何正美 肖億

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)式護理對乙肝病毒感染患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇116例乙肝病毒感染患者，分成對照組、循環(huán)組，實施常規(guī)護理、PDCA循環(huán)式護理。結(jié)果：循環(huán)組生存質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。循環(huán)組護理滿意度、疾病知識知曉率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)式護理可改善乙肝病毒感染患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)式護理；乙肝病毒感染；生存質(zhì)量

前言：作為一種常見的慢性傳染病，乙肝病毒感染的發(fā)生會導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生變化[1]。這一變化對患者的臨床治療、護理工作提出了較高的要求。為判斷PDCA循環(huán)式護理的價值，本研究針對116例患者進行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年11月-2018年10月收治乙肝病毒感染患者中選取116例作為研究對象，按護理方法的異同分成對照組（52例）和循環(huán)組（64例）。對照組男36例，女16例；年齡（36.1±3.5）歲。循環(huán)組男43例，女21例；年齡（36.3±3.6）歲。差異不顯著。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理。循環(huán)組接受PDCA循環(huán)式護理，即按照如下流程持續(xù)更新乙肝病毒感染患者的護理方案：（1）計劃階段。乙肝病毒感染患者入院后，通過實驗室檢查、體征監(jiān)測等多種途徑，判斷患者的病情嚴(yán)重程度，預(yù)測其病情發(fā)展?fàn)顩r，分析可能影響療效的因素，依據(jù)影響因素類型制定護理計劃。影響因素分析結(jié)果如下：護理人員：未做好前期病情評估、健康宣教及心理疏導(dǎo)等工作，導(dǎo)致乙肝病毒感染患者出現(xiàn)錯誤認(rèn)知，并伴有負(fù)性情緒，依從性下降，最終影響療效。對于這一影響因素，制定護理干預(yù)措施：加強護理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)及護理技能培訓(xùn)，提高護理人員的責(zé)任心及護理能力，使得護理工作可為乙肝病毒感染的治療提供良好支持；乙肝病毒感染患者：對疾病及治療抱有悲觀情緒，過分擔(dān)憂病情控制狀況，導(dǎo)致治療效果受到影響。制定護理措施：引導(dǎo)護理人員充分關(guān)注乙肝病毒感染患者心理方面的需求，加強患者的心理護理，消除其負(fù)面情緒。社會心理：乙肝病毒感染因擔(dān)憂受到他人的歧視（疾病的傳染性）而形成心理壓力，影響其社交功能，進而阻礙病情的康復(fù)。制定干預(yù)措施為：同步采用心理護理及家庭支持干預(yù)方法，糾正患者的錯誤認(rèn)知，促使患者意識到積極配合治療不會影響其社交功能。（2）實施階段。根據(jù)第一階段制定的護理干預(yù)方案，采用一對一宣教、乙肝病毒感染知識講座等方法，達(dá)到護理干預(yù)方案的要求，確保護理方案得到良好落實。（3）檢查階段。護理人員按計劃階段制定的護理方案持續(xù)實施一周后，以評估形式，從患者反饋、各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等方面，分析乙肝病毒患者的護理質(zhì)量。檢查階段的目的為：發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行階段護理工作中的問題，并針對問題確定改進思路及措施。（4）處理階段。對于乙肝病毒感染患者護理工作中的問題，按照分析原因、依據(jù)原因制定解決方案的思路，更新護理方案，以促進乙肝病毒感染患者療效及生存質(zhì)量的改善。

1.3評價方法

分析患者的生存質(zhì)量，評估工具采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）；統(tǒng)計患者的護理滿意度及疾病知識知曉率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計工具。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量

以出院前1d為觀察時點，評估兩組乙肝病毒感染患者的生存質(zhì)量。對照組生理（62.34±6.43）分、心理（60.08±6.59）分、社會關(guān)系（57.63±7.15）分、環(huán)境（61.42±6.25）分，均偏低。

2.2護理滿意度及疾病知識知曉率

對照組護理滿意度84.62%、疾病知識知曉率80.77%，均偏低。

3討論

我國乙肝病毒感染患者基數(shù)較大，雖然近年來乙肝病毒感染的傳播已經(jīng)得到了良好的控制，但乙肝病毒感染患者的管理仍然是醫(yī)院的主要工作之一[2]。既往管理經(jīng)驗證實，乙肝病毒感染患者的護理工作對治療的支持作用有限，且部分乙肝病毒感染患者存在生存質(zhì)量低下的問題。因此，加強乙肝病毒感染護理創(chuàng)新具有一定的必要性。

PDCA循環(huán)式護理是一種以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為基本思路的護理方法。于乙肝病毒感染護理中引入這一方法后，PDCA循環(huán)式護理可經(jīng)重復(fù)計劃-實施-檢查-處理這一流程的形式，持續(xù)糾正乙肝病毒感染護理工作中的不足，進而改善護理質(zhì)量。對于乙肝病毒感染患者而言，其生存質(zhì)量主要與病情控制狀況有關(guān)，隨著護理質(zhì)量的提高，護理工作對乙肝病毒感染治療的支持作用可得到一定強化，由此可認(rèn)為，這一方法具有良好的改善患者生存質(zhì)量的作用。本研究成果充分驗證了上述價值：經(jīng)護理后，循證組WHOQOL-BREF量表生理（68.16±6.45）分、心理（67.42±6.53）分、社會關(guān)系（66.18±7.04）分、環(huán)境（65.37±6.28）分，均高于對照組（P<0.05）。此外，PDCA循環(huán)式護理還可通過對護理人員既往工作不足的分析，提高其健康宣教水平，進而改善乙肝病毒感染患者的疾病知識知曉狀況。

綜上所述，可通過PDCA循環(huán)式護理的引入，改善乙肝病毒感染患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊正波.PDCA循環(huán)式護理對乙肝病毒感染患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（09）：134-136.

[2]孔李遠(yuǎn).PDCA循環(huán)式護理對乙型肝炎病毒感染患者生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：183-185.