孫曉丹

【摘? 要】目的：探究分析腦卒中后肩手綜合征病人治療中利用綜合康復(fù)護(hù)理方法的臨床效果。方法：選取我院2019.3-2020.3這一期間我院接收治療的74例耳鼻喉手術(shù)病人，將這74例病人隨機(jī)分為F組和Y組分別作為對(duì)照、觀察組，F(xiàn)組的病人按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，Y組病人在基礎(chǔ)護(hù)理之后給予疼痛護(hù)理干預(yù)，分析兩組病人護(hù)理之后的實(shí)際效果進(jìn)行對(duì)比，就病人身體疼痛得分和病人焦慮抑郁評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，并且就護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化打分對(duì)比。結(jié)果：Y組病人作為觀察組護(hù)理之后1小時(shí)和2小時(shí)時(shí)病人的疼痛評(píng)分都低于F組病人，Y組病人作為觀察組護(hù)理之后焦慮抑郁狀態(tài)明顯比F組病人好，從四個(gè)方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量打分Y組明顯高于F組，兩組對(duì)比差異顯著具有實(shí)際意義。結(jié)論：疼痛護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在耳鼻喉手術(shù)病人護(hù)理實(shí)踐中效果明顯比常規(guī)護(hù)理措施好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù);耳鼻喉科;病房;應(yīng)用;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0082-02

耳鼻喉手術(shù)病人在手術(shù)之后會(huì)存在一定的疼痛，主要是在手術(shù)中由于部位的特殊性，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛或者是放射性疼痛，而且病人在手術(shù)之后，日常生活中可能由于多方面影響會(huì)導(dǎo)致疼痛感，病人長(zhǎng)期受疼痛影響很容易導(dǎo)致心理上的負(fù)面情緒，此時(shí)對(duì)病人恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。本次基于時(shí)間問(wèn)題進(jìn)行探究，選擇合適的病人，把病人進(jìn)行分組兩組選擇不同的護(hù)理方式，希望可以通過(guò)實(shí)踐研究了解疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值。

1一般資料與方法

1.1一般資料：選取在2018年3月到2020年3月這一期間我院接收治療的74例耳鼻喉手術(shù)病人，病人入院之后醫(yī)護(hù)人員首先深入了解病人身體狀態(tài)，本根據(jù)所學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確診，病人選擇的過(guò)程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，將這74例病人隨機(jī)分為F組作為參照組和Y組病人進(jìn)行觀察，F(xiàn)組的病人按照常規(guī)方式進(jìn)行治療，組中男、性病人與女性病人分別為22例和15例，Y組病人在基礎(chǔ)護(hù)理之后給予疼痛護(hù)理干預(yù)，男、女性病人分別有20例和17例。兩組分組充分考慮各種因素，保證兩組研究人員在年齡、性別各方面之間并沒(méi)有太大差異。本次研究是在我院相關(guān)組織審批下開(kāi)展的，并且病人及家屬知情并簽訂相關(guān)協(xié)議?；诒敬螌?shí)踐研究的需要設(shè)定嚴(yán)格的選取和排除標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)病人經(jīng)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確診之后才能選取，檢查病人并沒(méi)有其他相關(guān)的病癥選取，檢查病人在精神方面和溝通方面正常的并沒(méi)有其他相關(guān)的病癥選取，病人臨床治療相關(guān)資料記錄完成沒(méi)有丟失的選取，病人特別病情嚴(yán)重的排除在外。

1.2治療和護(hù)理方法：基于本次實(shí)踐研究的需要兩組病人在護(hù)理實(shí)踐中采取不同的護(hù)理方式幫助病人，讓病人經(jīng)有效治理之后快速恢復(fù)。所有病人進(jìn)入醫(yī)院之后需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行全面檢查，按照常規(guī)護(hù)理的方式給病人講解相關(guān)的健康教育知識(shí)，讓病人對(duì)自身所用藥物有一定的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人的藥物使用管理。

