者重視程度，糾正患者不良飲食習(xí)慣[9]。該研究中，理干預(yù)前兩組患者疼痛VAS評(píng)分及血尿酸水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢娫谧o(hù)理干預(yù)前，兩組患者均有較高的血尿酸水平，且疼痛感較強(qiáng)烈。在護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者疼痛VAS評(píng)分及血尿酸水平明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理組患者臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?？梢娊?jīng)過(guò)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，可明顯減輕患者疼痛感，降低血尿酸水平，多考慮因個(gè)體化護(hù)理干預(yù)改善患者對(duì)疾病的重視程度，在飲食上得到一定的控制，進(jìn)而縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間。護(hù)理組護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度91.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娊?jīng)過(guò)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可明顯拉近患者與護(hù)理人員的距離，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理組護(hù)理隨訪1年內(nèi)，有1例因受熱復(fù)發(fā)，2例未知誘因復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.23%;對(duì)照組患者5例飲食不當(dāng)復(fù)發(fā)，3例受熱復(fù)發(fā)，2例意外扭傷復(fù)發(fā)，4例未知誘因復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為19.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），可見在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，可明顯降低患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率，多考慮患者防范意識(shí)增強(qiáng)，進(jìn)而降低臨床復(fù)發(fā)率[10-15]。筆者認(rèn)為，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，改善其飲食結(jié)構(gòu)為最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)的方式，可配合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在患者出院后進(jìn)行正確的護(hù)理干預(yù)，直至患者形成良好的飲食、生活習(xí)慣，進(jìn)而降低甚至徹底杜絕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的可能[11]。該組研究結(jié)果與Jia zhihua等[12]研究結(jié)果相近。

綜上所述，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者護(hù)理中，采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者疼痛感，降低血尿酸水平，縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率，降低住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想。

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（收稿日期：2019-03-06）