皇灑灑,劉軒田,呂利飛,魯小毓,王麗萍,何 煜

心理自立是個(gè)體擺脫對(duì)他人的依賴，學(xué)會(huì)相信和依靠自己，自我負(fù)責(zé)，并掌握管理和調(diào)節(jié)自己的心理資源、活動(dòng)以及相應(yīng)行為，從而積極主動(dòng)地接受外界事物，規(guī)劃與發(fā)展自己的過程[1]。自主學(xué)習(xí)是指在有或沒有他人幫助下，個(gè)體對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，自主判斷學(xué)習(xí)需要、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估運(yùn)用學(xué)習(xí)資源、選擇實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略，并對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋的過程[2]。它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)主體的能動(dòng)性[2]，是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，可為創(chuàng)新能力提供更多的有效實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于推動(dòng)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展意義重大[3]。2017年我國(guó)發(fā)布的《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)實(shí)施方法(暫行)》指出：要突出學(xué)科創(chuàng)新[4]。隨著時(shí)代發(fā)展，護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)范圍得以延伸與擴(kuò)大[5]，在護(hù)理學(xué)創(chuàng)新不足的背景下，培養(yǎng)有獨(dú)立獲取知識(shí)能力的高級(jí)護(hù)理人才已成為我國(guó)高等護(hù)理教育的主要任務(wù)[6]，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力已成為國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)之一[7]。目前，我國(guó)大多數(shù)護(hù)理院校的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)還不系統(tǒng)[8]，本科三年級(jí)護(hù)生正逐步接觸護(hù)理專業(yè)知識(shí)，處于對(duì)學(xué)科和職業(yè)深入認(rèn)知階段，知識(shí)深度和課時(shí)量較前兩年均有較大幅度增加，且此階段護(hù)生處于考研和擇業(yè)的重要過渡階段，良好的自主學(xué)習(xí)能力不僅有利于提高其專業(yè)課學(xué)習(xí)效果，也能為以后的實(shí)習(xí)、就業(yè)奠定良好基礎(chǔ)，因此，本研究通過對(duì)本科三年級(jí)護(hù)生心理自立能力和自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并分析二者關(guān)系，以期為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2018年3月采用便利隨機(jī)抽樣法，抽取鄭州某高校185名大學(xué)三年級(jí)本科護(hù)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制本科護(hù)生；②自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查當(dāng)日請(qǐng)假或其他原因不能參與者；②參與其他研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般資料問卷：該問卷包括性別、高中時(shí)學(xué)科方向、是否擔(dān)任干部、課后學(xué)習(xí)時(shí)間、是否喜歡結(jié)交朋友等。②心理自立量表：由夏凌翔于2003年編制，用于評(píng)估當(dāng)代護(hù)生心理自立水平，量表包括自我堅(jiān)信(3個(gè)條目)、自我負(fù)責(zé)(3個(gè)條目)、目標(biāo)管理(3個(gè)條目)、自我撫慰(3個(gè)條目)、開放包容(3個(gè)條目)、自我認(rèn)識(shí)(3個(gè)條目)、自我做主(3個(gè)條目)，共7個(gè)維度、21個(gè)條目。所有條目均采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)1～5 分，部分條目反向計(jì)分?？偡?1～105分，得分越高表明心理自立水平越高?？偭勘砑案骶S度 Cronbach′s α系數(shù)均>0.620。符合測(cè)量學(xué)要求[9]。③護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表：該量表由林毅等研制，量表共28個(gè)條目，分為3個(gè)分量表，即自我管理能力(10個(gè)條目)、信息能力(11個(gè)條目)、學(xué)習(xí)合作能力(7個(gè)條目)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分范圍為28～140分，分值越高說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)?？偭勘淼腃ronbach′s α系數(shù)為0.863，3個(gè)分量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.690～0.789。內(nèi)容效度好[9]。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法。課間在教室由統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格的課題組成員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷調(diào)查目的、意義及填寫方法，取得護(hù)生知情同意后發(fā)放問卷。護(hù)生采用不記名方式獨(dú)立填寫問卷，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷185份，有效回收率92.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科三年級(jí)護(hù)生一般資料(見表1)