Y組病人在護(hù)理過(guò)程中，在上面基礎(chǔ)護(hù)理之后給病人實(shí)施疼痛護(hù)理措施加強(qiáng)有效干預(yù)，具體方法下面詳細(xì)分析。（1）建立疼痛護(hù)理小組，小組內(nèi)的成員需要科室內(nèi)的專業(yè)護(hù)士組成，這些護(hù)士都是耳鼻喉科兒的經(jīng)驗(yàn)豐富人員，他們臨床專業(yè)技能比較優(yōu)秀，給這些護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)教育，并且加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，特別是重視耳鼻喉科手術(shù)之后疼痛護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，在具體學(xué)習(xí)中護(hù)理人員可以自行查詢當(dāng)前醫(yī)學(xué)庫(kù)，深刻認(rèn)識(shí)到自身工作中所存在的不足，在日常護(hù)理中嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度操作。（2）病房環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員要定期幫助病人清潔房間，及時(shí)給病人周圍環(huán)境進(jìn)行消毒，病人病房?jī)?nèi)放置的物品需要及時(shí)整理保持有序擺放，每個(gè)床位之間需要留有足夠的空間方便活動(dòng);還需要及時(shí)叮囑病人和家屬，讓他們?cè)谧≡浩陂g正確使用相關(guān)設(shè)備;及時(shí)調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫濕度，加強(qiáng)日常通風(fēng);但病人休養(yǎng)的地方要禁止大聲說(shuō)話，避免由于大聲喧嘩對(duì)病人消息產(chǎn)生影響，同時(shí)需要嚴(yán)格控制進(jìn)入室內(nèi)的光線，避免病人被太陽(yáng)光直射。（3）術(shù)前干預(yù)，病人入院之后護(hù)理人員需要和病人進(jìn)行詳細(xì)交流，了解病人的基本信息，并且就病人的病癥相關(guān)資料準(zhǔn)確把握，在交流的過(guò)程中了解病人的護(hù)理需求，根據(jù)病人的合理需求提前制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，盡可能地提升護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性;，在交流過(guò)程中護(hù)理人員需要提前給病人講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓病人對(duì)手術(shù)治療有一定的了解，并且提前告知病人在手術(shù)之后可能會(huì)有一不同程度的疼痛感，這樣可以讓病人對(duì)手術(shù)后疼痛有提前準(zhǔn)備;而且若是病人是鼻腔疾病，在病人手術(shù)之后還需要及時(shí)填醫(yī)用紗布條此時(shí)會(huì)做成病人的頭痛，病人進(jìn)行咽喉部手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)周圍區(qū)域放射性疼痛;護(hù)理人員還需要提前告知病人手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，讓病人提前做好準(zhǔn)備避免在手術(shù)之后引發(fā)并發(fā)癥;組織病人參與多種形式的健康宣教活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展講座、放影像來(lái)增加病人認(rèn)識(shí)，還可以通過(guò)模擬實(shí)驗(yàn)的方法讓病人提前感知，此時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)病人實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，了解病人自身的承受狀態(tài)和他們的情緒，根據(jù)病人的實(shí)際情況提前做好針對(duì)性準(zhǔn)備，利用各種有效方法幫助病人緩解疼痛，及時(shí)幫助轉(zhuǎn)移注意力或者是給病人利用藥物治療，增加病人手術(shù)之后的疼痛護(hù)理干預(yù)。（4）術(shù)后干預(yù)，根據(jù)病人病人實(shí)際情況，護(hù)理人員需要采取不同的方法加強(qiáng)干預(yù)，讓病人在手術(shù)之后日常進(jìn)食或者休息過(guò)程中避免觸動(dòng)傷口，給病人進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理時(shí)需要了解病人自身的耐受程度，并且結(jié)合病人手術(shù)過(guò)程中涉及的范圍大小;若是病人存在輕微疼痛，護(hù)理人員需要幫助病人轉(zhuǎn)移注意力，此時(shí)可以放一些輕盈的音樂(lè)，或者是和病人相互交談病人感興趣的事，積極的組織病人之間相互交流;手術(shù)范圍比較大的病人，在手術(shù)之前可能需要進(jìn)行全身麻醉，此時(shí)待病人麻醉消失之后給病人提前使用止痛藥，避免在麻醉感覺(jué)消失之后病人疼痛過(guò)度;在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)病人實(shí)際情況有需要的可以進(jìn)行冷敷，此時(shí)需要判斷病人對(duì)此種刺激的耐受程度，合理控制給病人冷敷的時(shí)間，可以選擇把濕涼的毛巾放置在病人的胳膊或者是頸部;若是病人在手術(shù)之后需要輸液，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要盡可能的提升其舒適性，在傳輸過(guò)程中保持動(dòng)作溫柔，病人輸液過(guò)程中要嚴(yán)格觀察其各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，了解病人的體溫變化情況，若是在此過(guò)程中病人出現(xiàn)異常需要及時(shí)分析，根據(jù)實(shí)際問(wèn)題采取針對(duì)措施解決。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病人的治療之后實(shí)際的實(shí)際情況了解效果，具體展示中根據(jù)病人的臨床癥狀改善情況，研究中本院根據(jù)需要選擇合適的評(píng)分表，首先對(duì)病人的vas評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，在病人手術(shù)之后進(jìn)行有效評(píng)估，根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)判定其得分狀況，本次vas評(píng)分中分?jǐn)?shù)越高表明病人自身的疼痛感越強(qiáng)烈，反之亦然。除此之外利用焦慮和抑郁評(píng)分表對(duì)病人狀態(tài)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。就本次護(hù)理的滿意程度開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，院內(nèi)自行設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查表，需要專業(yè)人員給病人講解，然后讓病人自行填寫(xiě)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究具體數(shù)據(jù)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)分析，數(shù)據(jù)檢測(cè)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析，建立相關(guān)的系數(shù)方程，觀察病人身體發(fā)展的具體情況最終結(jié)果每小組之間進(jìn)行檢驗(yàn)，病人護(hù)理之后的實(shí)際情況利用合適的方式進(jìn)行展示，并且病人的實(shí)際情況利用相關(guān)的計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證。

