食管癌的鋇劑造影與病理結(jié)果對照分析

羊茂榮 曹俊杰 夏志華

（廬江縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 安徽 廬江 231500）

消化系統(tǒng)惡性腫瘤中食管癌具有極高的發(fā)病率，具有較差的治療預(yù)后[1]。通過分析相關(guān)研究資料得知，及時確診食管癌疾病，并制定有效的手術(shù)治療方案，可有效的提升患者的5年生存率。所以，是否能夠及時確診疾病，和患者的治療預(yù)后有著非常密切的關(guān)系。病理檢查作為食管癌疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，食管癌臨床以X線檢查作為基本的治療方法，但容易出現(xiàn)漏診的情況。最近幾年，伴隨著數(shù)字化成像技術(shù)發(fā)展速度逐漸加快，數(shù)值化鋇劑造影開始在臨床中全面應(yīng)用，并可使早期確診食管癌疾病的診斷率明顯提升[2]。本文對我院食管癌患者分別采用X線鋇劑造影、病理檢查進(jìn)行診斷，現(xiàn)將兩種診斷的準(zhǔn)確率對比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料調(diào)查時間：2017年1月－2018年12月，收集此階段內(nèi)通過手術(shù)病理確診為食管癌的患者48例，男患者28例，女患者20例，最小年齡為51歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（72.32±10.58）歲；其中5例混合癌，18例小細(xì)胞癌，25例鱗癌。所有研究對象在檢查之前均知情同意，并自愿接受病理檢查以及X線鋇劑造影檢查。

1.2 檢查方法

病理檢查：通過胃鏡開展直觀的檢查，若患者病變位置出現(xiàn)疑似的情況，則通過活檢開展病理組織檢查，明確疾病診斷。

X線鋇劑造影：采用東芝800mA數(shù)字X線胃腸機(jī)作為檢查儀器，選擇硫酸鋇混懸液（水：鋇比例為1:3，濃度為200%）作為檢查的試劑。要求所有患者在接受檢查前8h要嚴(yán)禁飲水、嚴(yán)禁飲食，采用站立位體位，將硫酸鋇混懸液吞服之后，通過X線機(jī)對食管黏膜變化、鋇餐排空情況、鋇餐通過情況、食管充盈等進(jìn)行觀察，能夠最佳顯示病變位置的情況則開展攝片操作，通過常規(guī)的方式對黏膜圖像以及充盈圖像進(jìn)行拍攝。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比病理檢查、X線鋇餐造影劑對食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，采用率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

病理檢查食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期分別為35例、10例、3例，X線鋇劑造影診斷食管癌早期、食管癌中期、食管癌晚期分別為33例、8例、1例，診斷的符合率分別為94.29%、80.00%、33.33%，總符合率為87.5%，見表。

表 X線鋇劑造影診斷符合率及漏診率統(tǒng)計

3.討論

消化道惡性腫瘤疾病中食管癌是較為常見的一種，老年患者是疾病常見人群[3]。食管鱗狀上皮是食管癌疾病常見的發(fā)病位置，臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在劍突下疼痛、胸骨下疼痛、身體消瘦、進(jìn)行性吞咽困難等方面。因?yàn)槭彻馨┘膊【哂休^為快速的發(fā)展，在一定程度上增加診斷治療的難度，對患者的生活質(zhì)量、生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。及時明確食管癌疾病，能夠?yàn)橹贫ㄓ行У闹委煼桨柑峁┝己玫囊罁?jù)，可促進(jìn)患者的治療預(yù)后得到明顯改善。

X線鋇劑造影用于食管癌臨床診斷中可獲得較為理想的效果，對于病灶瘺管形成、是否穿孔、潰瘍深度、潰瘍大小、梗阻程度、病灶長度、病灶位置等可直接觀察，還可對食管動力學(xué)的變化以及食管黏膜的變化進(jìn)行觀察，其可發(fā)揮價格低廉、簡單便捷等優(yōu)勢[4]。但是食管癌中期、晚期患者通過X線鋇劑造影進(jìn)行檢查檢出率較低，本次結(jié)果漏診率分別為20.00%、66.67%；主要是因?yàn)閄線鋇劑造影在診斷中晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周邊器官侵犯等具有較差的敏感度。食管癌患者通過X線鋇劑造影進(jìn)行檢查的影像學(xué)特征主要體現(xiàn)如下幾點(diǎn)：①鋇劑于病變位置局部明顯減少留空速度，同時少部分的鋇劑會在食管壁滯留從而造成管壁缺乏正常狀態(tài)的柔滑邊緣；②小鋸齒狀變化或者局限性管壁僵硬：食管管壁局部出現(xiàn)痙攣收縮的情況，且呈凹陷狀態(tài)，明顯降低管腔結(jié)構(gòu)的局限性舒張度，于低張的情況下，管壁相對柔軟，且出現(xiàn)鋸齒狀變化或者邊緣毛躁等表現(xiàn)；③出現(xiàn)局限性充盈缺損的情況，通常情況下，正常狀態(tài)下的食管管壁與缺損上下緣的邊界較為清晰；④于增粗狀態(tài)的食管黏膜表面發(fā)現(xiàn)多發(fā)類型或者單發(fā)類型的小潰瘍，管腔發(fā)生局部痙攣癥狀；⑤改變食管黏膜皺襞，以局部黏膜皺襞不連續(xù)、紊亂、增粗等表現(xiàn)為主，出現(xiàn)地圖樣扭曲的情況，具有毛躁的鄒壁且缺少規(guī)則性的特征[5]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，X線鋇劑造影用于食管癌疾病中共有42例確診，6例漏診，可作為初步診斷及早提供治療方案。

綜上所述，食管癌通過X線鋇餐造影進(jìn)行檢查具有一定的確診率，若患者疾病需要，應(yīng)聯(lián)合X線鋇劑造影以及病理檢查等進(jìn)行診斷，可使食管癌疾病確診率明顯提高。