表1 本科三年級(jí)護(hù)生一般資料 (n=185)

項(xiàng)目人數(shù)性別 男24 女161高中時(shí)學(xué)科方向 理科124 文科61是否擔(dān)任護(hù)生干部 是65 否120是否喜歡結(jié)交朋友 是152 否33課后主動(dòng)學(xué)習(xí) 從不8 偶爾121 經(jīng)常56

2.2 本科三年級(jí)護(hù)生心理自立能力與自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

本科三年級(jí)護(hù)生心理自立能力總分為(73.55±7.19)分，自主學(xué)習(xí)能力總分為(91.97±9.00)分。因各個(gè)維度條目數(shù)及分值不同，故采用標(biāo)準(zhǔn)化得分進(jìn)行維度得分比較。具體計(jì)算方法為：標(biāo)準(zhǔn)化得分=(實(shí)際得分-理論最小值)×100/(理論最大值-理論最小值)。護(hù)生心理自立得分詳見表2，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分詳見表3。

項(xiàng)目理論最大值理論最小值實(shí)際得分標(biāo)準(zhǔn)化得分自我堅(jiān)信15310.64±2.7363.67±22.73自我負(fù)責(zé)15310.08±1.6659.00±13.79目標(biāo)管理15311.35±1.7269.58±14.35自我撫慰15310.74±1.4864.50±12.31開放包容15310.28±1.5660.67±13.02自我認(rèn)知15310.90±1.6765.83±13.88自我做主1539.56±1.5754.67±13.08總分 105 21 73.55±7.1962.56±8.55

項(xiàng)目理論最大值理論最小值實(shí)際得分標(biāo)準(zhǔn)化得分自我管理能力501032.99±3.8857.48±9.70信息能力551134.25±4.0852.84±9.26學(xué)習(xí)合作能力35724.73±3.1363.32±11.18總分140 2891.97±9.0057.12±8.04

2.3 本科三年級(jí)護(hù)生心理自立對(duì)自主學(xué)習(xí)能力影響相關(guān)性分析(見表4)

表4 護(hù)生心理自立與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性分析 (r值)

項(xiàng)目自我管理能力信息能力學(xué)習(xí)合作能力自主學(xué)習(xí)能力總分自我堅(jiān)信 0.3100.3130.3360.392自我負(fù)責(zé) 0.3550.4340.3060.456目標(biāo)管理 0.2710.3060.3820.388自我撫慰 0.1860.2870.2560.299自我做主 0.2590.3070.4050.397自我認(rèn)知 0.4250.3720.3590.477開放包容 0.3190.3510.2640.388心理自立總分0.4540.5120.4770.593

注：均P<0.01

2.4 本科三年級(jí)護(hù)生心理自立對(duì)自主學(xué)習(xí)能力影響的多元性線回歸分析

以自主學(xué)習(xí)能力總分為應(yīng)變量，以心理自立的7個(gè)維度(自我堅(jiān)信、自我負(fù)責(zé)、目標(biāo)管理、自我撫慰、自我做主、自我認(rèn)知和開放包容)得分為自變量，采用Stepwise(α入=0.05，α出=0.10)進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果心理自立中自我負(fù)責(zé)、自我認(rèn)知、自我做主3個(gè)維度均進(jìn)入回歸方程。復(fù)相關(guān)系數(shù)(r)=0.676，決定系數(shù)(R2)=0.457，說明自變量(自我認(rèn)知、自我負(fù)責(zé)、自我做主)能解釋應(yīng)變量(自主學(xué)習(xí)能力)的45.7%。具體結(jié)果見表5。

