李丹

摘要：目的：分析超聲檢查在急性闌尾炎中的診斷效果。方法：選取87例經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診的急性闌尾炎患者，其中急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎53例，急性壞疽性闌尾炎13例，所有患者均采取了超聲檢查，分別評(píng)估超聲檢查對(duì)各類型急性闌尾炎的診斷效果。結(jié)果：超聲檢查診斷急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎52例，急性壞疽性闌尾炎12例，共2例患者發(fā)生漏診，診斷符合率為97.7%（85/87）。不同類型急性闌尾炎的靶環(huán)征與闌尾周圍積液征象發(fā)生率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但不同類型患者的管腔內(nèi)強(qiáng)回聲、有盲端的指狀包塊、闌尾管積液擴(kuò)張與不規(guī)則包塊等征象發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷效果較好，通過超聲觀察患者闌尾及其周圍組織表現(xiàn)，根據(jù)超聲征象有助于鑒別急性闌尾炎的不同類型，從而有助于手術(shù)的及時(shí)開展。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;超聲;診斷

急性闌尾炎是普外科常見疾病，其患者發(fā)病與病情進(jìn)展急驟危機(jī)生命安全。以往臨床主要采用體查與血常規(guī)檢驗(yàn)開展診斷，但在診斷過程中容易發(fā)生漏診或誤診情況，伴隨超聲技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，為急性闌尾炎的早期診斷起到了積極作用。本項(xiàng)研究觀察了87例急性闌尾炎患者的超聲檢查結(jié)果，總結(jié)其超聲聲像特征及其診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院經(jīng)病理組織檢驗(yàn)證實(shí)的87例急性闌尾炎患者為對(duì)象，所有患者的臨床資料完整，排除合并婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病或超聲造影劑過敏者。本組患者中男45例，女42例，年齡19～63歲，平均（38.6±7.1）歲，急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎53例，急性壞疽性闌尾炎13例。其中，體查表現(xiàn)右下腹壓痛86例，右下腹反跳痛78例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高70例，中性粒細(xì)胞增多78例。

1.2 方法

采用彩色超普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率為7.0～10.0MHz，低頻線陣探頭頻率為3.5MHz。要求患者維持平臥位狀態(tài)，先對(duì)患者腹部開展基礎(chǔ)探查，常規(guī)低頻掃描其腹部表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)可以病變部位后再以高頻探頭加壓掃描，將腸管中氣體推出后再重點(diǎn)掃查一級(jí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右下腹敏感度最高的疼痛點(diǎn)）。采取橫向、縱向與斜向連續(xù)掃描患者的一級(jí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)，準(zhǔn)確了解其闌尾位置、局部形態(tài)及血流等情況，同時(shí)觀察其回盲部腸管是否存在擴(kuò)張情況，觀察腸間間隙與淋巴積液狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 87例急性闌尾炎患者的超聲診斷效果

超聲檢查診斷急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎52例，急性壞疽性闌尾炎12例，共2例患者發(fā)生漏診，診斷符合率為97.7%（85/87），見表1。

2.2 不同類型急性闌尾炎的超聲征象比較

不同類型急性闌尾炎的靶環(huán)征與闌尾周圍積液征象發(fā)生率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但不同類型患者的管腔內(nèi)強(qiáng)回聲、有盲端的指狀包塊、闌尾管積液擴(kuò)張與不規(guī)則包塊等征象發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

人體闌尾處于右側(cè)髂窩部，形態(tài)表現(xiàn)為細(xì)長狹窄，因腸腔較小導(dǎo)致其內(nèi)容物排除困難，粘膜下層淋巴組織經(jīng)常受到細(xì)菌侵害，并且其動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，較易出現(xiàn)血運(yùn)障礙，在細(xì)菌感染或闌尾腔阻塞情況發(fā)生時(shí)便有較高幾率誘發(fā)急性闌尾炎[1]。以往臨床診斷急性闌尾炎主要以患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為依據(jù)，右下腹壓痛、中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高均為主要診斷指標(biāo)，但單純依靠該種方式難以保障診斷的及時(shí)性與準(zhǔn)確率[2]。超聲是現(xiàn)階段醫(yī)院常用的無創(chuàng)檢查技術(shù)，當(dāng)前臨床經(jīng)常將其用于急性闌尾炎的診斷中，在疑似急性闌尾炎患者中主要通過排除其他右下腹疼痛疾病來進(jìn)行鑒別診斷，而不同類型急性闌尾炎的超聲征象表現(xiàn)也存在一定差異，從而有利于鑒別其具體疾病種類[3]。同時(shí)，超聲檢查過程中采用高頻探頭可全面了解闌尾腔內(nèi)與層次等情況，而低頻探頭可良好擴(kuò)大探查范圍及深度，兩者相互補(bǔ)充更好的體現(xiàn)闌尾實(shí)際病變情況[4]。本次研究中87例病理證實(shí)的急性闌尾炎患者均接受了超聲檢查，通過與病理結(jié)果相比較發(fā)現(xiàn)超聲診斷符合率為97.7%，體現(xiàn)出較高的臨床診斷價(jià)值。通過開展研究發(fā)現(xiàn)，急性單純性闌尾炎超聲征象主要為形態(tài)正常，縱切可見輕度右下腹與回盲腫脹，橫切可見靶環(huán)狀或同心圓狀闌尾形態(tài)，高頻探頭表現(xiàn)腸壁結(jié)構(gòu)清晰，內(nèi)層與外層有高回聲，中層存在低回聲，闌尾中氣體消失，無蠕動(dòng)且加壓無變形。急性化膿性闌尾炎中闌尾形態(tài)增粗，末端無明顯腫大表現(xiàn)，闌尾形態(tài)表現(xiàn)不清晰，縱切可見臘腸狀或管狀闌尾形態(tài)，常閉不均勻增厚且回聲增強(qiáng)，管腔中無回聲或有不均勻回聲，可見大量膿液，橫切可見強(qiáng)弱相間環(huán)形征，高頻探頭可見腔內(nèi)光亮點(diǎn)。急性壞疽性闌尾炎則可見顯著的闌尾腫大表現(xiàn)，闌尾直徑明顯增大且腔內(nèi)壓力顯著上升，腔黏膜回聲減弱，腔壁模糊，邊界模糊。據(jù)此可見超聲掃描在不同類型急性闌尾炎的征象表現(xiàn)存在較多差異，進(jìn)而能夠有助于急性闌尾炎類型的合理鑒別，為手術(shù)治療起到指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉爽.高頻超聲聯(lián)合低頻超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：59-60.

[2]易志云.急性闌尾炎超聲檢查的診斷特點(diǎn)及價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：126-127.

[3]徐彩霞.高、低頻超聲聯(lián)合檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（6）：2027-2028.

[4]吳偉科，張又紅.超聲檢查在不同病理類型闌尾炎診斷中的價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（3）：85-87.