王華琳　楊敏　侯英宇

摘要：目的：分析綜合治療呼吸內(nèi)科重癥哮喘患者治療中的臨床效果。方法：將我院60例呼吸內(nèi)科重癥哮喘的患者，按照治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合治療措施。結(jié)果：治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均得到改善，且綜合組患者的肺功能指標(biāo)情況要明顯好于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組30例中無(wú)效1例，有效29例，治療有效率96.7%;對(duì)照組30例中，無(wú)效10例，有效20例，治療有效率66.7%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，且差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合治療運(yùn)用于呼吸內(nèi)科重癥哮喘治療工作中，充分滿(mǎn)足呼吸內(nèi)科重癥哮喘患者生理和心理上的需求，有助于提高療效，可幫助呼吸內(nèi)科重癥哮喘患者治療及恢復(fù)，對(duì)臨床癥狀和預(yù)后的改善具有良好的促進(jìn)作用，效果顯著，治療滿(mǎn)意度高，值得臨床推廣與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;重癥哮喘;綜合治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0176-01

重癥哮喘是呼吸內(nèi)科較為嚴(yán)重的一種慢性氣道炎癥性疾病，包括重度哮喘和危重型哮喘。其主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣流流速下降等，且在休息時(shí)癥狀沒(méi)有明顯緩解。重癥哮喘對(duì)于患者的生存質(zhì)量有著極大的影響，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，窒息死亡。目前臨床上對(duì)于該病的治療方案主要為吸氧、補(bǔ)液。重癥哮喘若不及時(shí)有效治療，極易引起低氧血癥、器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[1]。目前臨床主要采取補(bǔ)液、氧療、使用糖皮質(zhì)激素等常規(guī)方法緩解，但仍有許多患者難以有效控制，需要綜合治療，以實(shí)現(xiàn)效果最大化。對(duì)重癥哮喘患者采取呼吸內(nèi)科綜合治療方案能夠取得較好的臨床治療效果，使患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善。本文就綜合治療在呼吸內(nèi)科重癥哮喘患者治療中的應(yīng)用的相關(guān)情況進(jìn)行介紹。

1資料與方法

1.1一般資料：選取本院2016年9月-2017年9月期間收治的呼吸內(nèi)科重癥哮喘的患者60例。按照治療方式的不同將所有呼吸內(nèi)科重癥哮

喘的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡39-71歲，平均（46.9±6.2）歲。對(duì)照組中男15

例，女15例，年齡37-73歲，平均（47.3±6.5）歲。兩組呼吸內(nèi)科重癥哮喘的患者的性別、年齡及病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療措施。全部患者入院后均接受呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及24h液體出入量實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，之后實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合治療措施?對(duì)患者實(shí)施霧化吸入、機(jī)械通氣及中醫(yī)調(diào)理等綜合治療，包括：（1）霧化吸入治療。采用布地奈德2mg+異丙托溴銨500μg+4mL生理鹽水霧化吸入，每天2次，視癥狀緩解程度和患者耐受性調(diào)整劑量和頻率。（2）機(jī)械通氣。對(duì)常規(guī)治療無(wú)效或達(dá)到機(jī)械通氣指征患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣。指征包括呼吸頻率進(jìn)行性加快、CO2潴留加重、PaCO₂>60mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。機(jī)械通氣時(shí)，根據(jù)患者潮氣量、PaCO₂和PaO₂等設(shè)置和調(diào)整呼吸

機(jī)參數(shù)，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難消失、自主呼吸平穩(wěn)、血?dú)夥治龈纳苹蛭鼩鈮毫π∮?cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）時(shí)拔管脫機(jī)。（3）中醫(yī)調(diào)理。根據(jù)中醫(yī)關(guān)于重癥哮喘病因、病機(jī)闡述，選用小青龍湯、玉屏分散加減治療。脾虛嚴(yán)重者加薏苡仁15g，腎氣虛嚴(yán)重者加杜仲12g。諸藥煎服，每天1劑，分早、晚服用。1周為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.3采取SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組呼吸內(nèi)科重癥哮喘的患者恢復(fù)情況觀察組30例中，對(duì)于綜合治療措施后的效果，有效29例，治療有效率96.7%;對(duì)照組30例中，無(wú)效10例，有效20例，治療有效率66.7%。觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，且差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比? 治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)均得到改善，且綜合組患者的肺功能指標(biāo)情況要明顯好于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)患者急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度可以分為輕度、中度、重度以及危重型哮喘，其中重度與危重型哮喘均屬于重癥哮喘的范疇。目前臨床上對(duì)于重癥哮喘的治療一般是通過(guò)吸氧、氣道清理以及使用藥物進(jìn)行抗感染、糾正電解質(zhì)治療，而對(duì)于發(fā)作期患者的搶救中則會(huì)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行擴(kuò)張血管，緩解氣道痙攣以及抗炎治療。近幾十年來(lái)，隨著對(duì)哮喘研究的深入，以及臨床主治藥物增多，慢性哮喘得到明顯的控制，但重癥哮喘患病率并未得到有效抑制，關(guān)于重癥哮喘的預(yù)防和治療仍是呼吸科研究的重點(diǎn)[2]。從臨床實(shí)踐來(lái)看，盡快緩解哮喘癥狀、糾正惡化的肺功能和血?dú)鉅顩r是治療重癥哮喘的關(guān)鍵。目前，臨床對(duì)于重癥哮喘的一般治療包括糾正水、電解質(zhì)紊亂，吸氧，改善呼吸道及抗感染等治療，在搶救過(guò)程中大量使用糖皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等以達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制炎癥、解除痙攣，盡快抑制哮喘發(fā)作的目的[3]。對(duì)重癥哮喘患者采取呼吸內(nèi)科綜合治療方案能夠取得較好的臨床治療效果，使患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善。

綜上所述，治療人員在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥哮喘的患者治療時(shí)采用綜合治療措施獲得良好效果，可有效改善呼吸內(nèi)科重癥哮喘的患者的臨床癥狀，提高呼吸內(nèi)科重癥哮喘的患者對(duì)臨床治療服務(wù)的滿(mǎn)意度，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊鵬，楊黎，董澤.重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（04）：587-588.