李維

摘要： 目的：研究心臟介入治療后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的護(hù)理研究關(guān)鍵要素。方法：選擇自2019年1月至次年1月一年期間在我院接受治療的58例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，將患者平均分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血管迷走神反射的發(fā)生率較低，對(duì)照組與之相比較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示（P<0.05），數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可明顯減少血管迷走神經(jīng)的發(fā)生，具有推廣和使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心臟介入;發(fā)血管迷走神經(jīng)反射;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0113-01

近些年，心臟介入治療和診斷在臨床上使用比較廣泛，逐步成為心臟疾病的一種主要治療方式和診斷方法，實(shí)行心臟介入檢查進(jìn)程中，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，血管迷走神經(jīng)反射則是其中比較常見(jiàn)的一種，若不及時(shí)處理，易出現(xiàn)較重后果，乃至威脅患者的生命安全。故而需探尋一種比較可靠的護(hù)理方式，方可減少血管迷走神經(jīng)反射的發(fā)生[1]。本次研究中，筆者特選取我院就診的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者58例作為此次調(diào)研的樣本，旨在分析心臟介入治療后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的護(hù)理效果，具體詳情見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇自2019年1月至次年1月一年期間在我院接受治療的58例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者作為調(diào)研的樣本，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男女患者比例為16：13，患者的年齡在47到80歲之間，平均年齡是（58.98±6.42）歲;實(shí)驗(yàn)組中男12例，女17例，最大年齡是78歲，最小年齡是46歲，平均年齡是（58.14±6.51）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以開(kāi)展本次研究。

1.2方法：兩組患者均采用常規(guī)方式護(hù)理，對(duì)患者的飲食及藥物等進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前：護(hù)理人員應(yīng)將臨床成功病例對(duì)患者進(jìn)行分享，針對(duì)患者緊張、抑郁等 不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題，盡可能滿(mǎn)足患者的需求，改善患者的不良情緒，提升治療信心;術(shù)前告知患者2到3h應(yīng)嚴(yán)禁進(jìn)食，防止較長(zhǎng)時(shí)間禁食致使患者出現(xiàn)低血糖的情況。禁食前引導(dǎo)患者以易消化的食物為主，確保進(jìn)食量為日常的3/5便可。并將疾病的相關(guān)知識(shí)口手術(shù)流程等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，提升疾病認(rèn)知度和治療的配合度;（2）術(shù)中：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的隱私予以保護(hù)，盡可能減少患者肢體裸露的時(shí)間;同時(shí)對(duì)患者的拔管進(jìn)行干預(yù)，拔管中，護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)輕柔與快速，對(duì)患者的穿刺部位實(shí)行止血操作時(shí)，需注意力度，防止患者出現(xiàn)疼痛;在穿刺點(diǎn)處，護(hù)理人員使用中指或食指進(jìn)行按壓，防止力度過(guò)大或受壓面積過(guò)大致使機(jī)體疼痛，以免血液回流增多。對(duì)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察其面色和表情，應(yīng)將搶救物品提前備好，以免意外出現(xiàn)。（3）術(shù)后：對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，觀察穿刺點(diǎn)周?chē)つw狀況，確定有無(wú)滲血、滲液情況，觀察患者脈搏搏動(dòng)及末梢循環(huán)情況。引導(dǎo)患者多喝水，飲食以清淡、易消化為主，詢(xún)問(wèn)患者的疼痛情況，并將疼痛出現(xiàn)的原因?qū)颊哒f(shuō)明，若有不適，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生處理，以免意外出現(xiàn)[2-3]。

1.3指標(biāo)觀察：觀察兩組患者出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生率應(yīng)用n（%）描述，檢驗(yàn)值是x2，當(dāng)差異P<0.05時(shí)，代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

心臟介入術(shù)是臨床上比較常用的診療手段之一，臨床效果比較顯著，深受患者及醫(yī)務(wù)工作者們的歡迎。心臟介入術(shù)中，橈動(dòng)脈入徑是比較常見(jiàn)的入路方式，術(shù)后壓迫止血或拔管時(shí)，極易出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，在治療中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并將手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行告知，提升患者的配合度，改善患者的不良心理;術(shù)中和術(shù)后對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早處理，盡可能減少血管迷走神經(jīng)的出現(xiàn)，提升手術(shù)成功指數(shù)[4-5]。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組血管迷走神經(jīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，由此說(shuō)明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的可靠性及有效性。綜上，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者的護(hù)理上，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可明顯減少血管迷走神經(jīng)的發(fā)生，臨床效果較好，完全值得使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙昌莉，青龍，馮琳，王詠梅.心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的搶救護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（08）：153.

[2]張迎芳，蔣金英，李歡.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在心臟介入診療并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（17）：138+151.

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