表5 護(hù)生心理自立對(duì)自主學(xué)習(xí)能力影響的多元線性回歸分析

注：F=20.489,P<0.001

3 討論

3.1 本科三年級(jí)護(hù)生心理自立能力現(xiàn)狀分析

表2結(jié)果顯示：護(hù)生心理自立能力總分[(73.55±7.19)分]不高，與吳德芳等[10]研究結(jié)果一致。轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化得分后發(fā)現(xiàn)：目標(biāo)管理維度得分最高，可能是由于大學(xué)三年級(jí)護(hù)生即將進(jìn)入實(shí)習(xí)和就業(yè)階段，其對(duì)未來有了一定計(jì)劃，并有承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的想法。同時(shí)，護(hù)生心理自立能力中自我做主維度得分較低，可能是由于大學(xué)三年級(jí)護(hù)生在面臨考研、選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院、準(zhǔn)備畢業(yè)論文和制訂就業(yè)計(jì)劃時(shí)受周圍同學(xué)、學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐實(shí)習(xí)經(jīng)歷、父母和老師期望、就業(yè)形勢(shì)等多重因素影響，意志力不夠堅(jiān)定，造成其猶豫不決。對(duì)此，學(xué)院和教師應(yīng)考慮到大學(xué)三年級(jí)護(hù)生的特殊情況，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)，為處于焦慮狀態(tài)的護(hù)生提供心理咨詢。此外，研究還顯示：護(hù)生心理自立能力中自我負(fù)責(zé)維度得分較低，可能是由于大學(xué)三年級(jí)護(hù)生課程及課時(shí)增多，課程要求發(fā)生變化，護(hù)生難以延續(xù)以往的生活、學(xué)習(xí)方式，造成其學(xué)習(xí)、生活無法得到合理安排；部分護(hù)生在大學(xué)三年級(jí)時(shí)思想有所松懈，造成其學(xué)習(xí)、娛樂和社交時(shí)間分配不合理。

3.2 本科三年級(jí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀分析

表3結(jié)果顯示：本科三年級(jí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分[(91.97±9.00)分]不高，與張偉新等[11]的調(diào)查結(jié)果一致，但與沈江華等[12]的調(diào)查結(jié)果“年級(jí)越高自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)”不同。轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化得分后發(fā)現(xiàn)：自主學(xué)習(xí)能力中各維度得分由高到低依次為學(xué)習(xí)合作能力、自我管理能力和信息能力，其中自我管理能力和信息能力分別為(57.48±9.70)分和(52.84±9.26)分，得分均較低，提示學(xué)院和教師可從自我管理和信息能力方面給予護(hù)生相應(yīng)的支持和指導(dǎo)。護(hù)生自我管理能力得分低，其原因可能是：大學(xué)三年級(jí)專業(yè)課難度大，部分護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)興趣降低，自我要求標(biāo)準(zhǔn)下降；部分護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)了解不夠，認(rèn)為護(hù)理學(xué)與其他專業(yè)相比更容易就業(yè)，因此對(duì)自身要求降低。護(hù)生信息能力得分低，可能是由于部分大學(xué)三年級(jí)護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)存在錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為護(hù)理知識(shí)主要依靠硬性記憶而忽略思考理解，導(dǎo)致其獲取的知識(shí)有限；還有部分護(hù)生由于自身職業(yè)期待與實(shí)際工作感受存在較大偏差，容易產(chǎn)生失落感和壓力，導(dǎo)致其獲取知識(shí)的主動(dòng)性降低。就學(xué)院教學(xué)方面而言，大部分本科護(hù)理院系仍然受傳統(tǒng)教學(xué)觀念影響，在護(hù)生教育中以護(hù)理專業(yè)知識(shí)教授為主，忽視發(fā)病機(jī)制及相關(guān)診斷、治療方面的講解，不利于發(fā)揮護(hù)生能動(dòng)性；其次，學(xué)院教學(xué)中的合作學(xué)習(xí)模式雖有利于培養(yǎng)護(hù)生合作學(xué)習(xí)的能力，但也容易使護(hù)生忽略其他任務(wù)，造成其知識(shí)局限。