2結(jié)果

2.1? F組和Y組病人護(hù)理之后VAS評(píng)分對(duì)比

有上面表1的數(shù)據(jù)可知，Y組病人作為觀察組護(hù)理之后1小時(shí)和2小時(shí)時(shí)病人的疼痛評(píng)分都低于F組病人，兩組對(duì)比差異顯著具有實(shí)際分析意義。

2.2? F組和Y組病人護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分情況對(duì)比

有上面表2的數(shù)據(jù)可知，Y組病人作為觀察組在經(jīng)心理干預(yù)之后焦慮和抑郁評(píng)分分別為（38.88±4.23）分和（37.62±5.57）分，F(xiàn)組病人的焦慮和抑郁評(píng)分為（46.66±5.37）分和（45.69±6.74）分，兩組對(duì)比差異顯著具有實(shí)際分析意義。

2.3? F組和Y組病人護(hù)理之后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

有上面表3的數(shù)據(jù)可知，Y組病人作為觀察組護(hù)理之后用藥監(jiān)管得分為（1.26±0.35）分，病人的病房管理評(píng)分為（1.55±0.24）分，病人的服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（1.99±0.35）分;病人的輸液管理評(píng)分為（2.11±0.10）分;F組病人護(hù)理之后用藥監(jiān)管得分為（0.99±0.15）分，病人的病房管理評(píng)分為（0.91±0.12）分，病人的服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（1.11±0.11）分;病人的輸液管理評(píng)分為（1.11±0.11）分，兩組對(duì)比差異顯著具有實(shí)際可分析意義。

3? 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，人們生活水平提高在住院過(guò)程中關(guān)注護(hù)理工作質(zhì)量，所以醫(yī)院方面基于護(hù)理工作需要不斷豐富其內(nèi)容，進(jìn)而為病人提供更有效的服務(wù)，解決病人實(shí)際問(wèn)題，在外科護(hù)理學(xué)中特別是耳鼻喉科疼痛護(hù)理是焦點(diǎn)問(wèn)題。

在本次研究中，Y組病人利用疼痛護(hù)理干預(yù)，經(jīng)有效護(hù)理后病人在手術(shù)之后的一小時(shí)和二小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分都明顯較低，就病人的心理來(lái)看經(jīng)疼痛護(hù)理干預(yù)的外族病人在有效護(hù)理之后心理焦慮和抑郁狀態(tài)比較輕，病人狀態(tài)比較好，而且從整體護(hù)理質(zhì)量來(lái)看不論在評(píng)估的四個(gè)指標(biāo)中Y組病人的評(píng)分都高于F組病人，由此可知兩組之間差異顯著具有分析意義。在護(hù)理中根據(jù)病人實(shí)際情況采取針對(duì)性措施加強(qiáng)疼痛護(hù)理，為病人制定系統(tǒng)的方案，在病人手術(shù)之前提前給我治治相關(guān)處理事情和知識(shí)，讓病人有充分的準(zhǔn)備。

綜上所知，耳鼻喉科病人手術(shù)過(guò)程中采取疼痛護(hù)理干預(yù)有效措施，可以有效調(diào)整病人狀態(tài)，減輕病人疼痛感，幫助病人快速恢復(fù)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳璐. 疼痛護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科病房應(yīng)用后的效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，（28）.

[2] 薛莎. 人性化護(hù)理在耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 東方食療與保健，2017，（11）.

[3] 李瑞浩. 心理護(hù)理干預(yù)在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，（3）.

[4] 姚雨彤. 護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（30）.

[5] 張?jiān)?，冶娟，蘆靜，等. 心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，（7）.

[6] 陳曉紅，黃霞，吳密. 緊張和應(yīng)對(duì)互動(dòng)健康教育對(duì)減輕耳鼻喉患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2017，（4）.

[7] 周銓梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防耳鼻喉患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，（14）.

[8] 王春燕，朱虹. 心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，（36）.