高宇云

【摘要】 目的 探討激素治療方案用于卵巢早衰的具體方法及效果。方法 40例卵巢早衰患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各20例。對照組采用戊酸雌二醇片治療， 觀察組采用戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治療。比較兩組患者臨床治療效果、治療前后卵巢血流相關(guān)參數(shù)以及性激素水平、煩躁消失時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、內(nèi)分泌改善時間、頭暈頭痛發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率100%明顯高于對照組的75%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者收縮期峰值血流速度 （PSV）、搏動指數(shù)（PI）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者PSV明顯高于對照組， PI、FSH、LH均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者煩躁消失時間（15.11±1.41）d、月經(jīng)恢復(fù)正常時間（25.11±1.45）d、內(nèi)分泌改善時間（16.13±0.24）d均短于對照組的（18.42±2.25）、（36.42±2.25）、（20.23±1.51）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者頭暈頭痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 戊酸雌二醇片+地屈孕酮片的激素治療方案治療卵巢早衰的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 激素治療;卵巢早衰;預(yù)后評定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.059

卵巢早衰是<40歲女性出現(xiàn)煩躁、失眠、出汗、面部潮紅、心悸、陰道干澀、乳房萎縮、月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)等月經(jīng)紊亂甚至繼發(fā)性閉經(jīng)和不孕等的癥狀的一種疾病， 卵巢早衰的特征在于血清促性腺激素的增加伴隨著雌激素水平的降低， 對患者身心健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生影響， 目前多采取藥物進行治療， 但不同用藥方案可影響治療的效果[1-3]。本研究納入門診2016～2018年收治的40例卵巢早衰患者作為研究對象， 旨在探討激素治療方案用于卵巢早衰的具體方法及效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016～2018年門診收治的40例卵巢早衰患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各20例。

對照組年齡26～38歲， 平均年齡（32.25±2.68）歲;閉經(jīng)時間0.4～5.0 年， 平均閉經(jīng)時間（2.34±0.92）年;月經(jīng)初潮年齡10～14歲， 平均月經(jīng)初潮年齡（12.12±0.71）歲;吸煙者10例，?患婦科疾病者12例;妊娠次數(shù)≥1次者18例， 無妊娠史者2例;已婚者16例， 未婚者4例。觀察組年齡26～38歲， 平均年齡（32.15±2.62）歲;閉經(jīng)時間 0.5～5.0 年， 平均閉經(jīng)時間（2.36±0.91）年;月經(jīng)初潮年齡10～14歲， 平均月經(jīng)初潮年齡（12.02±0.67）歲;吸煙者11例， 患婦科疾病者12例;妊娠次數(shù)≥1次者17例， 無妊娠史者3例;已婚者17例， 未婚者3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取戊酸雌二醇片治療， 口服， 1 mg/d， 持續(xù)服用22 d。觀察組給予戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治療， 在對照組的基礎(chǔ)上， 第12天聯(lián)合地屈孕酮片口服， 10 mg/d， 服用至22 d。兩組均在22 d后停藥。若停藥3～7 d月經(jīng)來潮， 在月經(jīng)第5天繼續(xù)根據(jù)上述方法服藥;若第1個周期停藥后1周月經(jīng)未轉(zhuǎn)， 則根據(jù)之前方法繼續(xù)服藥1個周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后卵巢血流相關(guān)參數(shù)以及性激素水平、煩躁消失時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、內(nèi)分泌改善時間、頭暈頭痛發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者恢復(fù)正常， 煩躁和閉經(jīng)等癥狀體征消失， 卵巢血流相關(guān)參數(shù)以及性激素水平改善>90%;有效：患者病情改善， 煩躁和閉經(jīng)、卵巢血流相關(guān)參數(shù)以及性激素水平等體征等改善≥50%;無效：患者病情未見明顯改善， 卵巢血流相關(guān)參數(shù)以及性激素水平改善<50%[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者中， 顯效3例、有效12例、無效5例， 臨床治療總有效率為75%;觀察組患者中， 顯效5例、有效15例、無效0例， 臨床治療總有效率為100%;觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后卵巢血流相關(guān)參數(shù)以及性激素水平比較 對照組患者治療前PSV、PI、FSH、LH分別為（15.13±1.21）cm/s、（2.27±0.52）、（58.16±4.92）U/L、（45.22±3.16）U/L， 治療后分別為（17.24±2.02）cm/s、（1.87±0.34）、（42.21±2.50）U/L、（42.14±2.01）U/L;觀察組患者治療前PSV、PI、FSH、LH分別為（15.13±1.22）cm/s、（2.25±0.56）、（58.13±4.96）U/L、（45.25±3.11）U/L， 治療后分別為（19.56±3.25）cm/s、（1.12±0.12）、（31.56±1.20）U/L、（31.19±2.21）U/L。治療前， 兩組患者PSV、PI、FSH、LH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者PSV明顯高于對照組， PI、FSH、LH均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者煩躁消失時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間、內(nèi)分泌改善時間比較 觀察組患者煩躁消失時間（15.11±1.41）d、月經(jīng)恢復(fù)正常時間（25.11±1.45）d、內(nèi)分泌改善時間（16.13±0.24）d均短于對照組的（18.42±2.25）、（36.42±2.25）、（20.23±1.51）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者頭暈頭痛發(fā)生情況比較 觀察組患者頭暈頭痛發(fā)生率為15%（3/20）， 對照組患者頭暈頭痛發(fā)生率為20%（4/20）， 兩組患者頭暈頭痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢早衰通常是指<40歲的育齡婦女表現(xiàn)出圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀， 如：抑郁和失眠等神經(jīng)精神癥狀， 排尿困難、潮熱和出汗等全身癥狀， 也可出現(xiàn)陰道干澀和性交困難等生殖器官癥狀。近年來， 卵巢早衰的發(fā)病率逐年增加， 其對家庭和諧以及患者自身身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重不良影響， 采取有效的治療措施十分關(guān)鍵。目前其發(fā)病機制尚不十分清楚， 無特效療法， 一般實施激素替代療法， 如排卵誘導(dǎo)等。激素治療對內(nèi)分泌疾病患者的治療有很好的輔助作用， 可以有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的治愈率， 減少患者的痛苦[5， 6]。