3.3 本科三年級(jí)護(hù)生心理自立能力對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響

表4結(jié)果顯示：心理自立中各維度及總分與自主學(xué)習(xí)能力各維度及總分均呈正相關(guān)(P<0.01)。心理自立水平較高的護(hù)生具有較強(qiáng)的目標(biāo)管理能力，可以更好地制定目標(biāo)、安排計(jì)劃，對(duì)時(shí)間更有規(guī)劃性，可積極利用周邊資源克服學(xué)習(xí)過程中所遇到的困難[11]。同時(shí)，心理自立水平較高的護(hù)生擁有更好的自我撫慰能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理自己的不良情緒，排除煩惱，以更加飽滿的情緒投入到學(xué)習(xí)中。此外，心理自立強(qiáng)的人還能以更加開放包容的態(tài)度對(duì)待不同想法，從而更好與他人共同學(xué)習(xí)、合作。表5結(jié)果顯示：心理自立中自我負(fù)責(zé)、自我認(rèn)知和自我做主3個(gè)維度均進(jìn)入回歸方程，說明其對(duì)大學(xué)三年級(jí)護(hù)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力有重要影響。心理自立水平較高的護(hù)生在看待和解決問題時(shí)不易受他人影響，具有足夠信念和毅力堅(jiān)持自我目標(biāo)，從而能與他人良好合作，及時(shí)掌握信息，提高學(xué)習(xí)效果。

3.4 對(duì)策建議

3.4.1 學(xué)校方面

①要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)建設(shè)，盡早為即將進(jìn)入實(shí)習(xí)期的護(hù)生提供心理咨詢服務(wù)。可采用“知信行”模式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如老師可著重從自我負(fù)責(zé)、自我認(rèn)知和自我做主3方面入手，使護(hù)生養(yǎng)成良好的心理特質(zhì)；可采用正反面事例對(duì)護(hù)生進(jìn)行教導(dǎo)，使護(hù)生感知到自身存在的不足之處和優(yōu)勢(shì)及其為自身日后職業(yè)發(fā)展帶來的阻礙和機(jī)遇，在此基礎(chǔ)上老師可分享自身帶教經(jīng)歷和相關(guān)理論，使護(hù)生進(jìn)一步堅(jiān)定積極信念，使護(hù)生可自行制訂適合自身的個(gè)人計(jì)劃并能定期反思改進(jìn)，進(jìn)一步使信念轉(zhuǎn)換為自然行為；還可通過培養(yǎng)心理自立的習(xí)慣，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。②為護(hù)生提供完善的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)造良好的自主學(xué)習(xí)條件，如延長(zhǎng)自習(xí)室開放時(shí)間；優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置，促進(jìn)理論與實(shí)際相結(jié)合，培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)性人才；適當(dāng)增加獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。③指導(dǎo)護(hù)生正確進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，培養(yǎng)專業(yè)認(rèn)同感，提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)動(dòng)力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

3.4.2 教師方面

教師應(yīng)積極尋找方法，充分發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣?？稍凇爸判小蹦Ｊ交A(chǔ)上對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革，創(chuàng)設(shè)科學(xué)有效的課堂環(huán)境，開展靈活多樣的授課形式，可利用品管圈管理、基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)、Steam課程、概念圖教學(xué)法等方法，結(jié)合會(huì)堂共議、同桌相商、小組切磋，鼓勵(lì)護(hù)生自我探究[13-14]，拓展專業(yè)知識(shí)教學(xué)范圍，教會(huì)護(hù)生利用多種資源學(xué)習(xí)，從而增強(qiáng)其在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)上的自主性、探索性、研究性和創(chuàng)新性。此外，教師還可針對(duì)護(hù)生近期學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，給予護(hù)生正向引導(dǎo)和糾正。

3.4.3 護(hù)生方面

護(hù)生應(yīng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立職業(yè)平等觀；應(yīng)學(xué)會(huì)將自己的興趣與專業(yè)學(xué)習(xí)相融合，發(fā)現(xiàn)和解決新問題，做到真正地自主學(xué)習(xí)；應(yīng)制訂清晰、明確的學(xué)習(xí)規(guī)劃，合理安排時(shí)間(尤其是課余時(shí)間)。

3.4.4 家庭方面

護(hù)生家人要給予護(hù)生更多的關(guān)注和關(guān)愛，幫助護(hù)生培養(yǎng)心理自立特質(zhì)；給予護(hù)生物質(zhì)需求和精神支持，多與護(hù)生溝通，了解其內(nèi)心想法，為護(hù)生在學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的過程中助力。