于亞南

【摘 要】目的：探討解郁湯治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效。方法：選擇2017年3月-2019年3月中風(fēng)患者60例分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組采用解郁湯治療，1個(gè)月治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、生存質(zhì)量（MBI）、心理波動(dòng)以及治療效果總有效率。結(jié)果：觀察組治療后1個(gè)月神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理波動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），生存質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后1個(gè)月產(chǎn)治療效果總有效率（66.67%）高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）。結(jié)論：解郁湯治療中風(fēng)后產(chǎn)生抑郁效果明顯，能提高中風(fēng)患者生存質(zhì)量，有助于改善患者心理波動(dòng)，緩解患者抑郁癥狀，有利于中風(fēng)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】解郁湯;中風(fēng)患者;生存質(zhì)量;心理波動(dòng);神經(jīng)功能損傷

【中圖分類號(hào)】R749.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

中風(fēng)或者叫腦血管意外，是腦卒中的別稱，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。臨床研究表[1]：引起該病的病因較多，（1）不良的生活習(xí)慣，如：吸煙、過(guò)量飲酒等;（2）其他疾病因素：像平時(shí)常見(jiàn)的疾病高血壓、糖尿病、高血脂等;（3）血管性危害因素，血管內(nèi)壁小栓子脫落使得血管或者動(dòng)脈堵塞[2]。該疾病對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)、生存質(zhì)量以及心理狀態(tài)有直接影響，因此及時(shí)治療有助于提高患者臨床效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，本文以中風(fēng)患者開(kāi)展研究，探討解郁湯治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月-2019年2月中風(fēng)患者60例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡（47-77）歲，平均（61.10±3.85），病程（3.2±6.0）月，平均病程（4.58±0.82）月;觀察組30例，男21例，女9例，年齡（49-76）歲，平均（62.80±6.41）歲;病程（3.1±6.1）月，平均病程（4.53±0.79）月。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療。正常進(jìn)行溶栓，血管擴(kuò)張、降壓處理，一般的患者血壓目標(biāo)應(yīng)達(dá)到<140/90mmHg，高血脂、糖尿病患者血壓目標(biāo)應(yīng)達(dá)到<130/80mmHg.向病人及家屬講解中風(fēng)相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法及注意事項(xiàng)等，盡可能獲得患者支持與配合。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用解郁湯治療。解郁湯配方：醋柴胡12g，茯神14g，焦白術(shù)20g，當(dāng)歸12g，白芍15g，石菖蒲15g、郁金12g，肉蓯蓉20g，水蛭10g，白芥子15g，五味子12g，山茱萸25g，炒麥芽30g，炙甘草10g，加入450ml水熬制，水開(kāi)后轉(zhuǎn)中火熬15～20分鐘;每日一劑，每日服用3次，每次150ml左右，持續(xù)服用1個(gè)月。每天詢問(wèn)患者精神狀態(tài)、食欲及睡眠情況，為患者提供全方位的治療，1個(gè)月治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量、心理波動(dòng)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用百分制，分值越高，癥狀越嚴(yán)重;生存質(zhì)量從生理領(lǐng)域（5項(xiàng)）、心理領(lǐng)域（3項(xiàng)）、獨(dú)立性領(lǐng)域（5項(xiàng)）、環(huán)境領(lǐng)域（4項(xiàng)）及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（4項(xiàng)）評(píng)估患者生存質(zhì)量，每項(xiàng)均采用0-5分評(píng)分，分值越高，生活質(zhì)量越高;心理波動(dòng)采用焦慮自評(píng)量表（SAS，50-59分輕度焦慮，60-69分中度焦慮，≥70分重度焦慮）和抑郁自評(píng)量表（SDS，53-62分輕度抑郁，63-72分中度抑郁，≥70分重度抑郁）進(jìn)行評(píng)估。（2）臨床療效。痊愈：SAS和SDS評(píng)分小于50;顯效：SAS和SDS評(píng)分在50-60分;有效：SAS和SDS評(píng)分在60-70分，無(wú)效SAS和SDS評(píng)分在70分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量、心理波動(dòng)比較

觀察組治療后1個(gè)月神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理波動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），生存質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療后1個(gè)月產(chǎn)治療效果總有效率（66.67%）高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)后抑郁是以氣血逆亂，陰陽(yáng)失調(diào)為基礎(chǔ)，氣滯血瘀痰瘀互結(jié)、虛實(shí)夾雜。抑郁嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生絕望、自殺的念想，給患者帶來(lái)較大危害。因該疾病的病因在于氣郁不暢，氣血虧虛，因此治療應(yīng)采用化痰活血、醒腦解郁。本研究中，觀察組治療后1個(gè)月神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理波動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），生存質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明解郁湯能夠能提高中風(fēng)患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，修復(fù)神經(jīng)功能，利于患者恢復(fù)。解郁湯中的藥材有舒心氣、醒腦解郁、化痰的作用。臨床研究表明[3]：解郁湯中的柴胡、石菖蒲、當(dāng)歸、郁金均具有緩解患者抑郁情緒，消除患者情緒低落、焦慮、等負(fù)面情緒作用。同時(shí)解郁湯能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。本研究中，觀察組治療后1個(gè)月產(chǎn)治療效果總有效率（66.67%）高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05），說(shuō)明解郁湯治療中風(fēng)后抑郁患者有顯著效果，解郁湯中的藥材通過(guò)靈活辯證實(shí)施而達(dá)到標(biāo)本兼顧的整體治療目的，使治療疾病臨床效果提升且副作用較小。

綜上所述，解郁湯治療中風(fēng)后產(chǎn)生抑郁效果明顯，能提高中風(fēng)患者生存質(zhì)量，有助于改善患者心理波動(dòng)，緩解患者抑郁癥狀，有利于中風(fēng)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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許峰， 王建民， 焦宗久. 解郁清心安神湯配合米氮平對(duì)老年重度抑郁癥患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（6）：76-78.

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