激素替代療法可以模擬體內(nèi)卵巢激素的分泌， 幫助患者建立正常的月經(jīng)周期， 有利于誘導(dǎo)正常的內(nèi)分泌， 并迅速改善卵巢早衰的癥狀， 同時改善卵巢血流參數(shù)， 且無痛， 服藥簡單、起效快， 患者有較高的依從性， 可有效改善患者臨床的癥狀， 且對于不孕但有生育需求的女性而言， 有利于誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜雌激素和孕激素受體的產(chǎn)生， 有利于胚胎著床， 改善患者不孕， 提高其受孕率。

本研究中， 對照組采取戊酸雌二醇片治療， 觀察組采用戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者臨床治療總有效率100%明顯高于對照組的75%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者PSV、PI、FSH、LH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者PSV明顯高于對照組， PI、FSH、LH均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者煩躁消失時間（15.11±1.41）d、月經(jīng)恢復(fù)正常時間（25.11±1.45）d、內(nèi)分泌改善時間（16.13±0.24）d均短于對照組的（18.42±2.25）、（36.42±2.25）、（20.23±1.51）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者頭暈頭痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 戊酸雌二醇片+地屈孕酮片的激素治療方案治療卵巢早衰的效果理想。

參考文獻

[1] 李漢平， 許光珍， 麥金秀， 等. 坤泰膠囊聯(lián)合雌孕激素對卵巢早衰患者卵巢血流狀態(tài)及性激素水平的影響. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，?2018， 13（8）：38-41.

[2] 楊秀強. 坤泰膠囊聯(lián)合雌孕激素治療卵巢早衰的臨床效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（12）：2236-2237.

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[4] 杜巧梅， 范麗絲. 歸腎丸聯(lián)合雌孕激素序貫治療卵巢早衰60例臨床研究. 江蘇中醫(yī)藥， 2018， 50（7）：39-41.

[5] 董業(yè)植. 滋陰補腎填精法與常規(guī)激素治療卵巢早衰患者療效對比觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（10）：75-77.

[6] 孫阿梅， 劉長云， 劉漢蓉， 等. 抗衰湯聯(lián)合激素補充療法治療卵巢早衰對婦女內(nèi)分泌及卵巢功能的影響. 世界中醫(yī)藥， 2018， 13（4）：882-884， 888.

[收稿日期：2019-02-27]