鄭三波

（梁平區(qū)新盛中心衛(wèi)生院 重慶 405200）

高血壓是臨床上較為常見疾病之一，目前臨床上無特效藥治愈，僅能夠通過藥物治療及非藥物治療等方法起到控制血壓水平的作用，該病不僅會嚴(yán)重危害患者的身體健康，并且還是導(dǎo)致患者致殘及致死的主要因素之一，為此臨床上需加強(qiáng)對高血壓患者的管理，繼而更好的控制血壓水平，對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用［1］；我院為了探討社區(qū)高血壓病例管理中適宜技術(shù)的運(yùn)用，選取125例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，見正文描述：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取125例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，研究時間為2017年5月－2018年8月，均在高血壓病例管理中應(yīng)用適宜技術(shù)，且對管理前后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例及收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行觀察及評估。男性患者共62例、女性患者63例；平均年齡值（63.67±3.92）歲，年齡范圍54-78歲；平均病程值（5.85±1.02）年，病程范圍8個月～12年。

1.2 方法

（1）分類管理：對于收縮壓大于或等于180mmHg，舒張壓大于或等于110mmHg患者需及時轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院接受治療，待血壓水平控制較為平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)回社會醫(yī)院接受管理；對于1級、2級高血壓患者可直接納入社會高血壓病例管理中，若是血壓水平控制較為滿意，則持續(xù)接受治療；若是不滿意則應(yīng)適當(dāng)調(diào)整治療方案；與此同時為社會高血壓患者建立健康檔案，填寫基本信息（姓名、聯(lián)系方式、用藥狀況、體重、血壓、心率、身高及是否合并心腦血管病史等），隨后再制定隨訪制度，對于低、中危高血壓患者應(yīng)每個月進(jìn)行一次隨訪，隨訪方式以電話及入戶為主，且每年檢查一次血脂及血糖水平；對于高?；颊邉t應(yīng)每2周進(jìn)行一次隨訪，且6個月檢測一次血脂及血糖水平。

（2）治療方法：分為非藥物治療與藥物治療，前者通過合理飲食（低鹽、低脂肪、低膽固醇）、戒煙酒、定期運(yùn)動等方式起到控制血壓水平的作用，且保持良好心態(tài)；后則選擇氫氯噻嗪類藥物治療低、中?；颊撸匾獣r可聯(lián)合其他類型降壓藥治療，繼而起到增強(qiáng)留下的作用；對于高?；颊邞?yīng)結(jié)合患者具體情況選擇2-3種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。

（3）健康教育：社區(qū)定期開展健康教育，且在社區(qū)宣傳欄上張貼高血壓相關(guān)知識，繼而起到提高高血壓患者保健意識的作用，以便于自覺選擇健康生活習(xí)慣及按照醫(yī)囑服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及125例高血壓患者管理前后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例及收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生活習(xí)慣改變情況觀察

管理后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例均低于管理前數(shù)據(jù)，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表 管理前后生活習(xí)慣改變情況比較（n）

2.2 血壓水平觀察

管理后的收縮壓、舒展壓顯著低于管理前數(shù)據(jù)，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 管理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

時間 例數(shù) 收縮壓 舒張壓管理前 125 147.25±12.32 92.52±7.52管理后 125 125.33±8.52 81.03±5.23 t 16.361 14.024 P 0.001 0.001

3.討論

控制高血壓日益增長趨勢的關(guān)鍵在于開展社會高血壓防治，但是由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作處于起步階段，加上對社會高血壓管理經(jīng)驗(yàn)的不足，需切迫的完善及落實(shí)規(guī)范化管理方案，以便于更好的控制社區(qū)患者機(jī)體內(nèi)血壓水平［2］；曾有學(xué)者研究表明：社區(qū)高血壓患者實(shí)施規(guī)范化管理有利于提高其對高雪相關(guān)知識的認(rèn)知及遵醫(yī)囑行為，繼而更好控制機(jī)體收縮壓及舒張壓水平；為此在臨床上對社區(qū)高血壓患者采用以血壓水平穩(wěn)定為管理目標(biāo)的病例管理方案十分必要，不僅能夠讓其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并且還能讓進(jìn)一步提高血壓控制率，對疾病并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用［3］；于本次研究可證實(shí)以上說法的準(zhǔn)確性，即在表1中可看出125例患者經(jīng)高血壓病例管理方案實(shí)施后吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例均低于管理前數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異（P＜0.05）；且管理后的收縮壓、舒展壓顯著低于管理前數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異（P＜0.05）。由此說明開展高血壓病例管理中適宜技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值，對提高患者的生活質(zhì)量及改善預(yù)后具有重要意義[4]。

綜上，社區(qū)高血壓病例管理中適宜技術(shù)的應(yīng)用有利于控制患者血壓水平及幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對改善預(yù)后具有重要意義，值得應(yīng)用。