盛增議

摘要：目的：探究小而密低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測(cè)與心絞痛患者診斷應(yīng)用分析。方法：選取我院心內(nèi)科55例心絞痛患者作為觀察組，其中穩(wěn)定性心絞痛患者30例，不穩(wěn)定性心絞痛患者25例，同時(shí)選取我院體檢中心的健康體檢者30例作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組參與者進(jìn)行清晨空腹采集靜脈血，測(cè)定其中小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的水平并進(jìn)行組間比較。結(jié)果：觀察組患者的小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平均高于對(duì)照組（P<0.05），且在觀察組內(nèi)，不穩(wěn)定性心絞痛患者指標(biāo)要高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小而密低密度脂蛋白及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的水平檢測(cè)對(duì)于心絞痛的診斷具有重要意義且與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：小而密低密度脂蛋白膽固醇；脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2；心絞痛；

【中圖分類號(hào)】246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）02-156-02

小而密低密度脂蛋白是低密度脂蛋白中顆粒較小密度較大的亞組份，近來研究發(fā)現(xiàn)sdLDL與普通LDL相比，其致動(dòng)脈粥樣硬化能力更強(qiáng)。有研究表明，sdLDL-C水平與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，已被認(rèn)為是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。Lp-PLA2是磷脂酶超家族中的亞型之一，也被稱為是血小板活化因子乙酰水解酶，由血管內(nèi)膜中的巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和肥大細(xì)胞分泌。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中Lp-PLA2表達(dá)上調(diào)，并且在易損斑塊纖維帽的巨噬細(xì)胞中強(qiáng)表達(dá)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（PL-PLA2）是一種和CHD密切相關(guān)的新炎性標(biāo)志物，且在動(dòng)脈粥樣硬化中直接參與，可對(duì)冠狀動(dòng)脈事件進(jìn)行獨(dú)立預(yù)測(cè)[4-5]，具有重要的臨床診斷意義。本文進(jìn)一步闡明小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）的檢測(cè)在冠心病心絞痛中的診斷應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內(nèi)科55例心絞痛患者作為觀察組，男30人，女25人，年齡41～65歲。其中30例穩(wěn)定性心絞痛患者為觀察組A，25例不穩(wěn)定性心絞痛患者為觀察組B，對(duì)照組30例為體檢中心健康體檢者，其中男16人，女14人，年齡40～64歲。三組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法 所有參與人員于清晨空腹時(shí)采集靜脈血樣5ml，經(jīng)分離后得到血清，通過全自動(dòng)生化分析儀（羅氏cobas8000）來檢測(cè)sdLDL-C和Lp-PLA2水平。整個(gè)檢測(cè)過程要求在血液采集后2小時(shí)內(nèi)完成，患者應(yīng)空腹12小時(shí)以上采集血樣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果 三組人員的血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平見表1-2。結(jié)果顯示，觀察組A、B的各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組B的各項(xiàng)指標(biāo)水平高于觀察組A，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明檢測(cè)sdLDL-C 和Lp-PLA2水平反應(yīng)了冠心病心絞痛的嚴(yán)重程度。

3.討論

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。冠心病的早期并無明顯癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)發(fā)生勞累后的心絞痛，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則極易造成心肌梗死而危及生命[5]?，F(xiàn)有的觀點(diǎn)認(rèn)為其發(fā)病原因是心臟血管壁發(fā)生脂質(zhì)沉積、炎癥損傷，進(jìn)而造成動(dòng)脈的硬化狹窄[6-7]。

結(jié)果顯示，sdLDL-C水平在健康群體中呈現(xiàn)正態(tài)分布，且存在性別和年齡的差異，整體來說，男性的sdLDL-C水平要高于女性，個(gè)體間差異最大的年齡在50～60歲。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2觀察組B的陽性結(jié)果普遍高于觀察組A，這可能是不穩(wěn)定性心絞痛的病情所致。也有多項(xiàng)研究證實(shí)，sdLDL-C的水平與冠心病的發(fā)病呈正相關(guān)，即冠心病患者血液中sdLDL-C水平明顯升高[8]。在本研究中，同樣證實(shí)冠心病心絞痛患者sdLDL-C水平要遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且sdLDL-C水平隨疾病的嚴(yán)重程度增高。

綜上所述，小而密低密度脂蛋白膽固醇及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的檢測(cè)在冠心病心絞痛疾病的診斷中具有重要作用，且可以判定疾病的嚴(yán)重程度，在臨床診斷及治療康復(fù)中具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

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